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    馬鈴薯外敷預(yù)防鹽酸多巴胺所致靜脈炎26例

    2011-02-06 06:26:06李玉鳳
    中國(guó)中醫(yī)急癥 2011年6期
    關(guān)鍵詞:索狀泵入紅線

    李玉鳳

    河北省復(fù)員軍人醫(yī)院(河北邢臺(tái)054000)

    多巴胺是α、β腎上腺受體和多巴胺受體的激動(dòng)劑,可使心肌收縮力加強(qiáng),外周血管收縮,使收縮壓和舒張壓升高,為是臨床上常用藥物之一,但長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用由于外周血管長(zhǎng)時(shí)間收縮,導(dǎo)致局部組織出現(xiàn)水腫、疼痛、血管紅色條索狀(紅線)等靜脈炎癥狀[1]。本院對(duì)長(zhǎng)期靜脈泵入高濃度多巴胺患者采取馬鈴薯外敷的預(yù)防措施,并與未采取任何預(yù)防措施者對(duì)照療效?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取2008年1月-2010年8月對(duì)我院住院患者52例,男性32例,女性20例;年齡39~88歲;其中心功能不全22例,冠心病11例,心肌梗死伴腎功能衰竭10例,心肌梗死伴心源性休克9例。均使用靜脈留置針給予多巴胺靜脈泵入48h以上。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各26例。兩組在病種、年齡、性別、藥物濃度、用藥時(shí)間、泵入速度、血管穿刺情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法 觀察組將洗干凈的馬鈴薯切成2~3mm的薄片,自靜脈留置針穿刺處沿靜脈走向貼敷15~18cm,外加一層保鮮膜覆蓋,如果馬鈴薯顏色變黑,出現(xiàn)干燥,立即更換,待多巴胺輸注完畢繼續(xù)貼敷2h取下。對(duì)照組未采取任何預(yù)防措施,常規(guī)給予靜脈留置針護(hù)理。用藥48h后評(píng)效。

    1.3 觀察指標(biāo) 客觀評(píng)價(jià):靜脈留置針周圍皮膚色澤、腫脹、條索狀紅線、血管彈性。主觀評(píng)價(jià):疼痛、灼熱、局部不適。

    1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:局部皮膚無紅、腫、疼痛、血管彈性好、沿靜脈走向無條索狀紅線。有效:局部皮膚輕度紅腫,有壓痛,無條索狀紅線。無效:局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、疼痛、血管變硬或沿靜脈走向有條索狀紅線。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    見表1。結(jié)果示觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.01)。

    表1 兩組患者預(yù)防靜脈炎效果分析 (n)

    3 討 論

    3.1 鹽酸多巴胺所致靜脈炎的原因分析 當(dāng)機(jī)體處于持續(xù)性低血壓時(shí),末梢循環(huán)嚴(yán)重瘀血、缺氧、血流緩慢,此時(shí)血液成分通過血管壁外溢至周圍組織中,這時(shí)靜脈注入的多巴胺也隨血液成分而溢至血管外,從而造成穿刺點(diǎn)近心端靜脈血管周圍組織中多巴胺濃度增高,使α受體興奮而造成局部組織微血管收縮,導(dǎo)致局部組織缺血或壞死[2]。文獻(xiàn)報(bào)道[3],靜脈留置針期間,靜脈炎的發(fā)生率在30%左右。本實(shí)驗(yàn)兩組患者均使用靜脈留置針微量泵持續(xù)靜脈泵入鹽酸多巴胺,由于藥物濃度大,輸注時(shí)間長(zhǎng),增加了藥物對(duì)局部血管及組織的損傷程度,與藥物接觸組織的時(shí)間有關(guān)。另外,留置針對(duì)血管壁造成一定損傷,以及患者肢體活動(dòng),可使留置針移位與穿刺部位產(chǎn)生摩擦,使局部紅腫、疼痛發(fā)生靜脈炎?;颊甙l(fā)生靜脈炎后可影響治療的順利進(jìn)行,因此預(yù)防多巴胺持續(xù)注射所致靜脈炎具有重要意義。

    3.2 馬鈴薯預(yù)防多巴胺所致靜脈炎的效果分析 馬鈴薯俗稱,主要成分包括胡蘿卜素、維生素、淀粉、茄堿及塊莖葛素等,具有抗感染、活血、消腫、止痛的功效,貼敷后患者感覺清涼舒適。馬鈴薯內(nèi)含有大量淀粉,具有高滲作用,能加快注射部位有毒物質(zhì)吸收,達(dá)到緩解局部腫脹、疼痛等靜脈炎癥狀;還含有膽甾烷衍生物、茄堿及龍葵堿,具有興奮平滑肌和加速血液流通的作用;同時(shí)馬鈴薯含有維生素B12為細(xì)胞合成核酸過程的重要輔酶,對(duì)黏膜上皮細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞具有修復(fù)再生功能;維生素C可促進(jìn)結(jié)締組織中細(xì)胞間質(zhì)的合成,抑制透明質(zhì)酸和纖維素溶解酶,保持細(xì)胞間質(zhì)完整,增加毛細(xì)血管致密度,降低其通透性、脆性[4]。新鮮馬鈴薯外敷,對(duì)多巴胺所致靜脈炎有明顯預(yù)防作用,而且對(duì)皮膚無刺激、無痛苦,取材方便,經(jīng)濟(jì)實(shí)用,值得深入研究。

    [1] 陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué)[M].15版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:501-502.

    [2] 王曉莉,沈玉枝,多巴胺致靜脈炎的原因分析與防護(hù)對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(14):92-93.

    [3] 于荔梅,鄭惠俊.中華護(hù)理學(xué)[M].北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社,2000:13.

    [4] 董永梅,張美分,張若,等.新鮮馬鈴薯片早期外敷防治化療性靜脈炎的臨床研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2008,23(9):780-782.

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