2010年某院健康體檢人群高尿酸血癥流行性分析

李國春 巫開文

（江蘇省南京市市級機關(guān)醫(yī)院檢驗科，江蘇 南京 210018）

高尿酸血癥是嘌呤代謝紊亂的為主要病因的疾病。近年隨著經(jīng)濟水平的發(fā)展，人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，高尿酸血癥的發(fā)病率有逐年增多的趨勢。傳統(tǒng)認為高尿酸血癥是痛風的生化標志，最近研究顯示高尿酸血癥還與高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病等疾病相關(guān)，其關(guān)聯(lián)環(huán)節(jié)可能存在于胰島素抵抗相關(guān)的血糖血脂的代謝障礙。本文選取11926例健康體檢人員，分析普通體檢人群血尿酸和血脂的相關(guān)性。

1 對象與方法

1.1 觀察對象

2010年參加我院健康體檢人員，主要包括入職體檢，職工及市民健康體檢。排除急性傳染病，重癥疾病，懷孕人員。

1.2 檢查方法

空腹抽取靜脈血5mL，不抗凝自然凝固，15min之內(nèi)離心分析血清。使用為日立RL7180檢測血清尿酸（UA）和空腹血糖（FPG），血清總膽固醇（TC），三酰甘油（TC），低密度脂蛋白（LDL），高密度脂蛋白（HDL）。UA檢測方法為尿酸酶比色法，試劑購自中北北控生物公司；FPG檢測方法為葡萄糖氧化酶法，HDL檢測方法為免疫抑制直接法，TC、TG檢測方法為酶試劑法，試劑均購自Diasys公司；LDL采用計算法。

1.3 診斷標準

男性UA＞420μmol/L，女性UA＞350μmol/L診斷為高尿酸（HUA組）。TC≥5.7mmol /L和（或）TG≥1.7mmol/L和（或）HDL-C＜0.9mmol/L和（或）LDL-C≥3.6mmol/L為血脂異常。

1.4 統(tǒng)計學方法

將體檢人群以年齡和性別分組。年齡每10歲分組，一共分為9組。使用SPSS13.0對數(shù)據(jù)進行分析。不符合正態(tài)性分布的數(shù)據(jù)使用中位數(shù)，5～95分位值表示。以χ2分析比較組間分布差異。P值＜0.05為有統(tǒng)計學顯著性意義。

2 結(jié) 果

本研究包括樣本量11926例，男7003人，女4923人，年齡分布7～94歲。男性高尿酸血癥患病率為23%，女性為8.7%。男性0～10，11～20，21～30，31～40，41～50，51～60，61～70，71～80，81～90，91～100歲年齡組高尿酸血癥患病率分別為：0，34.3%，25.6%，21.5%，21.2%，21.1%，21.7%，28.7%，24.3%，23%，0。女性為：0，15.5%，8.4%，5.4%，6.5%，14.7%，21.4%，23.1%，43.6%，0（P均＜0.05）。

男性及女性高尿酸血癥人群高TC，高TG，高LDL血癥分布均高于尿酸正常人群，低HDL血癥分布低于尿酸正常人群（P均＜0.05）。

3 結(jié)論和討論

本研究結(jié)果顯示高尿酸發(fā)病率男性為23%，女性為8.7%，高于Chen等2007年對體檢人群的研究結(jié)果，男性19.3%，女性3.42%）。和 Sui等2008年的所報道的結(jié)果（男性18.9%，女性4.7%）。本研究高尿酸血癥患病率較高的原因可能與飲食結(jié)構(gòu)的改變有關(guān)。男性高尿酸血癥患病率高的年齡段為11～20（34.3%），70～80（28.7%），20～30（25.6%）歲組，女性為81～90（43.6%），70～80（23.1%），61～70（23.1%）歲組。男性高尿酸血癥分布集中于老年，青年期，中年男性高尿酸血癥分布基本一致。女性高尿酸血癥低于男性，且女性高尿酸血癥分布特征與雌激素在體內(nèi)的水平一致，符合雌激素可促進尿酸排泄的假說。

本研究結(jié)果顯示高尿酸血癥人群血脂異常分布與尿酸正常人群有顯著差異，說明血脂異常與高尿酸血癥關(guān)系密切，其機制可能為超過飽和濃度的尿酸鹽結(jié)晶易析出，刺激血管內(nèi)膜，使單核巨噬細胞釋放TNF-α等炎性因子，TNF-α可降低周圍組織中胰島素介導的葡萄糖攝取，引起胰島素抵抗。而胰島素又能促進腎臟對尿酸的重吸收，導致血尿酸進一步增高。胰島素抵抗使脂肪組織動員加強，使血脂進一步升高。高尿酸血癥與肥胖，糖尿病，動脈粥樣硬化，冠心病，原發(fā)性高血壓等疾病相關(guān)，關(guān)聯(lián)環(huán)節(jié)可能存在于胰島素抵抗為基礎(chǔ)的血糖血脂代謝紊亂。

綜上所述，女性高尿酸血癥低于男性，且更年期后女性高尿酸血癥發(fā)病率明顯增高。體檢人群血脂水平與高尿酸血癥顯著相關(guān)，在糖尿病、心血管疾病、代謝綜合征等疾病的診斷治療中，控制尿酸水平，對提高生存率，改善生存質(zhì)量有重要意義。