加強(qiáng)收入管理 提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益

劉冬云

(河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第一附屬醫(yī)院 河南南陽(yáng) 473058)

1 加強(qiáng)醫(yī)院收入管理

業(yè)務(wù)收入是醫(yī)院開(kāi)展經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的重要資金來(lái)源,正確、及時(shí)、全面地組織收入管理,做到依法辦事,將為醫(yī)院求生存、謀發(fā)展、提高經(jīng)濟(jì)效益提供保證。業(yè)務(wù)收入是醫(yī)院補(bǔ)償各種消耗,成本的主要手段,應(yīng)積極拓寬醫(yī)院籌資渠道,合理組織收入,加強(qiáng)對(duì)業(yè)務(wù)收入的管理,這樣,既能挖掘組織收入的潛力,又能做到應(yīng)收不漏,維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格的規(guī)定及有關(guān)方針政策,以防止損害國(guó)家和病人利益的現(xiàn)象出現(xiàn)。

2 利用科學(xué)的管理方法

2.1 完善醫(yī)院收費(fèi)環(huán)節(jié)的管理,杜絕因疏于管理而發(fā)生的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題

2.1.1 必須建立統(tǒng)一的核算體系 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定醫(yī)院的收入要全部入賬,由醫(yī)院財(cái)會(huì)部門(mén)統(tǒng)一管理,財(cái)會(huì)部門(mén)、醫(yī)院內(nèi)部任何個(gè)人都不得自行收費(fèi)、私設(shè)小金庫(kù),財(cái)會(huì)部門(mén)也不得另設(shè)賬目管理。醫(yī)院的收入原則上當(dāng)日收入當(dāng)日結(jié)算,以便及時(shí)結(jié)出業(yè)務(wù)收入,使收入的資金置于安全的管理之下。

2.1.2 必須建立收費(fèi)票據(jù)管理制度,統(tǒng)一使用財(cái)政部門(mén)監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù),加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)管理 建立票據(jù)收回審核制度,由財(cái)務(wù)科設(shè)專(zhuān)人對(duì)收費(fèi)票據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一領(lǐng)用及回收銷(xiāo)號(hào)管理,明確收費(fèi)票據(jù)的購(gòu)買(mǎi)、印刷、領(lǐng)用、核銷(xiāo)各環(huán)節(jié)的管理和票據(jù)流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)的責(zé)任人,確保證醫(yī)院收入的完整,防止國(guó)有資產(chǎn)流失。

2.1.3 必須嚴(yán)格按照現(xiàn)金管理規(guī)定制定收費(fèi)員交款制度及財(cái)務(wù)監(jiān)督力度 收費(fèi)員每日收費(fèi)金額由專(zhuān)人核對(duì),及時(shí)交存銀行。財(cái)務(wù)科定期或不定期對(duì)收費(fèi)員及其他現(xiàn)金崗位進(jìn)行現(xiàn)金盤(pán)點(diǎn),盤(pán)點(diǎn)結(jié)果與績(jī)效工資掛鉤,以確?，F(xiàn)金安全。

2.1.4 醫(yī)院應(yīng)定期通過(guò)多種途徑對(duì)收費(fèi)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)等方面的培訓(xùn)和教育,加強(qiáng)收費(fèi)人員的道德自律常識(shí)、工作責(zé)任心、責(zé)任感,保持職業(yè)道德和良知。

2.2 加強(qiáng)退費(fèi)管理

(1)收費(fèi)人員進(jìn)行退費(fèi)處理時(shí),要注意審查退費(fèi)手續(xù)是否齊全,每次退費(fèi)必須有檢查治療科室或藥房負(fù)責(zé)人的簽字。超過(guò)一定金額的必須由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人簽字。同時(shí),還需病人的簽字,表明他確實(shí)退回了該筆費(fèi)用,并拿到了退費(fèi),收據(jù)、底聯(lián)、檢查治療單、處方缺一不可。

(2)所有退費(fèi)必須由專(zhuān)人逐日逐筆登記,并報(bào)財(cái)務(wù)科審核,以便于發(fā)現(xiàn)異常情況。

(3)科室加強(qiáng)對(duì)存根聯(lián)發(fā)票及原始檢查單據(jù)的保存,并在已做檢查單據(jù)上加蓋“已檢查”章,杜絕后患。

2.3 加強(qiáng)應(yīng)收款項(xiàng)的管理

(1)應(yīng)收款項(xiàng)包括應(yīng)收醫(yī)療款、應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)及其他應(yīng)收款項(xiàng)。目前,因病人欠費(fèi)、逃費(fèi)或醫(yī)院開(kāi)通綠色通道后無(wú)法收回的款項(xiàng)頻頻發(fā)生,此外,由于醫(yī)保工作力度不夠,導(dǎo)致醫(yī)保結(jié)算拒付金額增加,應(yīng)收賬款不能及時(shí)、全額收回,導(dǎo)致醫(yī)院的應(yīng)收賬款有增無(wú)減,增加了資金的占用,降低了資金使用率,虛增醫(yī)院當(dāng)期業(yè)務(wù)結(jié)余,而且加速了現(xiàn)金流出,不利于醫(yī)院的生存、發(fā)展。應(yīng)根據(jù)等級(jí)醫(yī)院的要求,全面、規(guī)范地公示常規(guī)服務(wù)項(xiàng)目和藥品的價(jià)格,依法執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi),及時(shí)向住院病人提供費(fèi)用清單,門(mén)診、住院收費(fèi)單要詳細(xì)、準(zhǔn)確。在顯著位置,通過(guò)電子觸摸屏等方式,方便病人及時(shí)查閱,讓病人明明白白消費(fèi),減少欠費(fèi)、拒付等現(xiàn)象的出現(xiàn)。

(2)完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度通過(guò)對(duì)臨床績(jī)效考核,增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)欠費(fèi)管理的責(zé)任心,及時(shí)收回欠費(fèi)。應(yīng)成立專(zhuān)門(mén)的醫(yī)保管理科室,完善各項(xiàng)規(guī)章制度,定期、不定期地對(duì)醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行檢查,對(duì)于超規(guī)定、超范圍、超劑量的用藥情況予以公布,并將醫(yī)保扣款與科室和醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)利益掛鉤,促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定,合理檢查,合理用藥,減少醫(yī)保結(jié)算拒付的現(xiàn)象。同時(shí),醫(yī)院應(yīng)與社保機(jī)構(gòu)密切配合,加強(qiáng)社保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的硬件建設(shè)和軟件開(kāi)發(fā),提高網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行質(zhì)量,加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療、居民統(tǒng)籌醫(yī)療、醫(yī)保病人等醫(yī)藥費(fèi)用的結(jié)算。

(3)合理提取壞賬準(zhǔn)備金,增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力,強(qiáng)化應(yīng)收賬款的管理,減少應(yīng)收賬款的損失。對(duì)確實(shí)無(wú)法回收的醫(yī)療欠費(fèi),根據(jù)有關(guān)部門(mén)的審核,在“壞賬準(zhǔn)備金”賬戶(hù)中核銷(xiāo)。

隨著衛(wèi)生事業(yè)改革的深化,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)向醫(yī)院發(fā)起了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理必須更加精細(xì)、深入,而收入管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分,財(cái)務(wù)人員必須樹(shù)立全新的管理意識(shí),為醫(yī)院當(dāng)家理財(cái),保證醫(yī)院收入及時(shí)、正確、全部入賬,提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

[1]梁麗梅,董海娟.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題與決策[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2008(8):54～55.

[2]祝義蓮.強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益[J].中國(guó)保健·醫(yī)學(xué)研究版,2008(1):163～164.