淺談給藥方式對藥物吸收的影響

朱明輝

（南京同仁醫(yī)院藥劑科，江蘇 南京 210006）

臨床治療中，對于疾病的治療，需要給予有效的藥物支持，才能更好的治療疾病，使患者康復(fù)。為了保證患者能夠更好的安全、快速、全效的對藥物吸收，以更好的對疾病得以治療，需要采取正確的給藥方式。由于藥物不同的治療特點臨床。其給藥方式也比較多，大致可以分為兩類：①體內(nèi)給藥，包括口服給藥、注射給藥；②體外給藥，包括口腔給藥、直腸給藥、皮膚給藥、陰道給藥等。不同的給藥方法各有特點，選擇哪種給藥方式有利于患者藥物吸收，取決于患者的病情、疾病的發(fā)展情況、藥物特點等。為此本文將淺談給藥方式對藥物吸收的影響，以此在臨床對患者進(jìn)行藥物治療時，能夠更好的吸收藥效，得以康復(fù)，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 體內(nèi)給藥

1.1 口服給藥

①肝臟代謝對口服藥物吸收影響

口服藥物是目前最方便且應(yīng)用普遍的給藥方式，但由于消化管生理狀況、進(jìn)食以及藥物性質(zhì)等復(fù)雜因素的影響，是藥物短時間內(nèi)難以起效。同時肝臟代謝速度快的患者，某些藥物經(jīng)過代謝，大部分轉(zhuǎn)化成代謝物，降低了藥效的吸收，被肝臟代謝，藥效降低被稱為“首過效應(yīng)”，臨床中應(yīng)該利多卡因、阿司匹林、心得安、杜冷丁、美多心安、嗎啡等均是首過效應(yīng)的藥物。如果加大藥量，可能會引起很多藥物副作用。②飲食對口服藥物吸收的影響：在小腸吸收的藥物，會因為食物減慢胃部排除速度，小腸難以直接更好的吸收藥效，多推遲其吸收效果。同時食物存在于胃部，消化管內(nèi)的液體少，使藥物崩解速度降低，影響藥物吸收。例如應(yīng)用乙酰氨基酚治療的時候，如果空腹給藥20min作用即可起效，如若飯后給藥，會推遲2h左右才能起效。對于應(yīng)用于小腸吸收的核黃素類藥物，空腹給藥收效好，飯后給藥吸收率減少，降低了藥物的利用度。如果食物為脂肪肉類食物，就會促進(jìn)膽汁分泌，可有增加脂溶性及難溶性藥物的吸收。

1.2 注射給藥

注射給藥包括靜脈注射、肌肉注射、皮內(nèi)注射、皮下注射進(jìn)行給藥治療。經(jīng)過各種交換之后，藥效經(jīng)過肝臟吸收僅占30%左右，藥效吸收效果好。注射給藥比口服給藥，藥物吸收影響大[1]。

靜脈注射是種將藥液注入靜脈的方法，靜注效果要根據(jù)患者病情、藥物性質(zhì)，以及藥液的靜注速度有關(guān)。靜脈給藥注射，是一種直接將藥物直接注射到靜脈，藥物隨著血流循環(huán)經(jīng)過肝臟代謝，直達(dá)病灶。

肌肉注射是一種將藥物注射到肌肉組織，以達(dá)到治療的目的。藥品進(jìn)入毛細(xì)血管，溶于靜脈，隨靜脈經(jīng)體內(nèi)循環(huán)，到達(dá)肝臟，活性成分被代謝，再隨著血流直達(dá)病灶進(jìn)行治療，減少阻滯時間，機(jī)體組織能夠有效對藥物進(jìn)行吸收。

皮內(nèi)注射給藥，是一種將小量藥液注射在表皮與真皮之間的方法，皮膚過敏試驗、預(yù)防接種注射及局部麻醉的先驅(qū)步驟，藥效作用遍及全身。

皮下注射將藥液注入皮下組織，能夠迅速起效，適用于局部給藥，預(yù)防接種注射以及不適用口服給藥的情況。

2 體外給藥

2.1 口腔給藥對藥物吸收的影響

口腔黏膜具有豐富的血管，口腔給藥后，藥物被口腔吸收之后，藥效滲透至頸內(nèi)靜脈，通過血液循環(huán)到達(dá)心臟及其他器官，可以不用經(jīng)過胃腸道的吸收時遇到胃容物，以及肝臟過濾作用的影響適用于臨床需要快速給藥、避免肝臟代謝的藥過效應(yīng)，更好的提高藥物吸收作用。一般高分子化合物藥物適合口腔給藥，例如胰島素、胃酸、肝素、酶類以及肝臟過藥作用大的吸收速度小或不吸收的藥物。例如亞硝酸酯類，脂溶性差，在胃酸中不水解，口服給藥其藥物吸收能力降低，治療效果甚微，但舌下給藥效果顯效好。再如睪丸酮，口服給藥其肝臟藥過效應(yīng)大，失去藥效活性，藥物吸收甚微，而采用口腔給藥，效果良好，藥物吸收率高。

2.2 直腸給藥對藥物吸收的影響

直腸對藥物吸收，不用經(jīng)過肝臟代謝，不受肝臟藥過敏效應(yīng)的影響，同時也可避免胃腸道的吸收時遇到胃容物，避免胃酸分解。對肝臟及胃部等內(nèi)臟藥物傷害大的藥物，可以采用栓劑的形式，直腸給藥，提高藥物使用安全，及藥物吸收率，可是患者避免藥物傷害的同時，得以有效的治療。如雙氯芬酸、消炎痛等藥物栓劑直腸給藥，其藥物吸收效果好，且副作用少。

2.3 皮膚給藥對藥物吸收的影響

皮膚給藥是一種是將藥物制作成外用膏劑，直接外敷于身體某些特定部位，以治療相應(yīng)的病證，是一種通過患者的皮膚提供無創(chuàng)性治療給藥，為克服肌膚保護(hù)屏障的作用一般以被動吸收和主動滲透為主[2]。被動吸收是溶脂性藥物被動擴(kuò)散吸收，以此提高藥物吸收；主動滲透是溶解藥物制劑基質(zhì)，再透過皮膚角質(zhì)層和上皮細(xì)胞給藥。皮膚給藥可以使藥物通過皮膚吸收進(jìn)入血液，隨著血液循環(huán)，經(jīng)過心臟，擴(kuò)散分布至全身。同時皮膚給藥還具有針對性治療，可直接克服皮膚的保護(hù)屏障擴(kuò)散經(jīng)皮給藥，作用于病灶，提高藥物吸收作用。

2.4 陰道給藥對藥物吸收的影響

陰道給藥可以提高局部用藥作用，藥物通過陰道黏膜對藥物吸收，使藥效進(jìn)入全身血液循環(huán)中，從而分布到全身，生物利用率較高。同時陰道血管分布豐富，藥物可以滲透至血流，經(jīng)過會陰靜脈叢流向陰靜脈，最終流向腔靜脈，避免肝臟代謝，提高藥物吸收。有報道顯示，陰道給藥的藥物滲透性高于直腸給藥、皮膚給藥、和口腔給藥[3]。

綜上所述，為了提高藥物吸收，應(yīng)該重視給藥方式，依據(jù)患者的病情、疾病的發(fā)展情況、藥物特點等建立正確的給藥方式，可以更加有效地為臨床給藥提供依據(jù)，使臨床給藥更加合理有效。

[1] 趙亞麗.臨床常用給藥方法[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(13):1516-1517.

[2] 徐維黎,蘇習(xí)剛,李克娜.藥物透皮吸收及臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(10):145-146.

[3] 吳瑩,何廣衛(wèi).陰道給藥系統(tǒng)的研究現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].安徽醫(yī)藥,2010,14(17):754-755.