臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實驗教學(xué)淺析

袁 慧,姚應(yīng)水,王金權(quán),文育鋒,黃月娥,金岳龍

(皖南醫(yī)學(xué)院 預(yù)防醫(yī)學(xué)系,安徽 蕪湖 241002)

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是運(yùn)用概率論和數(shù)理統(tǒng)計的原理和方法,研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中資料的收集、整理和分析的一門學(xué)科[1],是高等醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)學(xué)生的基礎(chǔ)必修課。該課程不僅對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)邏輯思維及提高學(xué)生分析和解決實際問題的能力具有重要意義,更為學(xué)生今后的臨床實踐和科研工作打下必要的統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)。但是由于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)本身的一些特點,如理論性較強(qiáng)、概念抽象、計算公式繁多難記等,再加上醫(yī)學(xué)生數(shù)學(xué)知識較為薄弱,一直以來非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生普遍認(rèn)為本課程較枯燥、難以理解,學(xué)習(xí)被動,積極性不高[2,3]。因此,需要對多年來的傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容及方法進(jìn)行必要的改革。鑒于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是理論性和實踐性都很強(qiáng)的學(xué)科,要想培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及統(tǒng)計思維能力,實驗教學(xué)起關(guān)鍵作用,實驗教學(xué)效果將直接影響該課程的教學(xué)質(zhì)量。本教研室近年來對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實驗課進(jìn)行了一些改革和嘗試,已取得初步成效。

1 對象與方法

1.1 研究對象 隨機(jī)抽取我校2007級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生4個班級共120人作為研究對象,分別設(shè)為實驗組(60人)和對照組(60人)。兩組學(xué)生在年齡、性別和學(xué)歷層次上均無明顯差異(P>0.05)。

1.2 實施方案 實驗組與對照組使用同一教材,由同一名教師授課,學(xué)時一致,按教學(xué)大綱要求制定同樣的教學(xué)目標(biāo)。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)理論課教學(xué)方案保持一致,實驗組的實驗課實施綜合性教改措施,對照組仍按傳統(tǒng)的教學(xué)方式授課。

1.3 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實驗課綜合教改措施 綜合措施包括:①案例逐步分析法。精心設(shè)計、制定具有代表性的統(tǒng)計學(xué)案例,注重案例的典型性、復(fù)雜性和真實性,還要保持知識的完整性和系統(tǒng)性,突出實用性。②問題教學(xué)法。以醫(yī)學(xué)期刊論著中典型的統(tǒng)計學(xué)誤用案例為例,組織學(xué)生分析、討論和提問,鼓勵師生交流互動。③在總學(xué)時不變的條件下,增設(shè)統(tǒng)計設(shè)計實驗課。④適當(dāng)簡化了演算程序,合理安排實驗課時間。⑤利用課余時間安排一次綜合實習(xí)課,讓學(xué)生直接參與科研活動。

1.4 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實驗教學(xué)改革的效果評價 課程結(jié)束后,采用自行設(shè)計的問卷,調(diào)查兩組學(xué)生對教學(xué)效果的評價,評價內(nèi)容包括對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)重要性的認(rèn)識及對實驗課內(nèi)容與形式的滿意度等。同時對兩組同學(xué)的實驗課成績進(jìn)行比較分析。

1.5 數(shù)據(jù)處理 應(yīng)用Epi Data3.0建立數(shù)據(jù)庫,應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 教學(xué)效果的比較 我們通過問卷調(diào)查了解學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的認(rèn)知態(tài)度,并以實驗報告成績(以10分計)來初步評價醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實驗教學(xué)改革的效果。由表1可見,通過實驗教學(xué)改革,臨床醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的興趣增加,對實驗課內(nèi)容和形式的滿意度明顯高于對照組。實驗報告的成績也提示實施教改后實驗課教學(xué)質(zhì)量有明顯提高,對提高學(xué)生分析問題解決問題的實踐能力有促進(jìn)作用。

表1 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實驗教學(xué)改革的效果評價

2.2 學(xué)生的建議 分析實驗組和對照組對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實驗課的建議,兩組同學(xué)均表達(dá)了希望“親自參與資料的處理并進(jìn)行統(tǒng)計分析報告,了解統(tǒng)計工作的全過程”的愿望,同時強(qiáng)烈要求實驗教學(xué)中增加統(tǒng)計軟件的學(xué)習(xí)和實踐內(nèi)容,二者無明顯差異(P>0.05)。

3 討論

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實驗課的教學(xué)目的是鞏固理論課的內(nèi)容,培養(yǎng)學(xué)生靈活和綜合運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)原理、方法解決實際問題的能力。但是傳統(tǒng)的實驗課教學(xué)模式單一,學(xué)生主要是做書本后的習(xí)題,而書本上有的習(xí)題多年不變較為陳舊,跟不上時代。且學(xué)生對實驗課的興趣也不高,部分學(xué)生表示做習(xí)題主要是為了拿平時成績和應(yīng)付考試。我們嘗試對臨床醫(yī)學(xué)本科生的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實驗實行了綜合教改措施,獲得較好的效果。針對此次教改的經(jīng)驗和存在的問題,我們進(jìn)行了及時整理和歸納。

3.1 通過案例分析法[4]提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣 醫(yī)學(xué)生一般在三年級安排醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的學(xué)習(xí),由于兩年醫(yī)學(xué)課程的形象思維訓(xùn)練的影響,已經(jīng)習(xí)慣大量記憶,思維已成定勢,對于統(tǒng)計的抽象概念和邏輯推理較難適應(yīng)。因此,在實驗課上,我們放棄了過去簡單、刻板、公式化的課本練習(xí)題演練的形式。而是根據(jù)學(xué)習(xí)單元需要掌握的知識點為目標(biāo),查閱與之有關(guān)的教材、文獻(xiàn)和臨床資料精心編寫統(tǒng)計案例。通過生動的醫(yī)學(xué)實例練習(xí)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,加深其對理論知識的理解。

3.2 通過問題教學(xué)法[5]培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維和提高他們的判斷推理能力。我們精心準(zhǔn)備了醫(yī)學(xué)期刊論著中典型的統(tǒng)計學(xué)誤用案例,鼓勵學(xué)生對問題進(jìn)行質(zhì)疑和討論,培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維和提高他們的判斷推理能力。在討論中學(xué)生是主角,教師是引導(dǎo)者,幫助學(xué)生歸納總結(jié),鼓勵學(xué)生勇于探索,最大限度地調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性。通過討論,加強(qiáng)師生及學(xué)生之間相互溝通,形成“學(xué)習(xí)共同體”。從課堂效果看,學(xué)生從拘謹(jǐn)沉默到大膽發(fā)言,也不擔(dān)心因不能正確回答問題而“獻(xiàn)丑”,氣氛十分活躍,對統(tǒng)計學(xué)的興趣也逐步增加。

3.3 增加統(tǒng)計設(shè)計方面的實驗課,加強(qiáng)理論聯(lián)系實際。良好的統(tǒng)計設(shè)計是科研工作取得成功的關(guān)鍵。過去臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中對統(tǒng)計設(shè)計方面只安排理論課,未設(shè)置相應(yīng)的實驗課,造成了理論與實踐脫節(jié),學(xué)用分離的現(xiàn)象[6]。針對這種情況,我們專門增設(shè)了統(tǒng)計設(shè)計的實驗課,利用實例(包括既往的科研項目和手中的課題)使學(xué)生認(rèn)識到它的重要性,大多數(shù)學(xué)生表現(xiàn)出對科研的興趣和積極性。

3.4 利用課余時間安排一次綜合實習(xí)課,讓學(xué)生直接參與科研活動,了解統(tǒng)計工作的全過程。在課程學(xué)習(xí)結(jié)束后,安排學(xué)生組成若干調(diào)查小組直接參與科研項目。從科研設(shè)計開始,研究對象的確定和樣本抽取、問卷發(fā)放、回收和審核,然后是數(shù)據(jù)錄入與資料的整理,統(tǒng)計推斷和分析直至調(diào)查報告的完成,整個過程全部由學(xué)生自己完成。通過這樣的科研實踐活動,將所學(xué)的統(tǒng)計知識在實際中靈活運(yùn)用,對提高分析問題、解決問題的能力大有好處[7,8]。本教研室教師指導(dǎo)學(xué)生完成的“高校大學(xué)生對無償獻(xiàn)血態(tài)度的調(diào)查報告”獲得第十一屆“挑戰(zhàn)杯”全國大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品三等獎。

4 建議

根據(jù)調(diào)查問卷的信息反饋結(jié)合醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)實踐,我們提出以下兩點建議供學(xué)校教學(xué)部門參考。

4.1 開展統(tǒng)計的計算機(jī)實踐教學(xué) 多年來,非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計實驗教學(xué)一直沿用教授學(xué)生手工制作統(tǒng)計圖表,采用計算器進(jìn)行統(tǒng)計計算,許多復(fù)雜的統(tǒng)計數(shù)據(jù)難以處理。隨著計算機(jī)技術(shù)的普及和發(fā)展,使得復(fù)雜的數(shù)據(jù)處理和分析變得輕松容易,而統(tǒng)計軟件的推廣與應(yīng)用使得統(tǒng)計分析方法也相對復(fù)雜化和專業(yè)化。為了適應(yīng)現(xiàn)代科技發(fā)展和培養(yǎng)高素質(zhì)人才的要求,在實驗教學(xué)中應(yīng)用計算機(jī)已成為可能和必然,統(tǒng)計軟件的教學(xué)在實驗教學(xué)中應(yīng)占有重要地位[9]。書本上案例都是已經(jīng)匯總的數(shù)據(jù),學(xué)生無法體會數(shù)據(jù)收集整理過程。而通過開設(shè)上機(jī)實驗課可幫助學(xué)生獨立完成復(fù)雜統(tǒng)計分析的操作過程,包括數(shù)據(jù)的收集、錄入、核對以及數(shù)據(jù)庫建立、資料整理和統(tǒng)計分析等,強(qiáng)化學(xué)生對統(tǒng)計學(xué)基本概念的理解和統(tǒng)計方法的掌握,將為學(xué)生今后的學(xué)習(xí)和工作打下良好的基礎(chǔ)。

4.2 構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與實踐平臺 21世紀(jì)是網(wǎng)絡(luò)時代,我們應(yīng)把網(wǎng)絡(luò)作為傳播醫(yī)學(xué)統(tǒng)計知識的有效途徑加以充分利用。在互聯(lián)網(wǎng)上建立醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)網(wǎng)站或?qū)W習(xí)與交流板塊,開設(shè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程[10],學(xué)生可以在網(wǎng)上直接與教師交流和討論。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比,網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與實踐具有不受時間和空間限制的優(yōu)點,值得推廣。另外,網(wǎng)絡(luò)上統(tǒng)計資源也十分豐富,有各種統(tǒng)計軟件教程、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等相關(guān)信息,鼓勵學(xué)生將書本知識與網(wǎng)絡(luò)知識的學(xué)習(xí)相結(jié)合,對提高統(tǒng)計學(xué)水平也會有很大的幫助。

5 小結(jié)

教學(xué)改革對于教師來說是一個永恒的話題,教師在教學(xué)中始終是主導(dǎo)者和引導(dǎo)者,要想把醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的實驗教學(xué)搞得更好,首先就是要提高教師的專業(yè)素質(zhì)。筆者體會到作為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教師,不僅要有堅實的專業(yè)知識,還要跟得上本學(xué)科的發(fā)展前沿,才能讓枯燥的統(tǒng)計實驗課變得活潑有趣。因此,教師必須不斷學(xué)習(xí)充實自己,加強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng)。平時多注意收集日常生活中與統(tǒng)計有關(guān)的問題,多借鑒外校的經(jīng)驗和好的教學(xué)方法,在實踐中探索更加完善和合適的教學(xué)方法。

[1]孫振球,徐勇勇.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.

[2]施紅英,閆洪濤,楊新軍.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)的現(xiàn)況調(diào)查與分析[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2009,17(6):1164-1166.

[3]陳雅,鄧青,姚佳紅.淺析醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)改革的必要性及措施[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2009,26(3):317,322.

[4]黃祚軍,柯善文.“案例逐步分析”教學(xué)法在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中的創(chuàng)設(shè)與效果分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2009,11:116-117.

[5]施學(xué)忠,楊永利,李琳琳,等.“基于問題和學(xué)生參與教學(xué)模式”在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2009,26(5):533-534.

[6]劉舉蓮.臨床科研設(shè)計中統(tǒng)計設(shè)計常見錯誤辨析[J].醫(yī)藥信息,2006,19(7):1181-1182.

[7]李淑杰,孫忠.從醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教育入手提高臨床醫(yī)學(xué)科研論文水平[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2007,21(32):47-49.

[8]魏高文,鄧常青,魏歆然,等.構(gòu)建以科研應(yīng)用能力為本位的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課堂教學(xué)模式[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010,30(8):46-48.

[9]李棟,景學(xué)安.適應(yīng)計算機(jī)時代特點的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)改革探索[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2009,8:56,115.

[10]張彥琦,伍亞舟,易東,等.《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程的構(gòu)建與實踐[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2010,24(4):356-358.