自擬暢中飲治療小兒厭食癥 30例臨床觀察

皮精英

自擬暢中飲治療小兒厭食癥 30例臨床觀察

皮精英

小兒厭食癥是兒科的常見病,以小兒長期食欲不振、見食不貪、大便干稀不調(diào)為特征。筆者自 2002年 3月 ～2007年 6月用自擬暢中飲治療小兒厭食癥 30例,并與對照組(葡萄糖酸鋅治療)30例作對比觀察,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

60例均為門診患兒,診斷依據(jù)按國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司確定的厭食診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:主癥:厭食 2月以上;次癥:大便不調(diào)、面色不華、形體消瘦、發(fā)枯不澤、多汗。主癥加 1～2個次癥,并排出肺結(jié)核、傳染性肝炎或其他慢性消耗性疾病及器質(zhì)性疾病可確診。所有病程均在 3個月以上,就診時隨機(jī)分為兩組各 30例。治療組中,男 19例,女 11例;年齡 1～7.5歲,平均 5.6歲;病程 3月～2.5年,平均 6.5月。對照組中,男17例,女 13例;年齡 1月 ～7.5歲,平均 5.8歲;病程 3月 ～2年,平均 5.5月。兩組從年齡、病程、癥狀上比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組 采用自擬暢中飲治療。處方:太子參、陳皮、雞內(nèi)金、枳實(shí)、砂仁、焦山楂各 3～6 g,神曲、麥芽各 5～10 g。此為 1～7.5歲劑量。每天 1劑,水煎服,早晚各服 1次,均為餐前半小時服用,1月為 1療程,服用 1～2療程。

2.2 對照組 采用單純葡萄糖酸鋅口服液治療,用法:5～10 ml/次,1～3歲服前劑量,4～7.5歲服后劑量,每天 2次,療程同治療組。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 總療效以百分率表示,兩組比較用t檢驗(yàn),以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 以國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司確定的厭食療效標(biāo)準(zhǔn)[1]為依據(jù),即:痊愈:食欲與食量增加≥50 g或恢復(fù)正常,體質(zhì)量明顯增加;顯效:食欲與食量增加≥20 g,但未達(dá)正常,體質(zhì)量略有增加;有效:食欲食量增加＜20 g,體質(zhì)量略有增加;無效:食欲適量均無改變,體質(zhì)量無增加。體質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)均參照同齡健康兒童。

3.2 治療結(jié)果

3.2.1 兩組療效比較 見表1。治療組與對照組總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),治療組療效優(yōu)于對照組。

3.2.2 兩組食欲改善時間比較 見表2。治療組與對照組比較,10 d內(nèi)食欲改善例數(shù)大致相等,但在 11～20 d期間,治療組優(yōu)于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),21～30 d期間,治療組明顯優(yōu)于對照組,(P＜0.01)。

表1 兩組療效比較(例,%)

表2 食欲改善時間比較(例,%)

3 討論

小兒厭食癥是由于喂養(yǎng)不當(dāng),飲食失節(jié)所致的長期食欲不振、厭進(jìn)飲食為特點(diǎn)的小兒常見脾胃病。厭食屬中醫(yī)“不嗜食”、“不思食”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾主運(yùn)化,胃主受納,脾胃為后天之本,氣血生化之源,小兒“稚陽未充,稚陰未長”,處于運(yùn)化功能尚未健全階段,不能自調(diào)飲食,易為乳食所傷。若脾胃之氣損傷,運(yùn)化失職,清氣不升,則影響胃的受納與和降;胃失和降,食滯中脘,又影響脾的升清運(yùn)化,以致樞機(jī)失司,脾胃運(yùn)化失常,出現(xiàn)不思飲食的厭食癥。脾失健運(yùn)和肝失疏泄是小兒厭食癥的主要病機(jī)[2],因此治療厭食癥的原則在于運(yùn)脾,脾運(yùn)不在補(bǔ)貴在運(yùn),暢中飲方中太子參具有運(yùn)脾養(yǎng)氣,養(yǎng)胃補(bǔ)陰之功效,多用于脾虛食少、倦怠乏力等癥,若與助食化積之藥相伍,更增其運(yùn)化水谷之功能。枳實(shí)有運(yùn)脾開胃、助食之功能,若飲食不思,肝氣郁結(jié)不能運(yùn)化,可取其辛開苦瀉之力。雞內(nèi)金含有角蛋白等,能使胃液分泌及酸度增加,胃的運(yùn)動機(jī)能和排空能力增強(qiáng),故有消食助運(yùn)作用[3]。砂仁可開胃,神曲、麥芽、山楂運(yùn)脾開胃,助食化積。黨參補(bǔ)中益氣,陳皮降氣運(yùn)脾,和胃止嘔。諸藥合用,共奏運(yùn)脾和胃、助食化積之功,且補(bǔ)且運(yùn),使胃氣得和,谷氣得助,納化正常,達(dá)到治療目的。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為,小兒厭食癥與微量元素鋅缺乏有關(guān)系,故多采用補(bǔ)鋅治療[4],但鋅劑的療效并不十分滿意,只能改善癥狀,不能解決根本問題,單純補(bǔ)鋅也會影響銅、鈣、鐵的吸收[5]。從表1、表2比較可見,暢中飲治療小兒厭食癥總有效率及食欲改善時間明顯優(yōu)于單純使用葡萄糖酸鋅。

暢中飲治療小兒厭食癥無任何毒副作用,小兒及家長均易于接受,效果好價廉,值得推廣應(yīng)用。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司.中醫(yī)內(nèi)外婦兒科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)(試行).江蘇科技出版社,1988:148.

[2] 杜永平,張?jiān)缕?寶寶樂口服液治療小兒厭食癥 60例臨床觀察.浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2000,24(4):19.

[3] 李三紅,王翠娣,葉養(yǎng)玉.健兒口服液治療小兒疳證 100例.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1997,13(5):306.

[4] 蔡愛輝,曾文月.葡萄糖酸鋅治療小兒厭食癥 69例療效分析.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1999,16(3):233-234.

[5] 李芳,孫敏,王文宇,等.消化散敷臍治療小兒厭食癥610例.中醫(yī)外科雜志,1977(6):20.

466000河南省周口市人民醫(yī)院