穩(wěn)心顆粒治療心律失常56例療效觀察

閆素霞

(河南省寶豐縣人民醫(yī)院 河南寶豐 467400)

穩(wěn)心顆粒治療心律失常56例療效觀察

閆素霞

(河南省寶豐縣人民醫(yī)院 河南寶豐 467400)

目的 觀察穩(wěn)心顆粒對心律失常的療效。方法 將門診及住院心律失?；颊?08例隨機(jī)分成2組:治療組56例,口服穩(wěn)心顆粒,每次1袋,每日3次;對照組52例,口服胺碘酮,每次0.2g,每日3次,視病情調(diào)整劑量,療程均為4周。結(jié)果 治療組有效率87.5%;對照組有效率84.62%。2組治療效果差異無顯著性(P>0.05),治療組患者肝功能、腎功能、電解質(zhì)及胃腸道無不良影響。結(jié)論 穩(wěn)心顆粒治療心律失常療效確切、無毒副作用,值得推廣應(yīng)用。

穩(wěn)心顆粒 心律失常 療效

心律失常是臨床常見病癥之一,常會(huì)出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短等癥狀。隨著我國冠心病、高血壓等發(fā)病率的增高,心律失常發(fā)病率亦增高。臨床上常見的抗心律失常藥物有致心律失常作用,長期使用可增加病死率[1]。而中藥抗心律失常卻摒棄了這一缺點(diǎn),正逐步受到人們的重視。近年來,筆者應(yīng)用穩(wěn)心顆粒治療心律失常56例,取得了較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年5月至2009年12月內(nèi)科門診及住院患者108例,隨機(jī)分成2組。治療組56例,男31例,女25例;年齡19～81歲,平均52歲;頻發(fā)室性早搏25例,頻發(fā)房性早搏19例,心房顫動(dòng)12例。對照組52例,男30例,女22例,年齡20～82歲,平均51歲;頻發(fā)室性早搏26例,頻發(fā)房性早搏16例,心房顫動(dòng)10例。2組在性別、年齡、心律失常類型等方面均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷依據(jù)心電圖及Holter結(jié)果,判斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)1995年衛(wèi)生部頒布《中藥新藥治療心悸的臨床指導(dǎo)原則》[2]及中西醫(yī)結(jié)合會(huì)議制定的療效標(biāo)準(zhǔn)判定結(jié)果[3]。顯效:早搏消失或減少＞90%;有效:早搏減少50%～90%;無效:早搏減少＜50%或無變化。

1.3 治療方法

治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用步長穩(wěn)心顆粒,每次1袋,每日3次,溫開水沖服。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服胺腆胴片,每次0.2g,每日3次,以后視病情調(diào)整劑量。2組療程均為4周,均于服藥后每周復(fù)查心電圖1次,4周后復(fù)查Holter。用藥前后分別檢查肝功能、腎功能及電解質(zhì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

表1 2組臨床療效比較

2組資料應(yīng)用SAS統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料以率表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn)或Ridit分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

治療組顯效27例,有效22例,無效7例,顯效率48.21%,總有效率87.5%;對照組顯效23例,有效21例,無效8例,顯效率44.23%,總有效率84.62%。2組治療效果差異無顯著性(P>0.05),見表1。

2.2 不良反應(yīng)

治療組復(fù)查肝、腎功能及電解質(zhì)等與用藥前比較無特殊變化。對照組有胃腸道反應(yīng)2例,竇性心動(dòng)過緩1例,Q-T間期延長1例。

3 討論

心律失常是內(nèi)科常見病,其種類繁多,有些可以造成猝死,嚴(yán)重危害患者的身體健康。隨著心臟起搏與心電生理專業(yè)的迅速發(fā)展,現(xiàn)在已經(jīng)有很多非藥物的治療方法,但由于其適應(yīng)證、并發(fā)癥或昂貴的醫(yī)療費(fèi)用等原因而只能使部分患者受益,藥物治療仍有著不可替代的作用。但目前治療心律失常的西藥均有不同程度的不良反應(yīng),且本身也有致心律失常的作用,從而限制了其使用。

心律失常在中醫(yī)屬“心悸”、“怔忡”等范疇,其病位心是。臨床上以氣陰兩虛兼心脈瘀阻型多見。穩(wěn)心顆粒由黨參、黃精、三七、甘松、琥珀組成,全方具有益氣養(yǎng)陰、定悸復(fù)脈、活血化瘀的功效。方中黨參、三七、黃精、琥珀具有改善微循環(huán),提高冠脈血流量,改善心肌缺血,降低兒茶酚胺的興奮性,從而減慢心律,降低心肌耗氧量及血液黏度作用。甘松主要成分是纈草胴和甘松胴,具有抑制心肌細(xì)胞鈉和L-鈣通道[4]、膜抑制及延長動(dòng)作電位作用,能有效抑制折返激動(dòng),發(fā)揮抗心律失常作用[5]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,穩(wěn)心顆?？商岣吖跔顒?dòng)脈血流量,降低心肌耗氧量,穩(wěn)定心率,改善心肌缺血及心功能狀態(tài)[6],從而達(dá)到治療心律失常的作用。

本研究結(jié)果表明,穩(wěn)心顆?？蓽p少早搏次數(shù),減少房顫心室率,并能改善各種心律失常引起的心悸、胸悶、氣短等癥狀,且無明顯的毒副不良反應(yīng),值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] The Cardiac Arrhythm ia Supperssion Trial(CAST) Investigators. Prelim inary report:effect of encainide and flecainide on mortality in a random ized trial arrhythm ia suppression after myocardial infarction[J].N Engl J M ed,1998,321(6):406～412.

[2]國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布中華心血病雜志.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:20.

[3]中華心血管病雜志編委會(huì)心血管藥物對策專題組.心血管藥物臨床實(shí)驗(yàn)評價(jià)方法的建議[J].中華心血病雜志,1998,26(6): 405～413.

[4]唐其柱,黃崢嶸,史錫滕.甘松提取物對家兔心室肌細(xì)胞鈉鈣通道的影響[J].中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào),2004,30:12.

[5]王英,付強(qiáng),劉海霞,等.穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常的臨床研究[J].中華心血病雜志,2003,31(12):890.

[6]吉儉,鄒健強(qiáng),黃艷平,等.穩(wěn)心顆粒對冠心病患者心肌缺血及心律失常療效觀察[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2002,22(11): 704.

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2011-03-01