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    經(jīng)筋排刺法配合皮膚針治療神經(jīng)根型頸椎病80例

    2011-02-06 06:26:04韓淑凱
    中國中醫(yī)急癥 2011年6期
    關(guān)鍵詞:經(jīng)筋根型椎間

    鐘 沖 韓淑凱

    河北省望都縣中醫(yī)院(河北望都072450)

    神經(jīng)根型頸椎病是一種常見病、多發(fā)病,主要臨床癥狀表現(xiàn)為頭、頸、臂、手及前胸等部位的麻痹疼痛,并可有進(jìn)行性肢體感覺及功能障礙,重者可致肢體軟弱無力,甚至癱瘓。筆者采用經(jīng)筋排刺法配合皮膚針治療神經(jīng)根型頸椎病,取得較好療效?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取2008年5月-2010年2月望都縣中醫(yī)院門診患者150例,診斷參照文獻(xiàn)[1]標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為治療組80例與對(duì)照組各70例。治療組男性27例,女性53例;年齡33~70歲,平均(48.00±3.20)歲;病程 3d 至 6 年,平均(6.00±2.70)個(gè)月;頸項(xiàng)疼痛75例,上肢放射痛、麻木72例,肩胛區(qū)疼痛57例,棘旁壓痛73例,椎間孔擠壓試驗(yàn)陽性68例,臂叢神經(jīng)牽拉陽性63例;X線檢查頸椎生理曲度改變51例,骨質(zhì)增生71例,棘突偏歪37例,椎間隙變窄42例,椎間孔狹窄50例。對(duì)照組男性26例,女性44例;年齡 32~72 歲,平均(47.00±3.90)歲;病程 3d 至 6 年,平均(7.00±2.10)個(gè)月;頸椎疼痛 66 例,上肢放射痛、麻木 63 例,肩胛區(qū)疼痛50例,棘突旁壓痛64例,椎間孔擠壓試驗(yàn)陽性59例,臂叢神經(jīng)牽拉陽性55例,X線檢查頸椎生理曲度改變43例,骨質(zhì)增52例,棘突偏歪31例,椎間隙變窄37例,椎間孔狹窄46例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法 治療組給予經(jīng)筋排刺法配合皮膚針治療。經(jīng)筋排刺法:取患側(cè)手三陽經(jīng)五腧穴,即井、滎、輸、經(jīng)、合,選用 0.35mm×13mm毫針,垂直刺入,刺入肌腱淺層即止,施以雀啄捻轉(zhuǎn)手法,行針1min,每次留針30min,在2穴的連線上每隔1~2寸左右刺1針,一般每線3~5針,每日治療1次。皮膚針療法:取七星針,局部用75%酒精常規(guī)消毒,給予中度刺激(腕力稍重,局部有潮紅,但不出血)。叩刺部位:頸夾脊、大椎、大杼、天宗及壓痛點(diǎn)。每日治療1次。對(duì)照組給予根痛平 (承德燕豐藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字:Z200255305,0.3g/片)1.8g 口服,每日 3 次。 兩組連續(xù)治療 2 周后觀察其臨床療效及治療后半年內(nèi)復(fù)發(fā)率及復(fù)發(fā)次數(shù)。

    1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈:頸痛和相關(guān)癥狀及體征全部消失,不影響活動(dòng)及工作。顯效:頸痛及相關(guān)癥狀和體征基本消失,功能恢復(fù),不影響日常生活和工作,僅在勞累和天氣變化時(shí)有輕度癥狀。有效:頸部及相關(guān)的癥狀體征減輕,但病情不穩(wěn)定,停藥后有復(fù)發(fā),對(duì)體力勞動(dòng)有影響。無效:臨床癥狀和體征無改變。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用t檢驗(yàn)及 χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結(jié)果示治療組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

    表1 兩組臨床療效比較 (n)

    2.2 兩組復(fù)發(fā)情況比較 復(fù)發(fā)病例中癥狀較治療前均有所減輕。 治療組有效 75 例中,半年后復(fù)發(fā) 7 例,復(fù)發(fā)(2.11±1.30)次,復(fù)發(fā)率為9.33%;對(duì)照組有效55例中,半年后復(fù)發(fā)18例,復(fù)發(fā)(4.99±2.60)次,復(fù)發(fā)率為 32.73%。 治療組復(fù)發(fā)率及復(fù)發(fā)次數(shù)與對(duì)照組比較明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    神經(jīng)根型頸椎病屬中醫(yī)學(xué)“筋痹”范疇,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多是由于久病氣血運(yùn)行不暢,或外感風(fēng)寒濕邪,導(dǎo)致脈絡(luò)阻滯,筋脈失養(yǎng),陰陽失衡。十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈運(yùn)行結(jié)聚在筋肉關(guān)節(jié)的體系,是十二經(jīng)脈在人體外周的連屬部分,它具有行氣血、濡筋骨、利關(guān)節(jié)的作用,正如《素問·痹論》所說“宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也”,由此可見,十二經(jīng)筋是人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的重要組成部分。經(jīng)筋循行表淺,易感外邪,痰、虛、瘀是經(jīng)筋的主要致病因素,當(dāng)十二經(jīng)筋受到外邪的侵襲,或急性損害,導(dǎo)致正氣不足、痰瘀阻滯、經(jīng)脈不通、經(jīng)筋失養(yǎng)?!端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》載“病在筋,調(diào)之筋”,故選用經(jīng)筋排刺法通經(jīng)絡(luò)、利關(guān)節(jié)。正如張景岳所說“一正一旁也,正者刺其經(jīng),旁者刺其絡(luò),故可以刺久居之留痹”,從而調(diào)整“宗筋”之力,補(bǔ)不足而瀉有余,使陰陽平和,恢復(fù)“宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)”的作用。臨床表明,運(yùn)用經(jīng)筋排刺法可廣泛刺激上肢神經(jīng),改善神經(jīng)營養(yǎng),促進(jìn)神經(jīng)組織代謝,同時(shí)也可以促進(jìn)局部血液循環(huán)。同時(shí),采用皮膚針療法,其良性刺激通過皮部→孫絡(luò)→絡(luò)脈→經(jīng)脈→臟腑之途徑,可以激發(fā)經(jīng)氣、通利壅滯之氣血,起到疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血,協(xié)調(diào)陰陽的作用?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,通過皮膚針叩刺,可以緩解或消除神經(jīng)根的炎性水腫,改善脊髓、神經(jīng)根、頸椎周圍組織的營養(yǎng)和血液供應(yīng),改善了關(guān)節(jié)、韌帶的功能,使頸椎達(dá)到動(dòng)靜平衡狀態(tài)。本觀察表明,經(jīng)筋排刺法配合皮膚針療法治療神經(jīng)根型頸椎病具有較好的臨床療效,值得深入研究。

    [1] 孫宇.第2屆頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要[J].中華外科雜志,1993,31(8):472.

    [2] 段西峰,劉振華,王勝利,等.中藥枕治療神經(jīng)根型頸椎病的療效探討[J].中國矯形外科雜志,2002,9(6):545-567.

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