當(dāng)歸芍藥散在婦科病中的應(yīng)用舉隅

何本陽 郭 峰

1重慶市黔江區(qū)舟白社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（重慶409000）2重慶市黔江區(qū)正陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（重慶409000）

當(dāng)歸芍藥散方出自《金匱要略》“婦人妊娠病脈證篇”，原篇有兩條原文論述本方，第1條說“婦人懷妊.腹中癘痛，當(dāng)歸芍藥散主之”，第2條說“婦人腹中諸疾痛，當(dāng)歸芍藥散主之?！惫P者根據(jù)第3條的啟示，凡婦人腹中痛如盆腔炎、宮頸炎、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎等均以當(dāng)歸芍藥散加減治之，可收到較好的療效，現(xiàn)將粗淺體會論述如下，以供同道參考。

1 病案舉例

案1：患者，代某，女性，30歲，2009年5月20日初診?；颊咚伢w虛弱，近1年來，經(jīng)常腹痛引腰，帶下質(zhì)稠色黃，陰戶有下墜感，脈象細(xì)弦稍無力，舌淡紅苔薄黃膩。婦科檢查：宮頸中度糜爛。B超示盆腔積液。西醫(yī)診斷為急性盆腔炎；宮頸糜爛。治以補(bǔ)脾升氣，疏肝養(yǎng)血，清熱除濕。方用當(dāng)歸芍藥散加味：當(dāng)歸12g，白芍 12g，茯苓 15g，白術(shù) 12g，澤瀉 12g，川芎 6g，黃芪 15g，黃柏10g，土茯苓15g，川斷15g。每日1劑，水煎服，共服5劑。藥后諸癥悉減，白帶量已少，色由黃轉(zhuǎn)白，下墜感已失，囑繼進(jìn)前方5劑，諸癥皆消。

案2：患者，陳某，女性，35歲，2008年4月17日初診。近3個月來，患者少腹脹痛，左側(cè)輸卵管部位有明顯觸痛，觸之可見條索狀腫物，并有白色清稀帶下?；颊呱喟导t，苔白膩，六脈弦而有力。西醫(yī)診斷為左側(cè)輸卵管炎。處方以當(dāng)歸芍藥散加味：當(dāng)歸10g，白芍 15g，茯苓 15g，白術(shù) 15g，澤瀉 12g，川芎 10g，延胡索15g，青皮10g，薏苡仁10g，臺烏10g。每日1劑，水煎服，連服15劑后，諸癥消失。

2 方義分析

當(dāng)歸芍藥散由當(dāng)歸、芍藥、茯苓、澤瀉、川芎、白術(shù)組成。本方6味藥可分為兩組，一是當(dāng)歸、芍藥、川芎為血分藥，原方芍藥用量獨(dú)重，寓有抑肝之意，與歸芎合用有調(diào)肝養(yǎng)血的功用；一是茯苓、白術(shù)、澤瀉為氣分藥，有健脾運(yùn)濕的功用。全方共奏抑肝養(yǎng)血、健脾利水功效。臨床運(yùn)用十分廣泛，為婦科病良方，主要治療盆腔炎、宮頸炎、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎等引起之腹痛。白帶多而稠者以本方加山藥、烏賊骨；白帶多而稀者加薏苡仁、車前子；白帶黃稠者加黃柏、土茯苓；若系宮頸糜爛者加蒲公英、土茯苓；若兼見子宮下垂可加升麻、黃芪；若少腹兩側(cè)痛加延胡索、青皮；若下腹冷痛者加小茴、干姜；若腹痛引腰痛者加杜仲、川斷等。

3 體 會

當(dāng)歸芍藥散治療諸多婦科疾患，其機(jī)理為調(diào)肝脾、利水濕、行氣活血，所用藥亦屬平常輕柔之品。用此法治療諸多婦科疾患，均能取得較好的臨床療效。筆者認(rèn)為，當(dāng)歸芍藥散治療婦人諸腹痛，其重復(fù)性無可置疑的，應(yīng)在臨床上進(jìn)行大樣本的病例觀察，探索出一套治療婦科多種疾病的有效辦法，并進(jìn)行總結(jié)推廣。