懷化市2006～2010年獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果分析

劉霞

懷化市2006～2010年獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果分析

劉霞

目的 了解懷化市血液安全狀況、獻(xiàn)血者的健康情況，血液不合格原因及其發(fā)展趨勢(shì)，預(yù)防和控制疾病經(jīng)輸血傳播。方法 對(duì)2006～2010年本市獻(xiàn)血者標(biāo)本ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及抗-TP檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行回顧性研究。結(jié)果 5項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)總陽(yáng)性率為9.58%，其中ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP檢測(cè)陽(yáng)性率分別為:7.09%、0.81%、0.73%、0.16%、0.79%。結(jié)論 懷化市5項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)總陽(yáng)性率處于較高水平，ALT異常是構(gòu)成檢測(cè)結(jié)果不合格的最主要因素，HBsAg、抗-TP、抗-HCV陽(yáng)性而造成血液報(bào)廢的重要原因，抗-HIV陽(yáng)性人數(shù)不斷增加。

獻(xiàn)血者;ALT;HBsAg;抗-HCV;抗-HIV;抗-TP

為了解本市血液安全狀況、減少血液報(bào)廢、預(yù)防和控制疾病經(jīng)輸血傳播，選取了HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP等傳染性標(biāo)記物以及ALT作為監(jiān)測(cè)對(duì)象，對(duì)2006～2010年懷化市獻(xiàn)血者標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了回顧性研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本 使用5 m l真空EDTA-K2抗凝管抗凝，2006年1月1日至2010年12月31日懷化市獻(xiàn)血者的標(biāo)本，共118826人份。

1.2 試劑與儀器 ALT檢測(cè)試劑盒(深圳邁瑞和山東維坊三V)、HBsAg金標(biāo)試紙條(廈門英科新創(chuàng))、HBsAg ELISA試劑盒(上?？迫A和意大利索林)、抗-HCV ELISA試劑盒(上?？迫A和意大利索林)、抗-HIV ELISA試劑盒(上海科華和法國(guó)伯樂、北京萬(wàn)泰和荷蘭梅里埃)、抗-TP ELISA試劑盒(上?？迫A、北京吉比愛和珠海麗珠)。以上試劑均為是中國(guó)藥品生物鑒定所批批檢合格產(chǎn)品，且在有效期內(nèi)使用。Xantus440 h/150全自動(dòng)加樣儀(瑞士Sias)和STAR全自動(dòng)加樣儀(瑞士HAMILTON):FAME全自動(dòng)酶免分析儀(瑞士HAMILTON);BS-300全自動(dòng)生化儀(深圳邁瑞)。

1.3 方法 對(duì)懷化市初次獻(xiàn)血者進(jìn)行HBsAg金標(biāo)法檢測(cè)，所有獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前HBsAg結(jié)果陰性者經(jīng)體檢合格方可獻(xiàn)血。使用Xantus和STAR全自動(dòng)加樣儀加樣，兩臺(tái)FAME全自動(dòng)酶免分析儀上進(jìn)行后處理。HBsAg、抗-HCV、抗-IIIV、抗-TP、AIT的檢測(cè)均使用2種試劑并嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行，若2次檢測(cè)均為陽(yáng)性則判為陽(yáng)性，若1種試劑檢測(cè)為陰性而另1種試劑檢測(cè)為陽(yáng)性則用陽(yáng)性反應(yīng)的試劑對(duì)原標(biāo)本再進(jìn)行雙孔復(fù)查，復(fù)查結(jié)果如果是其中1孔為陽(yáng)性，則判為陽(yáng)性，如均為陰性則判為陰性?？?HIV陽(yáng)性的標(biāo)本送懷化市疾控中心進(jìn)行HIVWestern blotting確認(rèn)。

表1 2006～2010年懷化市中心血站血液檢測(cè)不合格結(jié)果 (n，%)

2 結(jié)果

見表1。

3 討論

2006～2010年獻(xiàn)血者血液傳染性指標(biāo)檢測(cè)不合格數(shù)為11383份，占全部獻(xiàn)血者的 9.58%，較高于其他市［1，2］。ALT不合格數(shù)8421份占血液檢測(cè)總數(shù)的7.09%，居首位。原因由于造成ALT異常因素很多，除病理因素外，與獻(xiàn)血者的生理因素(如體重)、藥物、飲酒等均有關(guān)。而沒有在采血前使用ALT快速檢測(cè)試紙條進(jìn)行獻(xiàn)血前篩查，導(dǎo)致了因ALT不合格數(shù)占血液不合格總數(shù)的73.98%，是血液報(bào)廢的主要原因。本站血液檢測(cè)結(jié)果中 HBsAg陽(yáng)性率為0.81%，成為僅次于ALT異常而造成血液報(bào)廢的重要原因，在對(duì)初次獻(xiàn)血者進(jìn)行HBsAg金標(biāo)法檢測(cè)后，HBsAg陽(yáng)性率逐年遞減，但也遠(yuǎn)高于其他地區(qū)［1，2］。因此對(duì)獻(xiàn)血前進(jìn)行 ALT快速檢測(cè)和 HBsAg金標(biāo)法測(cè)試是減少報(bào)廢血的重要因素，如何進(jìn)一步規(guī)范加強(qiáng)獻(xiàn)血前篩查人員的操作對(duì)減少血液報(bào)廢尤為重要。與此同時(shí)本站抗-HCV的陽(yáng)性率為0.73%，抗-TP陽(yáng)性率達(dá)到了0.79%，也高于其他市［1、2］。因社會(huì)各種因素，抗-HIV陽(yáng)性率有增加趨勢(shì)。因此，我們還有必要采取進(jìn)一步措施，加強(qiáng)溝通技巧，淘汰有危險(xiǎn)性行為的人群。

隨著試劑靈敏度的提高，在檢出率提高的同時(shí)假陽(yáng)性率也進(jìn)一步提高。吳亞玲等［3］采用重組免疫印跡實(shí)驗(yàn)(RIBA)對(duì)ELISA法檢測(cè)結(jié)果為抗-HCV陽(yáng)性的標(biāo)本進(jìn)行確認(rèn)，結(jié)果表明:初篩抗-HCV陽(yáng)性的標(biāo)本中近50%的標(biāo)本經(jīng)確認(rèn)為陰性，其中2種試劑雙邊檢測(cè)陽(yáng)性的結(jié)果與RIBA方法檢測(cè)的結(jié)果比較接近;檢驗(yàn)結(jié)果顯示本站標(biāo)本中抗-HIV的陽(yáng)性率達(dá)到了0.16%，但經(jīng)懷化市疾控中心確認(rèn)陽(yáng)性的僅有11例，確認(rèn)后的陽(yáng)性率為9.26/10萬(wàn)，假陽(yáng)性率為94.36%，且這11例均為2種試劑雙邊檢測(cè)陽(yáng)性的標(biāo)本。自2004年本站經(jīng)確認(rèn)檢出第1例抗-HIV陽(yáng)性的標(biāo)本以來(lái)，抗-HIV陽(yáng)性的標(biāo)本呈上升趨勢(shì)，因此我們有必要采取多項(xiàng)措施，通過(guò)獻(xiàn)血前征詢和保密性棄血等排除具有危險(xiǎn)性行為的獻(xiàn)血者，以保證臨床用血安全，減少用血風(fēng)險(xiǎn)。

ELIsA法篩查抗-TP因其靈敏度高、價(jià)格低廉、操作方便而在圈內(nèi)廣泛使用，但易受機(jī)體狀態(tài)、疾病因素、標(biāo)本處理不完全、標(biāo)本溶血、標(biāo)本污染、儀器設(shè)備、試劑質(zhì)量等因素的影響而產(chǎn)生假陽(yáng)性［4］.可以使用梅毒螺旋體特異性抗體明膠凝集試驗(yàn)(TPPA)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行確認(rèn)，以了解TP的具體感染情況。

綜上所述，雖然我們的檢測(cè)水平在提高、制度在完善，但輸血還是存在感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)，保障血液安全永遠(yuǎn)是你我共同的責(zé)任。

［1］ 朱守兵，傅立強(qiáng)，等.紹興地區(qū)2006～2010年無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果分析.中國(guó)輸血雜志，2011，24(7):609-610.

［2］ 張金磊2005～2009年昌吉回族自治州獻(xiàn)血者血液傳染性指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分析.臨床輸血與檢驗(yàn)，2010，13(4):356-356.

［3］ 吳亞玲，祝宏，勵(lì)曉濤，等.獻(xiàn)血者抗-HCV陽(yáng)性標(biāo)本中RIBA確認(rèn)情況的研究.中國(guó)輸血雜志，2010，23(1):940-942.

［4］ 王鳳玲，馮秀河.畢麗風(fēng)，等.酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)梅毒抗體假陽(yáng)性產(chǎn)生的原因探討 .實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14(11):1417-1418.

418000懷化市中心血站