醫(yī)院影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)在醫(yī)院信息化管理中的應(yīng)用

李麗娟

（廣西桂林市靈川縣人民醫(yī)院信息科，廣西 桂林 541200）

醫(yī)院影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)在醫(yī)院信息化管理中的應(yīng)用

李麗娟

（廣西桂林市靈川縣人民醫(yī)院信息科，廣西 桂林 541200）

隨著醫(yī)學(xué)科技水平的發(fā)展和醫(yī)院管理水平的不斷深化，醫(yī)療PACS（picture archiving and communication systems）影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)在現(xiàn)代醫(yī)院管理中已越來(lái)越顯示出它的優(yōu)勢(shì)，已成為醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的需要。本文結(jié)合我院PACS系統(tǒng)的建設(shè)、應(yīng)用和管理工作，闡述醫(yī)療PACS系統(tǒng)在醫(yī)院影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)的應(yīng)用。

醫(yī)院影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)；醫(yī)院信息系統(tǒng)；數(shù)字化醫(yī)院管理

醫(yī)院PACS（picture archiving and communication systems）系統(tǒng)的建設(shè)是醫(yī)院信息化、網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展的必然趨勢(shì)，是醫(yī)學(xué)影像、數(shù)字化圖像技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，它將醫(yī)學(xué)影像資料轉(zhuǎn)化為計(jì)算機(jī)能夠識(shí)別的數(shù)字信息，通過(guò)計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備對(duì)醫(yī)學(xué)影像資料進(jìn)行采集、存儲(chǔ)、處理及傳輸?shù)龋贯t(yī)學(xué)影像資源達(dá)到充分共享，全方面的解決了醫(yī)學(xué)影像的獲取、顯示、處理、貯存及傳輸與管理。醫(yī)療PACS影像處理系統(tǒng)的應(yīng)用主要實(shí)現(xiàn)了影像科室無(wú)膠片化、無(wú)紙化的辦公環(huán)境，使得醫(yī)院的綜合管理水平有了比較顯著的提高[1]。

1 醫(yī)院影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)（PACS）

1.1 醫(yī)院影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)簡(jiǎn)介（PACS）

影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)（PACS）主要包括放射科、B超室、內(nèi)鏡室、病理科等在內(nèi)的所有影像設(shè)備全部聯(lián)網(wǎng)，是實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展的一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。該系統(tǒng)能實(shí)現(xiàn)醫(yī)技科室數(shù)字化存儲(chǔ)，能比較快捷地存儲(chǔ)、檢索、顯示、處理與復(fù)制圖像，從而節(jié)約了存儲(chǔ)的空間，降低成像成本，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)了圖像資源的共享，豐富了醫(yī)師的診斷信息。PACS系統(tǒng)分為三個(gè)工作站，包括CT、DR影像診斷；常規(guī)X影像診斷；高分辨灰階顯示等。①患者詳細(xì)信息查詢(xún)。在醫(yī)院中該系統(tǒng)的使用者可根據(jù)多種條件的關(guān)鍵詞對(duì)患者的信息查詢(xún)。②圖像顯示方式及處理：該系統(tǒng)可以共同操作單個(gè)或者多個(gè)圖像，可對(duì)圖像共同顯示、放大、縮小以及漫游，還可以對(duì)圖像的拷貝、快速傳遞、同步顯示、診斷報(bào)告以及多角度觀察診斷進(jìn)行管理。③診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)：該系統(tǒng)可文圖一體化打印輸出，在實(shí)際工作過(guò)程中不斷積累報(bào)告模板，能提高書(shū)寫(xiě)報(bào)告的速度。④視頻采集系統(tǒng)可采集模擬B超、內(nèi)鏡等支持模擬信號(hào)輸出的設(shè)備的原始圖像。并將原始圖像格式轉(zhuǎn)成為DICOM3.0，在各科終端服務(wù)器上可直接觀看圖像和診斷報(bào)告，免除膠片拷貝，為醫(yī)師提供標(biāo)準(zhǔn)的診斷報(bào)告格式，方便醫(yī)師快捷地書(shū)寫(xiě)規(guī)范的診斷報(bào)告，讓臨床醫(yī)師在最短的時(shí)間內(nèi)得到影像資料[2]。

2 醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）

醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）簡(jiǎn)介：我們醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）建立于2002年8月，醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）采用的是星型網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)。網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)醫(yī)院采用的是Windows2000和SQL Server2000，客戶(hù)端則都采用WindowsXP以上操作系統(tǒng)。目前。全院有3臺(tái)Lenovo服務(wù)器以及100臺(tái)左右的客戶(hù)端。其應(yīng)用軟件主要包括三大模塊：①以經(jīng)濟(jì)信息管理為主的模塊；②以醫(yī)療信息管理為主的模塊；③以行政、后勤、設(shè)備管理為主的模塊

以下是醫(yī)院信息（ HIS）系統(tǒng)與醫(yī)技科室影像存儲(chǔ)與傳輸（PACS）系統(tǒng)的主要功能[3]： ①預(yù)約登記；②多功能查詢(xún)；③統(tǒng)計(jì)和分析。

3 實(shí)現(xiàn)PACS和HIS系統(tǒng)的融合

影像中心登記工作站通過(guò)輸入患者的編號(hào)直接從HIS系統(tǒng)中調(diào)出患者的信息；臨床科室等影像中心以外的科室通過(guò)融合在HIS系統(tǒng)中的PACS部分功能模塊或者使用單獨(dú)的PACS瀏覽端程序可以直接從PACS系統(tǒng)調(diào)出圖像、報(bào)告等信息。

3.1 醫(yī)院的HIS系統(tǒng)是專(zhuān)門(mén)提供患者信息的，是由放射科內(nèi)部統(tǒng)一醫(yī)學(xué)影像學(xué)編號(hào)的，申請(qǐng)錄入后的患者信息會(huì)自動(dòng)與數(shù)字化影像整合，自動(dòng)形成未完成的工作任務(wù)列表，醫(yī)師將會(huì)利用HIS與PACS對(duì)影像進(jìn)行數(shù)字化閱片、診斷從而完成PACS和HIS的真正無(wú)縫融合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院范圍內(nèi)醫(yī)學(xué)影像圖像共享，臨床科室直接通過(guò)普通PC機(jī)以Web方式來(lái)查閱患者影像以和檢驗(yàn)報(bào)告，進(jìn)一步縮短了診斷時(shí)間，且節(jié)省了膠片用量[4]。

3.2 患者信息的綜合查詢(xún)系統(tǒng)

利用查詢(xún)系統(tǒng)所提供的關(guān)鍵字來(lái)檢索患者的信息，非常方便且快捷。其中關(guān)鍵字包括患者的姓名，年齡，性別，編號(hào)，疾病的名稱(chēng)等等。這個(gè)系統(tǒng)還可以顯示個(gè)人和科室任意一個(gè)時(shí)間段里的工作的量以及經(jīng)濟(jì)效益等等。

3.3 光盤(pán)存檔系統(tǒng)

將系統(tǒng)里面存的圖像數(shù)據(jù)刻到DVD或者是CD（650M）的光盤(pán)里面，這樣就能夠使圖像的原始數(shù)據(jù)得到永久的保存。每一個(gè)盤(pán)的容量可以存差不多2500幅512×512矩形圖的這樣一個(gè)圖像的數(shù)據(jù)。服務(wù)中心留一份已經(jīng)刻錄好的光盤(pán)備用，各個(gè)科室保存一個(gè)和自己專(zhuān)業(yè)相關(guān)的光盤(pán)，以方便查閱相關(guān)資料。

4 對(duì)比分析

傳統(tǒng)工作模式需要經(jīng)過(guò)醫(yī)師開(kāi)處方-藥房劃價(jià)-收費(fèi)處記賬收費(fèi)-醫(yī)技科室做相應(yīng)的檢查的程序，如果因機(jī)器損耗或不能正常給患者做檢查，則檢查處方要退回科室及收費(fèi)處退費(fèi)，工作繁瑣，甚至可能影響醫(yī)師對(duì)患者的正確診斷及治療。PACS實(shí)施運(yùn)行后，取得了明顯的成效。費(fèi)用節(jié)約可觀，減少了膠片的消耗，縮短了患者在醫(yī)院的滯留時(shí)間，從檢查到出結(jié)果僅需十幾分鐘，極大的提高了工作效率。建立高效率、無(wú)膠片化的PACS，已經(jīng)成為醫(yī)技科室和臨床各科廣泛關(guān)注的熱點(diǎn)[5]。

4.1 急診影像檢查等待時(shí)間

醫(yī)院影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)建成以后，急診影像檢查總計(jì)等待時(shí)間平均值比以往減少了64%，建成以后的等待時(shí)間平均為22min，由此可見(jiàn)，PACS系統(tǒng)減少了急診患者的等待時(shí)間，對(duì)急診患者治療具有重要意義。

4.2 數(shù)據(jù)信息的保存

醫(yī)院影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)信息的保存率超過(guò)90%，信息軟片保存率為100%（圖像信息），質(zhì)量控制信息為100%（QC），可查詢(xún)比率（膠片所放位置）99.9%。

4.3 膠片用量和圖像檢索

節(jié)省的膠片是82%，用手工來(lái)操作膠片查詢(xún)的話，用的時(shí)間大概是半個(gè)小時(shí)，但是PACS建成以后呢，查詢(xún)的時(shí)間不到30s，提高了大概95%的效率。

4.4 統(tǒng)計(jì)分析

逐一對(duì)工作的數(shù)量、檢查的費(fèi)用以及疾病等幾種報(bào)表來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用手工統(tǒng)計(jì)的話時(shí)間大概是380min，填寫(xiě)表格和制作表格總用需要65min，計(jì)算機(jī)來(lái)處理并打印出來(lái)，只需要25分鐘，統(tǒng)計(jì)的速度是手工來(lái)操作的20倍，統(tǒng)計(jì)的量越大，速度的差異就越發(fā)的明顯。

5 結(jié) 論

醫(yī)院PACS系統(tǒng)在醫(yī)院影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)中結(jié)合HIS系統(tǒng)的應(yīng)用，減少了膠片的消耗，縮短了患者在醫(yī)院的滯留時(shí)間，規(guī)范了醫(yī)院流程，帶來(lái)了明顯的經(jīng)濟(jì)效益。信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在我院的建設(shè)和落成，更為完整的展現(xiàn)了醫(yī)院各科室的工作流程。信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的組建體現(xiàn)出三個(gè)優(yōu)點(diǎn)：①提高了醫(yī)院服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量，使醫(yī)院的管理制度大大完善。②PACS與HIS等系統(tǒng)趨于完善，數(shù)字化醫(yī)院（E-Hospital）的創(chuàng)建會(huì)在不久的將來(lái)得以實(shí)現(xiàn)。③為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展打好基礎(chǔ)，促進(jìn)醫(yī)院的數(shù)字化發(fā)展[6,7]。

[1] 姬玉莎,姬燁,石立力.數(shù)字化醫(yī)院的就醫(yī)模式的現(xiàn)狀與發(fā)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2007(1):43-44.

[2] 羅敏,王小林,羅松,等.圖像存儲(chǔ)及傳輸系統(tǒng)綜合布線和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)[J].中華放射學(xué)雜志,2002,36(8):493-497.

[3] 梁珂.利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2007,2(11):21-22.

[4] 李貴祥,王放.HlS和PACS的融合方法[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程,2004,23(3):212-214.

[5] 黎偉強(qiáng).信息系統(tǒng)促進(jìn)醫(yī)院管理和效益提高[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué),2006(19):276.

[6] 劉長(zhǎng)生,盂松.醫(yī)院信息系統(tǒng)(HlS)和PACS[J].電腦知識(shí)與技術(shù),2004(5):94-96.

[7] 李坤成.中國(guó)醫(yī)用磁共振產(chǎn)業(yè)和技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀[J].磁共振成像,2011,2(1): 5-6.

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1671-8194（2011）18-0176-02