血清同型半胱氨酸和超敏C反應(yīng)蛋白與冠心病相關(guān)性的臨床觀察

李 燕,王立忠

(唐山工人醫(yī)院,河北 唐山063000)

近年來(lái),隨著人們生活水平的提高和生活方式的逐漸改變,冠心病(CHD)的發(fā)病率逐年上升,其病死率已超過(guò)腫瘤性疾病而越居第一。已證實(shí)冠心病的高危因素有年齡、吸煙、高血壓病、糖尿病、高血脂等[1]。有研究表明同型半胱氨酸(Hcy)與超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)的升高可加速動(dòng)脈粥樣硬化,是冠心病發(fā)生發(fā)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。Hcy和hs-CRP是近年研究較多的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病事件評(píng)估的危險(xiǎn)因素。本研究探討Hcy和hs-CRP水平與冠心病危險(xiǎn)事件評(píng)估的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 入選的120例均為2009年-2010年在我院住院病人,按照WHO制定的診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)臨床、心電圖、心肌酶學(xué)和冠狀動(dòng)脈造影確定診斷。排除以下疾病:其他心臟疾患(如心肌病,肺源性心臟病,風(fēng)濕性心臟瓣膜病,高血壓性心臟病)、腦血管病、肝腎疾病、周圍血管病、急慢性感染及惡性腫瘤病史。對(duì)照組30例,為本院同期體檢健康者,經(jīng)臨床檢查、心電圖及生化檢查排除心臟病,平均年齡55.3歲。SAP組,UAP組及AMI組各30例。且各組年齡、性別無(wú)顯著差異。

1.2 研究方法 所有入選對(duì)象入院即刻抽取肘靜脈血10 ml,分別應(yīng)用日立7170A全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)Hcy值。應(yīng)用免疫比濁法檢測(cè)hs-CRP值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)獲得數(shù)據(jù)進(jìn)行整理,核實(shí),應(yīng)用SPSS10.0軟件分析。數(shù)據(jù)以±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表 1。SAP組,UAP組,AMI組 Hcy、hs-CRP與健康對(duì)照組比較明顯升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。SAP組,UAP組,AMI組間Hcy、hs-CRP比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

Hcy是一種含硫基的4碳α-氨基酸。由Du Vigneaud[2]在1932年首次發(fā)現(xiàn),是一種反應(yīng)性血管損傷氨基酸。Hcy誘發(fā)As的機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜,研究認(rèn)為與(1)氧化損傷;(2)細(xì)胞凋亡;(3)內(nèi)膜平滑肌細(xì)胞的堆積且伴各種巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的聚集的炎癥反應(yīng);(4)大量結(jié)締組織基質(zhì)的平滑肌細(xì)胞增生,脂質(zhì)的堆積;(5)凝血纖溶異常等作用有關(guān)[3-6]。本研究結(jié)果表明,AMI組Hcy水平顯著增高,表明Hcy水平與冠心病病情進(jìn)展成正相關(guān),可視為冠心病病情進(jìn)展的一個(gè)重要促進(jìn)因子。

hs-CRP被認(rèn)為是冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。其升高對(duì)冠心病病死率、梗死發(fā)生率和血管重建率具有獨(dú)立的預(yù)報(bào)價(jià)值[7]。hs-CRP增加在動(dòng)脈粥樣硬化形成和發(fā)展中有若干作用:(1)調(diào)節(jié)巨噬細(xì)胞攝入低密度脂蛋白(LDL-C)使泡沫細(xì)胞形成增加[8];(2)刺激巨噬細(xì)胞產(chǎn)生血栓前組織因子[9];(3)激活斑塊中補(bǔ)體系統(tǒng)使C5 b-9及攻擊復(fù)合物增加導(dǎo)致斑塊不穩(wěn)定[10];(4)誘導(dǎo)多種血管細(xì)胞黏連分子表達(dá);致敏內(nèi)皮細(xì)胞,致CD4T細(xì)胞增加造成內(nèi)皮細(xì)胞損傷[11]。

本研究結(jié)果表明,AMI組hs-CRP水平顯著增高,表明hs-CRP水平亦與冠心病病情進(jìn)展成正相關(guān),與冠心病的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切。

綜上所述,血Hcy和hs-CRP水平與冠心病病情進(jìn)展成正相關(guān),二者是冠心病危險(xiǎn)事件評(píng)估的預(yù)測(cè)因子。在冠心病的防治中應(yīng)早期聯(lián)合監(jiān)測(cè)這兩個(gè)危險(xiǎn)因子的變化,從而為臨床預(yù)防和治療冠心病提供可靠的依據(jù)。

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