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    痰熱清注射液治療甲型H1N1流感并肺炎臨床觀察*

    2011-02-06 06:25:58寇國先韓愛華陳明茗熊鳳鳴羅大勇
    中國中醫(yī)急癥 2011年6期
    關(guān)鍵詞:胸片流感肺泡

    寇國先 韓愛華 陳明茗 熊鳳鳴 羅大勇

    四川綿陽四○四醫(yī)院(四川綿陽621000)

    甲型H1N1流感臨床早期癥狀與流感類似,重者可以出現(xiàn)呼吸衰竭、多器官損傷,導(dǎo)致死亡。筆者對收治的甲型H1N1流感并肺炎病例給予痰熱清注射液配合治療,取得較好療效。現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 2009年9月~2010年1月四川綿陽四○四醫(yī)院傳染科共收治甲型H1N1流感并肺炎患者共48例,均符合衛(wèi)生部 《甲型H1N1流感診療方案(2009年第3版)》確診病例診斷標(biāo)準(zhǔn)。按2∶1比例隨機分為兩組。治療組32例,男性20例,女性12例;年齡(15.70±6.30)歲。 對照組 16 例,男性 7 例,女性 9 例;年齡(15.20±7.30)歲。 兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法 兩組均按西醫(yī)常規(guī)予抗病毒、抗感染以及止咳、化痰等對癥支持治療。同時治療組給予痰熱清注射液,用量按成人每日20mL、兒童每日1mL/kg(最大量每日20mL)加入5%葡萄糖注射液100mL靜脈滴注,酌情使用5~7d。

    1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:體溫正常,咳嗽、咯痰等癥狀完全消失,兩肺濕啰音消失,精神好,胸片或胸部CT檢查恢復(fù)正常。顯效:體溫基本正常,咳嗽、咯痰等癥狀基本消失或偶有咳嗽,兩肺呼吸音粗,偶能聞及干濕啰音及少許濕啰音,精神較好,胸片或胸部CT檢查吸收超過50%。有效:體溫較前下降,精神好轉(zhuǎn),咳嗽、咯痰有所減輕,兩肺濕啰音減少,胸片或胸部CT檢查吸收低于50%。無效:用藥5~7d病情無改善或加重者,胸片或胸部CT檢查無改善或加重,出現(xiàn)呼吸衰竭。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件,計量資料以(±s)表示,采用獨立樣本 t檢驗、χ2檢驗。 P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.01)。

    表1 兩組臨床療效比較 (n)

    2.2 兩組相關(guān)療效指標(biāo)比較 見表2。結(jié)果示治療組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P<0.01)。其中,治療組發(fā)熱32例,治療后2d內(nèi)退熱 29例,3~5d內(nèi)退熱 3例;對照組發(fā)熱16例,治療后2d內(nèi)退熱者9例,3~5d內(nèi)退熱者4例,5d內(nèi)未退熱者3例,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    表2 兩組患者治療后癥狀體征緩解時間比較 (d,±s)

    表2 兩組患者治療后癥狀體征緩解時間比較 (d,±s)

    組 別 n 退熱時間 血常規(guī)恢復(fù)時間治療組 32 1.71±0.88△ 3.23±0.87△對照組 16 2.59±0.91△ 4.08±0.86△癥狀消失2.76±0.75△4.00±1.41△平均住院時間10.70±1.79△13.00±2.12△

    2.3 不良反應(yīng) 治療組2例出現(xiàn)輕微腹瀉,1例出現(xiàn)皮疹,經(jīng)對癥處理后均緩解,未見其他不良反應(yīng)。

    3 討 論

    甲型H1N1流感的中醫(yī)證型有風(fēng)熱犯衛(wèi)、熱毒襲肺、氣營兩燔。由于這種新發(fā)傳染病短期內(nèi)全球廣泛傳播,傳染性強,傳播速度快,研究其診療方案成為臨床醫(yī)師關(guān)注的焦點。

    痰熱清注射液具有抑菌、抗病毒、解熱和抗驚厥等作用,同時還具有對多種病毒的抑制作用[2]。對合并肺炎患者可減輕肺泡炎癥滲出,阻止急性肺泡上皮炎癥損傷,使肺泡滲出范圍顯著縮小,其對發(fā)熱遞質(zhì)的升高有顯著的抑制作用,能夠有效阻止免疫細胞的超敏反應(yīng)[2]。痰熱清注射液對感染等所致急性肺損傷、肺泡炎性滲出和微血管損傷的低氧血癥等病理狀態(tài)有明顯的改善作用,并可減少多器官功能障礙等并發(fā)癥的發(fā)生[4],同時具有調(diào)節(jié)免疫的作用[5]。

    本課題組的前期研究發(fā)現(xiàn),痰熱清注射液抗菌效果與頭孢噻肟鈉類似,療效確切,也未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。本觀察表明,應(yīng)用痰熱清注射液對甲型H1N1流感并肺炎進行治療,顯效率明顯高于對照組,平均退熱時間和平均住院天數(shù)明顯降低,是一種行之有效的方法。

    [1] 龔國良,李欣.痰熱清聯(lián)合加替沙星治療老年慢性阻塞性肺疾病的療效[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,5(3):235-237.

    [2] 潘彥舒,張娜,朱曉磊,等.痰熱清注射液干預(yù)內(nèi)毒素血癥病理過程的相關(guān)研究[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2005,11(7):508-510.

    [3] 李澎濤,張娜,朱曉磊.痰熱清注射液抗實驗性急性肺損傷的研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2003,26(1):22-25.

    [4] 張黎莉,李展,徐曉月,等.痰熱清的主要藥效學(xué)研究[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2004,10(3):37-40.

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