制定醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案 加強醫(yī)療風(fēng)險管理

彭文崗 王宏志

風(fēng)險處理是風(fēng)險管理的核心內(nèi)容［1］。醫(yī)療風(fēng)險指存在于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的、可能會導(dǎo)致醫(yī)院和患者各種損失和傷害的不確定性。作為面對患者生命這一特殊行業(yè)的醫(yī)院，醫(yī)療安全是重中之重，在工作中的任何一個環(huán)節(jié)都不能存在失誤，否則會影響到醫(yī)療質(zhì)量，直接關(guān)系到患者的生命、家庭的幸福及醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

1 建立健全醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案和醫(yī)療應(yīng)急體系的重要意義

1.1醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案的建立，能使醫(yī)院在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時有備無患，同時構(gòu)建積極的主動醫(yī)療平臺，從而提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，各科室醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案的制定，并且通過反復(fù)對應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)、修改，使得醫(yī)務(wù)人員在相關(guān)專業(yè)理論、風(fēng)險意識、自我保護意識、上報制度的有關(guān)內(nèi)容及醫(yī)院的規(guī)章制度等方面得到最大程度的提升。

1.2保證醫(yī)療環(huán)境安全，降低突發(fā)事件的發(fā)生，在一定程度上減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高了醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)院的正常工作秩序。

1.3應(yīng)急體系的建立和應(yīng)用，能加強醫(yī)院各部門密切協(xié)同，能大大加強院內(nèi)各部門配合，充分鍛煉各級部門的業(yè)務(wù)能力，積累更加豐富的臨床經(jīng)驗，充分有效利用醫(yī)院的醫(yī)療資源，使整個醫(yī)療系統(tǒng)的運轉(zhuǎn)向著更加健康的方向發(fā)展。

2 建立健全醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案中的管理措施及原則

2.1建立健全各級應(yīng)急科室，加強應(yīng)急的組織領(lǐng)導(dǎo)與指揮管理 醫(yī)院應(yīng)以急診科為骨干，組建應(yīng)急專業(yè)委員會和專家技術(shù)指導(dǎo)組，制訂包括人員調(diào)配、物資供應(yīng)、聯(lián)絡(luò)轉(zhuǎn)運等一整套應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)急規(guī)章制度，做到統(tǒng)一指揮，層層負(fù)責(zé)，行動迅速，救治高效。

2.2采用醫(yī)療風(fēng)險回避分隔方案，首先對醫(yī)療風(fēng)險進行評估，將不同程度的醫(yī)療風(fēng)險劃分單位進行分隔，將風(fēng)險程度盡可能的化解到局限范圍，從而達到及時的應(yīng)急處理。

2.3加強醫(yī)療應(yīng)急專業(yè)技能培訓(xùn)，不斷提高應(yīng)急能力 醫(yī)院應(yīng)經(jīng)常做好科室人員有關(guān)應(yīng)對應(yīng)急事件的思想動員工作，加強科室的應(yīng)急能力，在提高醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對突發(fā)事件心理素質(zhì)的同時，還應(yīng)加強應(yīng)急業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。醫(yī)院應(yīng)不斷提高和加強急診科的應(yīng)急能力和基本建設(shè)［2］。

2.4制訂應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范主要內(nèi)容 制訂科學(xué)、簡明、有效、易于操作的風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案，使醫(yī)務(wù)人員全面掌握常用急救知識和急救技術(shù)，提高應(yīng)急和應(yīng)變能力，對各種有可能發(fā)生的事件做到盡早預(yù)防和有效防護具有重要意義［3］。在制定和實施應(yīng)急預(yù)案的時候，應(yīng)該采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄖ贫ǔ龈嗟奶幹梅桨福@些方案進行比較和分析，選擇最佳或者較為優(yōu)化的方案，類必要條件組合法是產(chǎn)出方案和選擇方案的有效方法之一。

2.5建立醫(yī)療風(fēng)險管理委員會，完善工作職責(zé) 成立醫(yī)療風(fēng)險管理委員會，負(fù)責(zé)定期、不定期深入臨床科室實施醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案演練。在各環(huán)節(jié)和過程中，能夠深入了解醫(yī)務(wù)人員掌握應(yīng)急預(yù)案的情況、應(yīng)對風(fēng)險的能力以及防范現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險，為持續(xù)改進醫(yī)療風(fēng)險預(yù)案提供了科學(xué)的依據(jù)。同時定期召開安全風(fēng)險分析會，及時溝通醫(yī)療過程中的信息，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險隱患，及時評估及制訂針對性的防范措施。

2.6改善服務(wù)態(tài)度，落實環(huán)節(jié)管理 通過積極改善服務(wù)態(tài)度和加強醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案的實施能力，重視對醫(yī)療各個環(huán)節(jié)不安全事件的管理，能最大程度降低醫(yī)療差錯發(fā)生率，減少醫(yī)院經(jīng)濟損失及不必要的糾紛造成的損失，不斷提高醫(yī)療內(nèi)在質(zhì)量。

總而言之，應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)急體系的建設(shè)是一個不斷完善的過程。我們在應(yīng)急管理和應(yīng)急處置中力求做到實用有效，以確保人民的生命財產(chǎn)安全，同時要求我們在應(yīng)急處置過程中做到明智清醒，在各種優(yōu)秀的應(yīng)急方案中分析比較，選擇最為恰當(dāng)和經(jīng)濟的應(yīng)急方案來應(yīng)對各種突發(fā)事件。

［1］程紅群，陳國良，蔡忠軍，等.醫(yī)療風(fēng)險管理初探.解放軍醫(yī)院管理雜志，2003，10(1):94-95.

［2］王一鏜.加強創(chuàng)傷的初期急救.中華創(chuàng)傷雜志，1992，8(3):129-130.

［3］池金鳳.臨床護理應(yīng)急預(yù)案與程序.北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2004:1.