疏血通注射液合復(fù)方丹參滴丸治療不穩(wěn)定型心絞痛34例

王靖 金棟

河北省河間市人民醫(yī)院（河北河間062450）

不穩(wěn)定型心絞痛（UA）是指介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死（AMI）之間的一組臨床心絞痛綜合征[1]，如果不及時(shí)有效的控制，可以發(fā)展成為急性心肌梗死或猝死。筆者近年來(lái)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用疏血通注射液聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療UA患者34例，療效良好。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 患者68例為2009-2010年河北省河間市人民醫(yī)院住院病例，經(jīng)心肌酶學(xué)檢查除外AMI，均符合文獻(xiàn)[1]UA診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組，治療組34例，男性22例，女性12例；年齡40～71歲，中位年齡58歲；屬低危組8例，中危組13例，高危組13例。對(duì)照組34例，男性21例，女性13例，年齡40-71歲，中位年齡59歲；屬低危組8例，中危組14例，高危組12例。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者均囑休息，合理使用抗聚 （阿司匹林）、降脂（他汀類）、硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等常規(guī)治療；對(duì)合并高血壓、心律失常及糖尿病患者積極給予相應(yīng)處理；治療組在此基礎(chǔ)上加用疏血通注射液6mL入液靜滴，每日1次；口服復(fù)方丹參滴丸，每次10粒，每日日3次，飯后服用。兩組均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察癥狀、心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間、心電圖的變化，必要時(shí)作24h動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù);并觀察藥物不良反應(yīng)，心肌梗死的發(fā)生率及病死率。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常。有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，持續(xù)時(shí)間縮短，癥狀減輕，缺血性心電圖較前有所恢復(fù)，但未至正常。無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%以下，缺血心電圖無(wú)變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心絞痛癥狀療效比較 治療組34例，顯效19例，有效12例，無(wú)效3例，加總有效率91.18%。對(duì)照組34例，顯效10例，有效15例，無(wú)效9例，總有效率73.53%。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組心電圖療效比較 治療組34例，顯效15例，有效11例，無(wú)效8例，總有效率76.47%。對(duì)照組34例，顯效7例，有效10例，無(wú)效17例，總有效率50.00%。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng) 治療組無(wú)心肌梗死發(fā)生；對(duì)照組發(fā)生心肌梗死2例。治療組消化道反應(yīng)1例，經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀緩解，對(duì)照組未見明顯不良反應(yīng)病例。

3 討 論

UA的病理基礎(chǔ)主要在于冠脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)病理病變，使局部心肌血流量明顯下降，如斑塊內(nèi)出血、斑塊纖維帽出現(xiàn)裂隙、表面上有血小板聚集及（或）刺激冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致缺血性心絞痛發(fā)生[2]。UA屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹心痛”范疇，病機(jī)以痰濁瘀血、痹阻心脈為主[3]，因而活血化瘀、通脈止痛為其重要治法。

疏血通注射液主要成分為水蛭和地龍，藥理研究表明，水蛭具有較強(qiáng)的抗凝血作用，對(duì)血小板聚集具有明顯的抑制作用；地龍能改善血液流變性，促進(jìn)血液循環(huán)，抑制血小板聚集，抗血栓形成，所含蚓激酶有溶栓等多項(xiàng)功能。復(fù)方丹參滴丸具有活血化瘀、理氣止痛功效，主要用于治療胸中憋悶、心絞痛；藥理研究表明，該藥可增加冠脈血流量、增加心肌耐缺氧保護(hù)缺血心肌、抗血小板聚集防止血栓形成、改善微循環(huán)，是治療心絞痛的一線中成藥。

本觀察表明，在常規(guī)治療UA的過(guò)程中加用疏血通注射液、復(fù)方丹參滴丸，能有效緩解UA癥狀，改善心電圖缺血性ST-T改變，有效改善心臟缺血缺氧狀態(tài)，縮短心絞痛發(fā)作時(shí)間，是安全有效的抗UA的中成藥。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議[J].中華心血管病雜志，2000，26（6）：409-412.

[2]葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].6 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：281.

[3]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南·西醫(yī)疾病部分[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2008：48.