下頜第二磨牙阻生1例

張玉蘋

(北京大學(xué)第三醫(yī)院口腔科，北京 100191)

下頜第二磨牙阻生1例

張玉蘋

(北京大學(xué)第三醫(yī)院口腔科，北京 100191)

病人男，29歲。因右下頜牙齒腫痛半年，現(xiàn)緩解但仍食物嵌塞要求治療。述左下頜磨牙殘根半年前拔除，未曾拔過智齒及其他牙齒，否認(rèn)慢性病史。臨床檢查:面部對稱，開閉口自如，恒牙列，咬合關(guān)系良好。右下頜48與46間約3 mm間隙，可見47遠(yuǎn)中牙尖少許，探及牙冠呈前傾阻生狀。46牙冠變色，不松動，叩診輕度不適，遠(yuǎn)中牙周袋約6 mm，牙齦無紅腫。48不松動，叩診(-)，牙冠顏色未見異常。左下頜側(cè)切牙缺失，31與33之間無間隙。36缺失，間隙充足，尚未修復(fù)義齒。38與27咬合關(guān)系尚好。全口曲面斷層片顯示(圖1):47前傾阻生，48與47呈重疊狀，47牙冠壓迫46遠(yuǎn)中根。46遠(yuǎn)中根較近中根短約2 mm，根周膜腔增寬及骨小梁消失。36拔牙創(chuàng)可見骨小梁形成。37為融合根。治療方案:①拔除47。46根管治療術(shù)后觀察，視預(yù)后情況決定是否做牙冠修復(fù);②拔除46;通過正畸矯治牽引47期望替代46;③46根管治療術(shù)充填修復(fù)。3個方案各有利弊，都不能排除同時失去兩個磨牙的可能。已有報道認(rèn)為第二磨牙阻生極為少見［1］，第二磨牙與第三磨牙重疊近中阻生較多見。至于是否有對稱性發(fā)生則報道不一，診斷該病例為單側(cè)阻生，依據(jù)是左側(cè)36拔除半年，而且間隙充足，37咬合關(guān)系尚好。曾有病例報告和研究，正畸治療中用分牙法矯治第二磨牙前傾阻生及方絲弓矯治下頜近中阻生的第二磨牙［2-3］。本例病人初診年齡較大且鄰牙已經(jīng)發(fā)生根尖周病變，給治療第二磨牙阻生帶來了更多的困難。對于第二磨牙阻生早期診斷是保留牙齒的最佳方式，在臨床上用X線檢查既可確診。

圖1 下頜第二磨牙阻生(↑)的曲面斷層片

［1］王堯森，陳德厚，李士合，等.下頜第二磨牙阻生臨床診治及病因淺析［J］.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2003，13(7):391.

［2］黃立勛，李新民.分牙法矯治第二磨牙前傾阻生一例報告［J］.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，1996，2(14):19.

［2］段銀鐘，張洪杰，王海雪.等.方絲弓矯治下頜近中阻生的第二磨牙［J］.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，1999，20(10):942-943.

2010-10-08)