抗感冒藥的不良反應(yīng)

劉益順

(南京市江寧區(qū)橫溪街道丹陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 南京 210000)

感冒藥的不良反應(yīng)屬于藥理學(xué)范疇,不良反應(yīng)主要包括以下幾種:(1)消化系統(tǒng);(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng);(3)心腦血管系統(tǒng);(4)泌尿系統(tǒng);(5)血液系統(tǒng);(6)過(guò)敏反應(yīng)。雖然抗感冒藥大多數(shù)是非處方(OTC)藥品,但由于絕大部分人還是缺乏相應(yīng)的醫(yī)藥知識(shí),一旦患感冒后就想盡快治好,常常不遵照醫(yī)囑服用抗感冒藥,往往加量服用或者幾種感冒藥同時(shí)服用。這樣就有可能造成嚴(yán)重的不良反應(yīng),導(dǎo)致藥源性疾病的增加。如今已經(jīng)形成“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的良好格局,抗感冒藥已成為許多家庭藥箱中的必備藥。面對(duì)種類(lèi)繁多的新型抗感冒藥品,由于大多數(shù)人還是缺乏相關(guān)醫(yī)藥知識(shí),對(duì)感冒藥所含有的成分不是很了解,在違背醫(yī)囑的情況之下,常常幾種感冒藥同時(shí)服用,錯(cuò)誤地認(rèn)為加量服用后效果要更好,感冒好的快些。殊不知最常用的藥品包括(OTC)藥品,有使用不當(dāng)時(shí),也會(huì)對(duì)身體造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

1 解熱鎮(zhèn)痛成分

多數(shù)感冒藥都含有解熱鎮(zhèn)痛藥成分,用得最多、最普遍的是撲熱息痛(對(duì)乙酰氨基酚)?；颊咴谑褂煤顺煞值目垢忻八帟r(shí),一般說(shuō)明書(shū)注意事項(xiàng)內(nèi)容里均有:(1)長(zhǎng)期或大劑量服用可引起肝損害;(2)肝腎功能不全者慎用。(3)3歲以下小兒應(yīng)避免使用。

2 鎮(zhèn)咳成分

咳嗽是感冒的一個(gè)主要癥狀,在臨床用藥上往往是對(duì)癥治療。復(fù)方制劑中常添加具有鎮(zhèn)咳作用的氨溴索、右美沙芬成分,如泰諾、白加黑等,但孕婦、肝功能不全及痰多咳嗽者慎用;而康必得中的鹽酸二氧異丙嗪,是抗組胺藥,有乏力、嗜睡等副作用,駕駛員或高空作業(yè)者慎用。

3 鼻粘膜血管收縮成分

目前,抗感冒藥主要含鹽酸偽麻黃堿、鹽酸麻黃堿兩種鼻粘膜血管收縮成分,患有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、糖尿病、缺血性心臟病、眼壓高、高血壓、前列腺肥大及對(duì)擬交感神經(jīng)藥敏感的患者應(yīng)慎用含有鹽酸偽麻黃堿成分的制劑。

4 抗組胺成分

該成分的作用是使下呼吸道的分泌物干燥和粘稠,減少打噴嚏和分泌鼻溢液,同時(shí)具有輕微的鎮(zhèn)靜作用。馬來(lái)酸氯苯那敏(撲爾 敏)和苯海拉明即為此類(lèi)藥物、但駕駛員、機(jī)器操作者、高空作業(yè)者工作前均應(yīng)慎用或禁用。

5 通過(guò)了解感冒藥的成分,根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),抗感冒藥的不良反應(yīng)具體有以下幾類(lèi)

5.1 消化系統(tǒng)

各種抗感冒藥復(fù)方均可能引起消化系統(tǒng)不良反應(yīng),主要表現(xiàn)如惡心、嘔吐、腹痛等,少數(shù)患者可出現(xiàn)消化道出血、肝功能損害。引起消化道反應(yīng)的主要是起解熱鎮(zhèn)痛作用的成分,包括對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉、阿司匹林等。多數(shù)抗感冒藥中都含有對(duì)乙酰氨基酚,其胃腸道不良反應(yīng)相對(duì)較少,偶可引起惡心、嘔吐、腹痛等不適。服用雙氯芬酸鈉、阿司匹林對(duì)胃粘膜的損傷較大,易引起出血。鎮(zhèn)咳祛痰成份中的右美沙芬可引起惡心、嘔吐,胃痛等胃腸道刺激癥狀?？Х纫?、金剛烷胺等對(duì)胃黏膜亦可有刺激作用。因此,含有上述成分的抗感冒藥應(yīng)避免大劑量服用且宜飯后服用,胃潰瘍患者應(yīng)慎用。

5.2 中樞神經(jīng)系統(tǒng)

表現(xiàn)為精神癥狀、睡眠障礙、驚厥、癲癇等。引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的成分主要有金剛烷胺、偽麻黃堿、阿司匹林等。快克、感康片等含有金剛烷胺。老年人中,金剛烷胺半衰期可延長(zhǎng)至34h,長(zhǎng)期服用可產(chǎn)生蓄積中毒,出現(xiàn)幻覺(jué)、譫妄、精神失常或錯(cuò)亂等。泰諾感冒片、白加黑、新康泰克等含有偽麻黃堿。在偽麻黃堿緩釋膠囊治療

5.3 心腦血管系統(tǒng)

主要表現(xiàn)為頭痛、心慌、血壓升高.新康泰克、泰諾感冒片等含有偽麻黃堿,可致血壓升高,大劑量可引發(fā)早搏,心動(dòng)過(guò)速,甚至心室顫動(dòng),故患有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、器質(zhì)性心臟病、高血壓、心絞痛者的患者禁用含此成份的抗感冒藥。

5.4 泌尿系統(tǒng)

泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)是抗感冒藥報(bào)道最多的。主要包括血尿、急性腎功能衰竭、急性腎炎等。感冒藥中所含有的解熱鎮(zhèn)痛成分大都有可能對(duì)腎臟產(chǎn)生不良反應(yīng)。阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚在腎功能低下時(shí)容易引起腎損害。

6 血液系統(tǒng)

主要表現(xiàn)為粒細(xì)胞減少、血小板減少性紫癜、急性再生障礙性貧血。雙氯芬酸鈉、對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林都有可能引起粒細(xì)胞減少。抗感冒藥中的解熱鎮(zhèn)痛成分也可引起出血,如阿司匹林可以抑制血小板聚集。

7 過(guò)敏反應(yīng)

在抗感冒藥不良反應(yīng)報(bào)道中,所占比例僅次于泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)。主要表現(xiàn)為皮疹、過(guò)敏性休克、過(guò)敏性哮喘等。嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)可導(dǎo)致患者死亡。抗感冒藥引起不良反應(yīng)可涉及各個(gè)器官系統(tǒng),多數(shù)癥狀輕微、可逆,但也可引起嚴(yán)重的損傷甚至死亡。使用抗感冒藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū),避免2種復(fù)方合用。用藥中應(yīng)注意觀察,以早期發(fā)現(xiàn)和處置不良反應(yīng)。

[1]姜曉洪.撲熱息痛引起包皮固定性藥疹一例[J].四川醫(yī)學(xué)雜志,2001,228:703.

[2]譚子梅.常見(jiàn)抗感冒藥的不良反應(yīng)［J］.中國(guó)藥業(yè)雜志,2001,10(7):63