改良式手術(shù)備皮在外科的應(yīng)用觀察

郭子云 陸留珍 馬衛(wèi)平

（安徽省銅陵市婦幼保健院，安徽 銅陵 244000）

手術(shù)切口感染是外科最常見的感染之一，術(shù)前備皮也有一百多年的歷史。據(jù)國內(nèi)外大量學(xué)者研究表明：使用剃須刀備皮，即使是最熟練的剃毛操作也會損傷皮膚，造成肉眼看不見的皮膚傷痕，電鏡下便可見皮膚有小切口和搔抓的痕跡。損傷的皮膚成為細菌進入機體的門戶，也成為細菌繁殖的場所。目前國外醫(yī)學(xué)發(fā)達國家已普遍不用剃須刀備皮。近年來，國內(nèi)外已逐漸應(yīng)用化學(xué)脫毛劑取代常規(guī)剃須刀備皮的方法[1]。

銅陵市婦幼保健院外科病房自2009年8月份起改良手術(shù)備皮方式，應(yīng)用化學(xué)脫毛劑進行術(shù)前術(shù)野脫毛取代傳統(tǒng)的剃須刀手術(shù)備皮的方法，并制定調(diào)查表觀察患者使用后的過敏反應(yīng)、備皮效果、患者滿意度、手術(shù)切口感染等情況?，F(xiàn)將觀察結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 對 象

2009年8月20日至2010年10月11日在銅陵市婦幼保健院外科住院的擇期手術(shù)患者299例。

1.2 方 法

1.2.1 采用張家港市三各醫(yī)用品有限開發(fā)公司出品的“膚凈”備皮抗菌膏。備皮范圍同經(jīng)典式備皮刀備皮范圍。

1.2.2 備皮前詢問詳細詢問過敏史。過敏體質(zhì)者，須先在小塊皮膚上試用，無不良反應(yīng)方可使用。嚴格按說明書進行操作。

1.2.3 制定調(diào)查表觀察患者使用后的過敏反應(yīng)、備皮效果、患者滿意度、手術(shù)切口感染等情況。

1.2.4 脫毛后評價效果 無可見毛發(fā)為備皮滿意；患者皮膚無過敏癥狀為無過敏反應(yīng)；無不適主訴為患者滿意；術(shù)后切口醫(yī)院感染診斷參照衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2001]2號衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)醫(yī)院感染診斷標準（試行）的通知。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)野備皮效果

299例使用患者中備皮效果好的有298例，效果滿意率為99.67%。

2.2 過敏反應(yīng)

299例患者中僅1例患者在使用中出現(xiàn)過敏反應(yīng)，過敏率為0.33%。

2.3 患者滿意率

299例使用患者中無不適反應(yīng)，評價滿意的有298例，效果滿意率為99.67%。

2.4 手術(shù)切口感染

299例使用患者中無1例出現(xiàn)手術(shù)切口感染。

3 結(jié) 論

3.1 通過在我院外科臨床應(yīng)用觀察顯示：此改良式手術(shù)備皮具有備皮效果好、患者過敏反應(yīng)少、無切口感染、患者滿意度高的特點。

3.2 具有一定的經(jīng)濟效益：減少了醫(yī)護人員勞動成本、后續(xù)焚燒處理成本；具有一定的經(jīng)濟效益。

3.3 具有一定的社會效益：減少了細菌侵入皮膚發(fā)生感染的概率，一定程度上預(yù)防了手術(shù)切口感染的發(fā)生，縮短手術(shù)患者的住院天數(shù)，對手術(shù)安全和醫(yī)療質(zhì)量均有所提高。同時減輕了醫(yī)護人員的勞動強度，緩解了臨床護士在機械性備皮中產(chǎn)生的心理負旭。也滿足了保護患者隱私的需求，維持了正常的生理功能，減輕了患者的心理負擔(dān)，增加了患者治病的信心，體現(xiàn)了人文護理的宗旨。

3.4 可適時在全院乃至全市推廣使用。

[1]黃少娟,潘燕青. 術(shù)前備皮法的改良發(fā)展趨勢[J].南方護理學(xué)報,2005,12(3):19-20.