以人為本，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

崔寧寧 周育夫

（蚌埠醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000）

和諧是對(duì)立事物之間在一定條件下具體、動(dòng)態(tài)、相對(duì)、辯證的統(tǒng)一，是不同事物之間相輔相成、相互合作、互惠互利、共同發(fā)展的關(guān)系。它標(biāo)志著自然界內(nèi)部、人與人、人與社會(huì)、人與自然諸多因素之間均衡、穩(wěn)定、有序、相互依存、共同發(fā)展。和諧社會(huì)是我國(guó)特色社會(huì)主義的本質(zhì)屬性，是社會(huì)系統(tǒng)中各個(gè)部分、各種要素之間處于相互協(xié)調(diào)的狀態(tài)。胡錦濤總書(shū)記指出：“我們所要建設(shè)的社會(huì)主義和諧社會(huì)，應(yīng)該是民主法治、公平正義、誠(chéng)信友愛(ài)、充滿(mǎn)活力、安定有序、人與自然和諧相處的社會(huì)”。和諧的醫(yī)患關(guān)系是社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要組成部分，在建設(shè)和諧社會(huì)的進(jìn)程中，扮演著十分重要的角色[1-4]。然而，目前醫(yī)患關(guān)系的緊張情形，卻嚴(yán)重阻礙了和諧社會(huì)的建設(shè)。堅(jiān)持以人為本，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基本原則。

1 “以人為本”的含義及在醫(yī)療中的重要作用

馬克思主義認(rèn)為，人首先是一個(gè)自然存在物，具有自然屬性；人也是社會(huì)的存在物，具有社會(huì)屬性；人還是有意識(shí)的存在物，具有精神屬性，有理性，有意識(shí)。“以人為本”的科學(xué)內(nèi)涵，是堅(jiān)持人的自然屬性、社會(huì)屬性、精神屬性的辨證統(tǒng)一。

以人為本是科學(xué)發(fā)展觀的核心，是中國(guó)共產(chǎn)黨堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的黨的根本宗旨的體現(xiàn)。以人為本以實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展為目標(biāo)，從人民群眾的根本利益出發(fā)，不斷滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的物質(zhì)文化需要，切實(shí)保障人民群眾的經(jīng)濟(jì)、政治和文化利益，把人民群眾的利益作為一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，不斷提高人們多方面的需求和促進(jìn)人的全面發(fā)展。以胡錦濤同志為總書(shū)記的黨中央提出以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，是在馬克思主義基本原理基礎(chǔ)上，總結(jié)歷史經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，適應(yīng)時(shí)代要求提出的，是對(duì)馬克思主義的繼承和發(fā)展。這里的人，不是抽象的人，也不是某個(gè)人、某些人，而是一切為了人民群眾、一切依靠人民群眾。以人為本的提出，說(shuō)明中國(guó)共產(chǎn)黨的宗旨和社會(huì)主義建設(shè)的目的是為人民的根本利益服務(wù)。黨的十七大強(qiáng)調(diào)要把以人為本作為一種嶄新的政府管理價(jià)值觀、方法論和模式選擇。

“以人為本”具體到醫(yī)患關(guān)系上，就是要以最廣大的患者為主體，一切為了患者，以患者為中心。堅(jiān)持以人為本，最重要的是充分尊重和實(shí)現(xiàn)廣大人民群眾醫(yī)療的權(quán)利。醫(yī)療權(quán)的實(shí)質(zhì)在于實(shí)現(xiàn)人民的生命權(quán)和健康權(quán)，是最基本的人權(quán)?！吨腥A人民共和國(guó)憲法》、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律，都明確規(guī)定了我國(guó)患者所享有的各項(xiàng)權(quán)利，并予以具體的界定和系統(tǒng)的保障。

無(wú)論從馬克思主義唯物歷史觀、科學(xué)發(fā)展觀和我黨的執(zhí)政理念，還是從我國(guó)的法律法規(guī)看，以人為本在醫(yī)患關(guān)系方面體現(xiàn)為患者的合法權(quán)益都是神圣的、不可侵犯的。

2 和諧醫(yī)患關(guān)系的作用

黨的十七大會(huì)議提出了全面建設(shè)和諧社會(huì)的宏偉目標(biāo)。構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中就是要建設(shè)和諧的醫(yī)患關(guān)系。然而近年來(lái)醫(yī)療糾紛的數(shù)量逐年增多，醫(yī)患雙方的矛盾逐漸加劇，此種情況既嚴(yán)重影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常診療秩序，又不利于廣大患者的治療，也與當(dāng)前構(gòu)建和諧社會(huì)的趨勢(shì)大相徑庭。因此構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系十分必要。

醫(yī)患關(guān)系是在患者求醫(yī)問(wèn)藥和醫(yī)生幫助患者們戰(zhàn)勝病魔的過(guò)程中形成的。醫(yī)因患而產(chǎn)生，患因醫(yī)而獲益。從本質(zhì)上講，醫(yī)患雙方的根本目的是一致的，都是為了與疾病作斗爭(zhēng)、尋求健康。醫(yī)患雙方的關(guān)系本應(yīng)該是自然的、和諧的。但隨著改革開(kāi)放的不斷深入，社會(huì)矛盾隨之暴露，這些矛盾反映在醫(yī)療衛(wèi)生方面即是醫(yī)患關(guān)系的日趨緊張，醫(yī)患矛盾層出不窮。醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)已成為社會(huì)矛盾的發(fā)生地。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，全國(guó)每年發(fā)生醫(yī)療糾紛百萬(wàn)起，發(fā)生打砸醫(yī)院的嚴(yán)重事件近萬(wàn)起；全國(guó)縣級(jí)以上醫(yī)院年賠償額已達(dá)42億元，占醫(yī)院年收入的5.9%。從引發(fā)醫(yī)患關(guān)系緊張的原因和性質(zhì)來(lái)看，醫(yī)患關(guān)系已不再是一個(gè)單純的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，更是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。醫(yī)患關(guān)系已從一種友善、信任、互動(dòng)、合作的良性關(guān)系，逐漸演變成一種非合作、沖突甚至敵對(duì)的關(guān)系，且?guī)в腥珖?guó)的普遍性。因此，解決緊張的醫(yī)患矛盾成為構(gòu)建和諧社會(huì)的當(dāng)務(wù)之急。

和諧醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)涵是醫(yī)患關(guān)系雙方相互尊重、相互理解、共存共贏，是以人為核心而構(gòu)建的醫(yī)方和患方之間的利益平衡關(guān)系。當(dāng)前，我國(guó)正在建設(shè)和諧社會(huì)的進(jìn)程中，構(gòu)建和諧社會(huì)，需要社會(huì)各方面共同努力，需要全體人民從自我做起。健康是人類(lèi)全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系著千家萬(wàn)戶(hù)的幸福，醫(yī)院作為國(guó)民經(jīng)濟(jì)的重要領(lǐng)域和公共服務(wù)與社會(huì)保障體系的重要環(huán)節(jié)，是社會(huì)中不可缺少的一部分。在目前這種醫(yī)患糾紛高發(fā)的情形下，依照醫(yī)學(xué)規(guī)范精心實(shí)施醫(yī)療行為，重視和保證醫(yī)療質(zhì)量，盡力避免人為的醫(yī)療事故，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，是我們防范糾紛、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的重要途徑。

3 如何構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系——以患者為中心

構(gòu)建和諧社會(huì)離不開(kāi)和諧的醫(yī)患關(guān)系。誠(chéng)然，醫(yī)患關(guān)系成因復(fù)雜，既有體制和機(jī)制上的問(wèn)題，也有思想觀念轉(zhuǎn)變方面的問(wèn)題，還有管理監(jiān)督不力等原因，要解決這些問(wèn)題，需要各方面共同努力。但是在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員是主導(dǎo)，以人為本是根本。化解醫(yī)患矛盾的關(guān)鍵在醫(yī)方以患者為中心。中共中央新醫(yī)改指出，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)的培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員改善服務(wù)和提高效率的積極性。完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，開(kāi)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，增進(jìn)醫(yī)患溝通。新的時(shí)期，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)努力促進(jìn)科學(xué)管理和發(fā)展，樹(shù)立“以患者為中心”的服務(wù)理念，以人為本，規(guī)范醫(yī)療行為，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，使醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作更加制度化、規(guī)范化和科學(xué)化，所有的醫(yī)療服務(wù)工作更加細(xì)微化，真正做到以人為本，直接關(guān)系著和諧醫(yī)患關(guān)系的建設(shè)。

3.1 提高醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是檢驗(yàn)和衡量醫(yī)療服務(wù)工作最核心的指標(biāo)，關(guān)系著患者的生命安全和身心健康。醫(yī)務(wù)人員只有不斷地提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，才能為廣大患者解決實(shí)際病痛，才能贏得患者的尊重與信賴(lài)，才能有效避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生?；颊叩结t(yī)院的根本目的就是要解除病痛，而這必須以安全、有效的醫(yī)療技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)。醫(yī)患關(guān)系的緊張與我們醫(yī)生治療疾病的能力密切相關(guān)。抓好醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題已成為一個(gè)關(guān)系患者生命安全和醫(yī)院聲譽(yù)的重要問(wèn)題，每一位醫(yī)護(hù)人員都要充分重視，進(jìn)一步深化對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全重要性、緊迫性的認(rèn)識(shí)，牢固樹(shù)立“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的發(fā)展理念，強(qiáng)化措施，狠抓落實(shí)，全面提高醫(yī)療質(zhì)量和診療水平，加強(qiáng)醫(yī)療安全目標(biāo)管理，減少糾紛、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，力爭(zhēng)糾紛總數(shù)和賠償金額實(shí)現(xiàn)穩(wěn)中有降的目標(biāo)，為保障和促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展?fàn)I造一個(gè)穩(wěn)定有秩的環(huán)境。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)

醫(yī)務(wù)人員的診療行為是一項(xiàng)復(fù)合性的勞動(dòng)，是高尚醫(yī)德與精湛醫(yī)術(shù)緊密相連。醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能掌握得再好，如果對(duì)患者沒(méi)有愛(ài)心，不會(huì)關(guān)心患者，不懂得患者心理，不會(huì)與患者有效溝通，也難以成為一個(gè)合格的醫(yī)生。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)要具有以人為本的醫(yī)者心，必須堅(jiān)持“以患者為中心”。當(dāng)面臨病痛的時(shí)候，患者最需要的是治療和恢復(fù)，同時(shí)，更需要關(guān)愛(ài)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前的醫(yī)療糾紛中多數(shù)是由醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度不佳、溝通不足引起的，若醫(yī)務(wù)人員在工作中多加注意，這些糾紛是可以避免的。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)把提高全體醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)水平作為管理的第一任務(wù)來(lái)抓。把“視患者為親人，讓患者感受親情”的服務(wù)理念體現(xiàn)到醫(yī)療服務(wù)中去。深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，堅(jiān)持“一切以患者為中心”的服務(wù)宗旨，不斷深化人性化服務(wù)。廣大的醫(yī)護(hù)人員要尊重患者的知情同意權(quán)和隱私權(quán)，依照我國(guó)相關(guān)法律，將用藥、治療和實(shí)驗(yàn)檢查、手術(shù)等的相關(guān)情況交代清楚，征得患者及其家屬的同意，把決定權(quán)交給患方，這既是一種人文關(guān)懷，也是依法行醫(yī)的必然要求。以人為本，以患者的健康為中心，是“醫(yī)”之根本，良好的服務(wù)、有效的溝通是避免醫(yī)患糾紛的重要途徑、是改善醫(yī)患矛盾的重要方式、是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要手段。

綜上，醫(yī)患關(guān)系形成的目的是戰(zhàn)勝疾病，醫(yī)患關(guān)系的和諧是人民群眾健康的保證。醫(yī)務(wù)工作者要克服“以醫(yī)生為中心”的“官醫(yī)”思想、拋棄“以效益為中心”的實(shí)用主義，一切以患者為中心，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。我們要在黨的十七大精神指導(dǎo)下，在構(gòu)建有中國(guó)特色社會(huì)主義和諧社會(huì)的環(huán)境中，通過(guò)醫(yī)方與患方的共同努力，使和諧的醫(yī)患關(guān)系回歸到我們的社會(huì)中。

[1]楊利劍.論和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建[J].華中農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)報(bào)),2010(6)：110-114.

[2]馬濤.以人為本與構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)[D].天津：天津師范大學(xué),2009.

[3]王建波.以人為本視域下的和諧社會(huì)構(gòu)建[D].哈爾濱：黑龍江大學(xué),2009.

[4]陸可.以人為本的醫(yī)改之路[N].經(jīng)濟(jì)觀察報(bào),2009-11-30(47).