全子宮切除術(shù)后的護(hù)理

陳澤洋

廣西崇左市大新縣人民醫(yī)院，廣西 大新 532300

1 臨床資料

我科自2011年1月30日至7月31日共收治子宮疾病病人98例，其中:年齡最小35歲，最大71歲。平均年齡48歲。病情較重7例。手術(shù)治療45例，其中全子宮切除30例。平均住院6天，經(jīng)過精心護(hù)理、患者全部康復(fù)出院。

2 護(hù)理體會

2.1 手術(shù)前的心理護(hù)理。告訴患者術(shù)后不會影響性生活，不會早衰老，身體發(fā)胖等，消除心理上的緊張情緒和一切不利因素，鼓勵患者以正確的態(tài)度對待手術(shù)，積極主動配合醫(yī)療護(hù)理，有利于疾病的早日康復(fù)。子宮是女性生殖器中的一個重要器官，愈來愈多的學(xué)者認(rèn)為子宮切除術(shù)前后應(yīng)對婦女生理、心理方面給予關(guān)注［1］。向患者講解疾病相關(guān)知識，讓患者認(rèn)知疾病;講解手術(shù)相關(guān)知識，讓患者認(rèn)識到手術(shù)的必要性;列舉成功手術(shù)的病例，讓患者了解手術(shù)的安全性;交代患者需要注意的各種注意事項，如術(shù)前防感冒，進(jìn)易消化飲食，包括注意安全，去除首飾、胸罩等;隨時為患者答疑解惑。曾有研究認(rèn)為，子宮切除術(shù)前能清楚了解將要施行的方式及可能造成的影響，對婦女有益［2］。

2.2 術(shù)前消化道準(zhǔn)備。術(shù)前一天進(jìn)清淡易消化飲食，避免高脂肪飲食;術(shù)前晚給予肥皂水灌腸一次;術(shù)前晚八點鐘后禁食，夜十二點后禁飲水;手術(shù)日晨給予肥皂水灌腸一次。

2.3 術(shù)前陰道準(zhǔn)備。術(shù)前3天給予碘伏紗布陰道擦洗，每日一次，手術(shù)前半小時碘伏紗布陰道擦洗一次，并用無菌干紗布擦干陰道穹隆部;

2.4 術(shù)后的護(hù)理措施。術(shù)后6小時去枕平臥，頭偏向一側(cè)，6小時后床上翻身 (至少每兩小時一次);禁食禁水12小時;術(shù)后2小時協(xié)助按摩小腿，促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓形成;監(jiān)測患者生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師;觀察腹部切口有無滲血，滲液;做好尿管的保管與護(hù)理，保持尿管通暢，每日碘伏擦洗尿道口兩次;術(shù)后第一天遵醫(yī)囑給予番瀉葉沖飲，進(jìn)少量白開水、米湯等流質(zhì)，幫助恢復(fù)腸蠕動。胃腸功能恢復(fù)后給予高熱量、高蛋白質(zhì)，高維生素飲食，促進(jìn)傷口早日愈合;肛門排氣后先進(jìn)食半流質(zhì)，禁止進(jìn)食牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣及含糖量高的食物;術(shù)后第一天給予半臥位，減輕腹部切口張力，術(shù)后第二天下床活動，循序漸進(jìn)，遵循“坐—站—走”的活動原則，防止體位性低血壓。

2.5 手術(shù)后的并發(fā)癥護(hù)理。

2.5.1 腹脹、嘔吐:患者手麻醉、藥物以及術(shù)中牽拉等影響會出現(xiàn)不同程度的腹脹及嘔吐，術(shù)后回病房給予去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸入氣道。術(shù)后早期鼓勵床上活動，病情允許時盡早下床，減輕腹脹。

2.5.2 尿潴留、泌尿系統(tǒng)感染:術(shù)后留置尿管期間每日給予碘伏尿道口擦洗Bid，停尿管后多飲水以沖洗尿道。

2.5.3 術(shù)后咳嗽:強調(diào)術(shù)后早期活動的重要性，協(xié)助患者拍背，指導(dǎo)有效咳嗽、排痰，必要時霧化吸入或藥物治療。

2.5.4 切口感染:注意觀察切口有無滲血、滲液，定時傷口換藥，術(shù)后抗生素應(yīng)用，預(yù)防感染。

2.5.5 下肢靜脈血栓形成:術(shù)后2小時協(xié)助按摩小腿，促進(jìn)局部血液循環(huán)，術(shù)后6小時床上翻身，術(shù)后第二天下床活動，防止下肢靜脈血栓形成。

2.6 病人出院時的健康教育。術(shù)后3個月禁性生活及盆浴，禁陰道沖洗;術(shù)后2個月避免提舉重物，避免從事增加盆腔淤血的活動，如久站、久蹲、跳舞等;出現(xiàn)陰道流血、異常分泌物時立即就醫(yī);一個月后來院復(fù)診;注意休息，增加營養(yǎng);做好患者家屬的解釋工作，取得支持與配合。

3 結(jié)論

作為婦科護(hù)士，從已有的手術(shù)病例中總結(jié)經(jīng)驗，不斷學(xué)習(xí)新的醫(yī)學(xué)知識，努力掌握熟練的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理技術(shù)，積累系統(tǒng)的護(hù)理措施，樹立正確的護(hù)患關(guān)系，加強對患者的理解和護(hù)理，從而使患者在全子宮切除手術(shù)護(hù)理中獲優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，把患者的痛苦減少到最小，并積極主動地做好一切護(hù)理工作，又要為患者排憂解難，使患者在住院治病的同時，對生理衛(wèi)生、心理衛(wèi)生、自我保健都有新的認(rèn)識，為提高生活質(zhì)量打下良好的基礎(chǔ)。

［1］段得婉.婦產(chǎn)科身心學(xué).北京:中國人口出版社，1993.123

［2］瓊.瑞妮絲.露絲.畢恩理.金賽性學(xué)報告，濟南:明天出版社.1993.649