基層?jì)D幼衛(wèi)生工作現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)措施探討

張粉萍

（山西省晉城市澤州縣婦幼保健院保健科，山西 晉城 048000）

1 前 言

我國(guó)婦幼衛(wèi)生工作經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，有效地維護(hù)了我國(guó)婦女和兒童的身心健康發(fā)展，這些成績(jī)的背后離不開婦幼衛(wèi)生工作人員的辛苦努力。不過(guò)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與生活水平的日益提高，目前基層的婦幼衛(wèi)生工作仍然無(wú)法滿足婦女和兒童對(duì)于衛(wèi)生保健的需求，甚至是不能滿足2/3的婦女和兒童的衛(wèi)生健康需要。在我國(guó)加大對(duì)農(nóng)村改革的進(jìn)程中，婦幼衛(wèi)生工作方面的發(fā)展十分緩慢，已經(jīng)無(wú)法與農(nóng)村日益提高的生活水平相適應(yīng)，基層?jì)D幼衛(wèi)生工作中存在著很多問(wèn)題亟待解決[1-5]。

2 基層?jì)D幼衛(wèi)生工作現(xiàn)狀

2.1 基層?jì)D幼衛(wèi)生工作人員構(gòu)成及其待遇

我國(guó)大多數(shù)城市轄區(qū)內(nèi)的縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)較少，而且水平也有限。據(jù)某地統(tǒng)計(jì)資料表明，從事婦幼衛(wèi)生工作的人員中，具有高級(jí)職稱和中級(jí)職稱的人員屈指可數(shù)，初級(jí)職稱者幾乎占到了48%左右，無(wú)職稱者占到了約45%；從事婦幼衛(wèi)生工作5年以上者不足8%，5年以下、3年以上者比例約為30%，3年以下者約占62%。由此可見(jiàn)，失衡的人才從業(yè)比例會(huì)導(dǎo)致婦幼衛(wèi)生工作整體技術(shù)及服務(wù)水平會(huì)日趨下降，同時(shí)婦幼衛(wèi)生工作人員的進(jìn)修深造機(jī)率、培訓(xùn)專業(yè)程度也很低，從而加快了該行業(yè)的衰落速度。

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，一旦經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)較大波動(dòng)，地方財(cái)力容易不足，加上地方對(duì)基層?jì)D幼衛(wèi)生事業(yè)重視力度不夠，很容易造成婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏經(jīng)費(fèi)，無(wú)法保證衛(wèi)生工作人員的工資及其正常生活，反過(guò)來(lái)直接導(dǎo)致婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才逐日流失。據(jù)資料顯示，我國(guó)縣財(cái)政對(duì)于婦幼衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入基本上呈現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)趨勢(shì)，而且婦幼衛(wèi)生事業(yè)本身的公益性特點(diǎn)，即基本上是無(wú)償服務(wù)的，經(jīng)濟(jì)效益自然會(huì)下滑，逐漸處于弱勢(shì)地位。長(zhǎng)此以往婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的技術(shù)人才不得不轉(zhuǎn)向醫(yī)學(xué)臨床行業(yè)，而機(jī)構(gòu)中剩下的非專業(yè)人士承擔(dān)工作，為了婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的生存，利用為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)獲得報(bào)酬，這過(guò)程中難免會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐漸成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的附屬或服務(wù)機(jī)構(gòu)，失去了其自身存在的價(jià)值與意義。

2.2 婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用房及其設(shè)備

婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由于長(zhǎng)期為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供輔助服務(wù)，其自身的衛(wèi)生保健工作逐漸忽略，放在了次要地位，會(huì)導(dǎo)致衛(wèi)生保健用房的嚴(yán)重不足，甚至沒(méi)有設(shè)立專用的衛(wèi)生保健體檢室。婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金短缺，還導(dǎo)致其無(wú)能力購(gòu)買新型設(shè)備或維護(hù)已有設(shè)備，工作設(shè)備變得日益簡(jiǎn)陋，加上非專業(yè)人士的服務(wù)，最終僅能做一些簡(jiǎn)單的物理測(cè)量或健康體檢工作，長(zhǎng)時(shí)間的低水平技術(shù)及服務(wù)，使得婦幼衛(wèi)生保健工作失去了群眾基礎(chǔ)。

2.3 三級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)的破裂

婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員憑借其技術(shù)水平和待遇，無(wú)法立足于三級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)之中，發(fā)揮不出其核心作用，缺乏對(duì)鄉(xiāng)級(jí)的技術(shù)指導(dǎo)，村級(jí)衛(wèi)生保健工作人員也變得徒有虛名，從而三級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)無(wú)法相互制約、相互促進(jìn)地發(fā)展了?？h級(jí)婦幼衛(wèi)生保健工作人員只顧集中精力完成經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，忽略了無(wú)償?shù)牧x務(wù)衛(wèi)生保健服務(wù)，鄉(xiāng)級(jí)對(duì)縣級(jí)的工作布置以數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行應(yīng)付。衛(wèi)生行政管理部門根據(jù)這些數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)資料無(wú)法真正了解婦幼衛(wèi)生保健的實(shí)情，更不能對(duì)其實(shí)行資源、人才、資金的科學(xué)配置。

3 應(yīng)對(duì)基層?jì)D幼衛(wèi)生工作問(wèn)題的措施

我國(guó)政府多次強(qiáng)調(diào)農(nóng)村衛(wèi)生工作是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，是保障廣大農(nóng)民健康，保護(hù)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力，振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的大事，是我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。切實(shí)做好基層?jì)D幼衛(wèi)生保健工作，保障婦女和兒童的身心健康發(fā)展，是婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)義不容辭的責(zé)任和義務(wù)，同時(shí)也需要多方面協(xié)助，尤其是當(dāng)?shù)卣闹匾暸c支持，以下從四個(gè)方面展開分析，提出應(yīng)對(duì)問(wèn)題的有效措施：

3.1 國(guó)家與當(dāng)?shù)卣o予婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)政策傾斜與經(jīng)濟(jì)支持，首先要保障衛(wèi)生保健工作人員的工資及福利待遇，相關(guān)部門需要制定適宜的工作量化指標(biāo)與獎(jiǎng)懲措施，借此帶動(dòng)從事婦幼保健衛(wèi)生工作人員的積極性與主動(dòng)性，國(guó)家從宏觀調(diào)控上實(shí)行支持衛(wèi)生保健工作、提高衛(wèi)生保健質(zhì)量、穩(wěn)定衛(wèi)生保健隊(duì)伍。

3.2 婦幼衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)自身專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，提高工作人員服務(wù)水平，非專業(yè)人員需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)后才能上崗服務(wù)。隨著物質(zhì)生活水平的提高，群眾對(duì)衛(wèi)生保健服務(wù)水平的要求也更高，當(dāng)前基層衛(wèi)生保健人員專業(yè)知識(shí)及技術(shù)不足，無(wú)法滿足群眾對(duì)衛(wèi)生保健的需要，所以必須加強(qiáng)培養(yǎng)高級(jí)職稱從業(yè)人員、中級(jí)職稱從業(yè)人員，同時(shí)歡迎高學(xué)歷人士入行，鼓勵(lì)個(gè)人的深造進(jìn)修，為提高婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)而全方面吸納人才和塑造人才。

3.3 婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要改善工作環(huán)境，增添新型設(shè)備，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)無(wú)償衛(wèi)生保健服務(wù)和有償衛(wèi)生保健服務(wù)的有機(jī)結(jié)合，在首先滿足社會(huì)效益的基礎(chǔ)上再贏得經(jīng)濟(jì)效益。

3.4 修復(fù)三級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)，改進(jìn)管理體制，體現(xiàn)各部門應(yīng)有職責(zé)?？h級(jí)婦幼衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)對(duì)鄉(xiāng)級(jí)婦幼衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)行政管理權(quán)，實(shí)行聘任制，遵循能者上任的原則。對(duì)于村級(jí)婦幼衛(wèi)生保健員，要穩(wěn)定他們的合理報(bào)酬，幫助他們樹立正確的價(jià)值觀，明確其作為婦幼衛(wèi)生保健工作者的義務(wù)與責(zé)任。在保證婦幼衛(wèi)生工作服務(wù)水平提高的同時(shí)，真正體現(xiàn)我國(guó)三級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)。

[1]李麗榕.做好基層?jì)D幼衛(wèi)生工作,提高群體保健能力[J].中國(guó)婦幼保健,2008,23(27):3801-3803.

[2]魏芳福,魏娟.影響城市基層?jì)D幼衛(wèi)生發(fā)展因素及對(duì)策[J].中國(guó)婦幼保健,2006,21(9):1174-1175.

[3]朱山林,劉霞.發(fā)揮婦幼保健機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)作用,加強(qiáng)基層?jì)D幼衛(wèi)生工作[J].中國(guó)婦幼保健,2004,19(3):13-14.

[4]宋美新,方美英.加強(qiáng)基層?jì)D幼衛(wèi)生工作管理的措施與體會(huì)[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2002,8(5):33.

[5]崔士杰.經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)基層?jì)D幼衛(wèi)生管理的探討[J].職業(yè)與健康,2002,18(11):4-5.