無(wú)陪護(hù)理在老年病區(qū)實(shí)施效果分析

孟祥芝 李琳 胡愛(ài)娣

(1.鄭州市第九人民醫(yī)院精神科; 2.鄭州市第九人民醫(yī)院護(hù)理部 鄭州 450053)

本文所指“無(wú)陪”護(hù)理為完全無(wú)家屬或護(hù)工陪護(hù)的護(hù)理,病人包保到護(hù)士,一切護(hù)理工作全由病區(qū)護(hù)理人員承擔(dān)。除進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和疾病的?？谱o(hù)理外,具體根據(jù)病人需求進(jìn)行日常生活護(hù)理,如為病人進(jìn)行日常衛(wèi)生清洗、協(xié)助進(jìn)餐、需要時(shí)喂食;修剪胡須、頭發(fā)、指(趾)甲,幫助大小便;更換衣褲;為其翻身、拍背;戶外活動(dòng)、聊天、指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練等等。

1 對(duì)象及方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

分別對(duì)2008年8～12月間住院并實(shí)施有陪護(hù)的265例病人及10名醫(yī)護(hù)人員(有陪組)和2010年8～12月住院推行無(wú)陪護(hù)理的427例病人及10名醫(yī)護(hù)人員(無(wú)陪組)作為調(diào)查對(duì)象,有陪組病人男118例,女147例,平均年齡66.7歲;無(wú)陪組病人男201例,女226例,平均年齡70.1歲。2組病人均為生活不能自理或部分自理需要陪護(hù)者。2組醫(yī)護(hù)人員均為上述2個(gè)階段的本病區(qū)醫(yī)護(hù)人員。

1.2 方法

以調(diào)查表形式分別對(duì)上述兩組病人或其家屬和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查表設(shè)有病人的護(hù)理并發(fā)癥或意外傷害發(fā)生率、病人(或家屬)對(duì)病區(qū)綜合滿意度、醫(yī)生護(hù)士認(rèn)可度四個(gè)方面。護(hù)理并發(fā)癥或意外傷害指口腔感染、壓瘡、泌尿系感染、墜積性肺炎、皮膚燒傷燙傷、墜床、跌倒、噎食等。這兩項(xiàng)由調(diào)查人員現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查后填寫。醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可度是指對(duì)工作環(huán)境(病區(qū)安靜、整潔、規(guī)范管理)、病人護(hù)理質(zhì)量、病人安全、病區(qū)水電消耗量、及護(hù)患糾紛等方面的認(rèn)可情況。綜合滿意度和醫(yī)護(hù)人員認(rèn)可度由調(diào)查對(duì)象填寫,調(diào)查表回收率100%。

2 結(jié)果

(1)護(hù)理并發(fā)癥或意外傷害發(fā)生率:有陪護(hù)組265例,發(fā)生7例,發(fā)生率2.64%;無(wú)陪護(hù)組427例,發(fā)生2例,發(fā)生率0.47%。(2)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)可度:有陪護(hù)組70%,無(wú)陪護(hù)組95%以上。(3)綜合滿意度:有陪護(hù)組90%,無(wú)陪護(hù)組98%以上。

3 討論

調(diào)查結(jié)果中,無(wú)陪護(hù)組和有陪護(hù)組各項(xiàng)指標(biāo)項(xiàng)比較,存在明顯差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),討論分析如下。

3.1 護(hù)理并發(fā)癥或意外傷害發(fā)生率無(wú)陪護(hù)組明顯低于有陪護(hù)組

(1)家屬或自請(qǐng)護(hù)工,為非專業(yè)護(hù)理人員,陪護(hù)中只能做最基礎(chǔ)的生活護(hù)理,她們?cè)诓僮鬟^(guò)程中不會(huì)根據(jù)疾病的特點(diǎn)有目的地觀察或如何有效減輕病人痛苦,包括翻身過(guò)程中的技術(shù)動(dòng)作及皮膚的觀察、規(guī)范扣背等。而專業(yè)的護(hù)理人員會(huì)以一種職業(yè)習(xí)慣自覺(jué)地規(guī)范地操作,如處理病人大小便過(guò)程中通過(guò)大小便的氣味、顏色性狀了解病人的消化功能及其他病情。(2)有陪護(hù)時(shí)護(hù)理人員會(huì)依賴陪護(hù),致使某些護(hù)理不到位,加上陪護(hù)操作不規(guī)范,必然會(huì)出現(xiàn)一些護(hù)理并發(fā)癥,如燙傷、墜床、在喂食過(guò)程中發(fā)生噎食等。無(wú)陪護(hù)理則病人一切工作有護(hù)理人員承擔(dān),責(zé)任也由護(hù)理人員負(fù),所以護(hù)理人員會(huì)非常精心、自覺(jué),如防壓瘡護(hù)理時(shí)一般每2小時(shí)左右為病人翻身1次,但護(hù)理人員在操作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)某些病人皮膚有壓瘡的跡象時(shí),她們會(huì)立即增加翻身次數(shù),縮短間隔時(shí)間從而防止壓瘡發(fā)生。

3.2 綜合滿意度

有陪組90%,無(wú)陪組98%以上。病人住院期間一切由護(hù)理人員負(fù)責(zé),增加了護(hù)患接觸的時(shí)間,密切了護(hù)患關(guān)系,在病房護(hù)理人員都直接稱呼病人為爺爺、奶奶,或大叔、大媽等等,病人感覺(jué)住院就像住在家里。這種溫馨的環(huán)境、和諧的護(hù)患關(guān)系正是當(dāng)今醫(yī)院想極力營(yíng)造的的氛圍。

3.3 醫(yī)護(hù)人員認(rèn)可度

有陪組70%,無(wú)陪組95%以上。醫(yī)護(hù)人員認(rèn)可度是從醫(yī)護(hù)人員或院方的角度來(lái)看有陪護(hù)和無(wú)陪護(hù)的區(qū)別的。無(wú)陪護(hù)杜絕病人家屬吃、住在病人身邊的現(xiàn)象,徹底改變了病房陪護(hù)混亂的局面,創(chuàng)造出一種全新的、現(xiàn)代的醫(yī)療服務(wù)理念[1]。(1)工作環(huán)境改善。病區(qū)安靜,病房統(tǒng)一管理統(tǒng)一陳設(shè),整潔規(guī)范。醫(yī)護(hù)人員有清靜的查房和治療環(huán)境,醫(yī)生專心傾聽(tīng)病人和護(hù)士對(duì)病情訴說(shuō),信息更加可靠。(2)病區(qū)管理規(guī)范,避免閑雜人員,病人及工作人員財(cái)物安全更有保障;一切操作由專業(yè)護(hù)理人員執(zhí)行,加上責(zé)任到人,規(guī)范到位,避免因陪護(hù)的流動(dòng)造成的交叉感染,使病人安全更有保障。(3)病區(qū)少了因陪護(hù)消耗的水電及其他消耗,節(jié)約了病區(qū)的成本。

4 結(jié)語(yǔ)

無(wú)陪護(hù)里不僅減輕了老年病人“因住院拖累子女”的顧慮,而且給其子女工作和盡孝兩不誤的心理慰撫;更讓護(hù)士真正圍繞病人轉(zhuǎn),讓護(hù)士做原本屬于護(hù)士的工作,讓病人享受應(yīng)該享受的護(hù)理服務(wù);也為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造了良好的工作秩序,為病人創(chuàng)造了良好安全的住院環(huán)境,為醫(yī)院創(chuàng)建和諧護(hù)患關(guān)系提供了有力支持。

[1] 蔣玲.普外科病區(qū)開(kāi)展無(wú)陪護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2007,30.