非胸腔鏡輔助Nuss手術治療漏斗胸臨床分析

楊大軍

（吉林大學第二臨床醫(yī)院民康醫(yī)院，吉林 長春 130041）

漏斗胸是兒童時期一種比較常見的先天性胸廓畸形現(xiàn)象，會對患兒的身心健康造成嚴重的影響。傳統(tǒng)的手術治療方法主要包括：胸骨肋骨截骨術以及胸骨翻轉術兩種，不僅須將患者的肋骨切斷，創(chuàng)傷比較大，并發(fā)癥高，而且術后不易恢復，復發(fā)率高[1]。為了對采用非胸腔鏡輔助條件下Nuss手術的方法對混有漏斗胸的患者進行治療的臨床效果進行比較分析，為臨床找到一種今后對該類患者進行治療的有效方法，使該病對兒童的身心所造成的影響降至最低，使該病的復發(fā)率進一步降低，我們組織進行了本次研究。在研究的整個過程中，我們抽取在過去一段時間里來我院就診的64例患有漏斗胸的臨床確診患者病例，將其分為兩組，分別采用非胸腔鏡輔助條件下Nuss手術和胸骨翻轉術進行治療。對兩組患者在手術過程中的相關指標進行比較分析?，F(xiàn)將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣的方法，在2006年2月至2011年2月這五年時間里，抽取來我院就診的64例患有漏斗胸的臨床確診患者病例，將其分為兩組，患者中年齡最小者2歲，年齡最大者15歲，平均年齡6.4歲；患者中有37例男性患者和27例女性患者；抽樣患者所有自然資料，統(tǒng)計學差異并不明顯，在研究過程中可以進行比較分析。所有患者在接受臨床治療前，均經(jīng)過相關的檢查后確診，并由患者本人或家屬在同意書上簽字。

1.2 方法

將抽樣中的64例臨床患者病例隨機分為A、B兩組，平均每組32例。A組患者采用非胸腔鏡輔助條件下Nuss手術方法進行治療；B組患者采用胸骨翻轉術進行治療。對兩組患者在手術過程中的相關指標進行比較分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理

在本次研究過程中所得到的所有相關數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，P＜0.05時認為有明顯的統(tǒng)計學差異。

2 結 果

我們研究后發(fā)現(xiàn)，A組患者的平均手術時間和平均住院時間都明顯短于B組患者，且統(tǒng)計學差異非常明顯（P＜0.05）；該組患者的術中平均出血量明顯少于B組患者，且統(tǒng)計學差異非常明顯（P＜0.05）；兩組患者在圍手術期內(nèi)均沒有出現(xiàn)比較嚴重的并發(fā)癥和不良反應現(xiàn)象，統(tǒng)計學差異并不明顯（P＞0.05）。

3 討 論

接受該手術治療的患者，必須符合下列要求中的任意兩項：①CT檢查結果顯示患者的Haller指數(shù)在3.2以上；②患者存在呼吸道癥狀，如肺不張，肺功能檢查結果提示為限制性通氣障礙，肺活量明顯降低，易出現(xiàn)呼吸道感染現(xiàn)象[2]；③患者的心電圖、心臟超聲檢查結果顯示：不完全性右束支傳導阻滯，心臟瓣膜發(fā)生脫垂等異常；④患者的畸形程度出現(xiàn)進展或臨床癥狀逐漸加重[3]；⑤采用其他手術方式對漏斗胸進行治療后出現(xiàn)復發(fā)的患者；⑥患者由于患有漏斗胸產(chǎn)生了極大的心理障礙，對外觀有強烈矯正愿望的患者[4]。

總而言之，采用非胸腔鏡輔助條件下Nuss手術的方法對混有漏斗胸的患者進行治療的臨床效果十分明顯，主要具有安全可靠、治療時間短、微創(chuàng)、術中出血量少、并發(fā)癥少、復發(fā)率低等優(yōu)點，可以做為今后臨床對該類患者進行治療的首選方法。

[1]魯亞南,劉錦紛,徐志偉,等.改良Nuss手術糾治小兒漏斗胸[J].中國胸心血管外科臨床雜志,2007,14(2)：595-596.

[2]曾騏,張娜,陳誠豪.兩切口Nuss手術與傳統(tǒng)Nuss手術的對比研究[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2008,8(19)：792-793.

[3]劉吉福,薛文平,徐波,等.微創(chuàng)矯治成人漏斗胸近期臨床療效分析[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2009,9(15)：419-420.

[4]劉威,梁建華,唐志賢,等.劍突下小切口非胸腔鏡輔助Nuss手術矯治小兒漏斗胸[J].實用醫(yī)學雜志,2009,25(19)：3256-3257.