參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏30例

代國方 楊素娟

河南省洛陽市第一中醫(yī)院（河南洛陽471000）

筆者應(yīng)用參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏，取得滿意療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年7月-2010年10月我院心內(nèi)科例住院患60例，西醫(yī)診斷參照1979年全國中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病心絞痛及心律失常研究座談會(huì)修訂的冠心病診斷參考標(biāo)準(zhǔn)[1]。中醫(yī)辨證參照1990年10月中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管學(xué)會(huì)制訂的冠心病中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)[2]。 排除年齡＜18歲或＞74歲者；器質(zhì)性室性早搏次數(shù)＜1000次/24h，非器質(zhì)性室性早搏次數(shù)＜3000次/24h；妊娠或哺乳婦女，對(duì)本藥過敏者；有嚴(yán)重心、腦、肝、腎等并發(fā)癥或合并其它嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者；1個(gè)月內(nèi)使用同類中藥治療者。隨機(jī)分為兩組。治療組30例，男性18例，女性12 例；年齡 19～74 歲，平均（50.30±7.13） 歲；病程 3 個(gè)月至 8年，平均（6.80±2.30）年。對(duì)照組30例，男性17例，女性13例；年齡 18～72歲，平均（49.50±6.10） 歲；病程 4個(gè)月至 9年，平均（4.60±2.30） 年。 兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組予西醫(yī)常規(guī)治療（抗心律失常、擴(kuò)張血管、抗凝、抗血小板聚集等），合并其他疾病者（不影響生活質(zhì)量判斷）予對(duì)癥處理。治療組加用參松養(yǎng)心膠囊口服，每次3粒，每日3次。療程均為3個(gè)月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考1979年全國中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病、心律失常研究座談會(huì)制訂的 《心律失常嚴(yán)重程度及療效參考標(biāo)準(zhǔn)》。顯效：臨床癥狀緩解，動(dòng)態(tài)心電圖檢查心律失常消失。有效：患者自覺癥狀消失或減輕，動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測心律失常較治療前減少50%以上。無效：自覺癥狀無明顯改善，動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測心律失常較治療前減少不足50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組30例，顯效26例，有效2例，無效2例，總有效率93.33%；對(duì)照組30例，顯效19例，有效3例，無效8例，總有效率73.33%。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

室性早搏屬中醫(yī)學(xué)“心悸”、“怔忡”、“暈厥”等范疇，是多種心臟病合并癥之一，常引起心、腦、腎等主要臟器供血不足，導(dǎo)致病情加重。病位在心，臨床癥狀表現(xiàn)以心悸、氣短、胸悶、胸痛、脈結(jié)代為特征。治以復(fù)脈為要。復(fù)脈之法應(yīng)詳求其因，緊扣虛、瘀施治。參松養(yǎng)心膠囊藥物組成為人參、麥冬、五味子、桑寄生、山茱萸肉、黃連、酸棗仁、龍骨、丹參、赤芍、土鱉蟲、甘松。方中人參、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰，“氣充而脈復(fù)”；山茱萸肉補(bǔ)血斂精；黃連清心復(fù)脈安神；酸棗仁養(yǎng)血安神，龍骨重鎮(zhèn)安神；丹參、赤芍、土鱉蟲、甘松活血通絡(luò)，諸藥合用益氣養(yǎng)陰，活血復(fù)脈安神，而使心脈暢達(dá)，結(jié)代可復(fù)。藥理研究表明人參中含人參皂苷，能改善心肌細(xì)胞代謝，降低心肌細(xì)胞自律性，對(duì)多種心律失常有治療作用；桑寄生中提取物類似于異搏定樣的抗心律失常作用；黃連中含有小檗堿，具有心臟正性肌力和負(fù)性頻率雙重作用；酸棗仁中含酸棗仁皂苷，具有確切的鎮(zhèn)靜、催眠作用；龍骨中含碳酸鈣、磷酸鈣等有明顯的鎮(zhèn)靜作用；丹參中含丹參酮，有增加冠脈血流量，抗心律失常作用類似鈣拮抗劑；赤芍中含芍藥苷，具有擴(kuò)張冠脈，有明顯鎮(zhèn)靜作用；土鱉蟲水提液具有降低血小板黏附、聚集，抗凝作用；甘松中含纈草酮、甘松酮等，對(duì)異位心律有類似“奎尼丁”樣作用，即通過影響心臟細(xì)胞膜，鉀、鈉離子傳遞系統(tǒng)，降低心肌應(yīng)激性，延長絕對(duì)不應(yīng)期，從而抑制異位節(jié)律點(diǎn)，具有較強(qiáng)抗心律失常和調(diào)節(jié)心律的作用。諸藥合用，切中病機(jī)。治療過程中未發(fā)現(xiàn)其它副作用，證明參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常安全有效。

[1]陳可冀.心腦血管疾病研究[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1988：311.

[2]中西醫(yī)結(jié)合心血管學(xué)會(huì).冠心病的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志，1991，11 （5）：257.