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      毛細(xì)支氣管炎患兒血清微量元素分析

      2011-01-29 07:43:56侯淑萍
      中國醫(yī)藥導(dǎo)報 2011年16期
      關(guān)鍵詞:補(bǔ)鋅毛細(xì)微量元素

      侯淑萍,付 榮

      河南省濮陽市油田總醫(yī)院兒科,河南濮陽 457001

      毛細(xì)支氣管炎是一種特殊類型的肺炎,病原體以呼吸道合胞病毒為主。多見于2歲以內(nèi),尤以2~6個月嬰兒多見[1]。為探討毛細(xì)支氣管炎與微量元素的關(guān)系,本文對住院的133例毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行了血清中微量元素檢測,并與120例門診查體健康兒童作對照?,F(xiàn)總結(jié)報道如下:

      1 對象與方法

      1.1 研究對象

      選擇2010年1~12月我院兒科住院的毛細(xì)支氣管炎患兒133例為觀察組,其中,男88例,女45例;年齡2個月~2歲,平均(8.41±3.49)月;<1 歲 112 例,1~2 歲 21例;除外其他并發(fā)癥。與門診查體120例健康兒童年齡、性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

      1.2 診斷依據(jù)

      根據(jù)諸福棠《實用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn),確診為毛細(xì)支氣管炎的患兒133例[2]。

      1.3 方法

      晨起空腹抽取研究對象靜脈血2 ml,用雅培全自動生化分析儀檢測鐵、鋅、鈣、銅、鎂5種元素。鐵、鋅、銅離子測定試劑盒為浙江伊利康生物有限公司生產(chǎn)。鈣、鎂離子測定試劑盒為德賽診斷系統(tǒng)有限公司生產(chǎn)。對觀察組和對照組的檢測結(jié)果進(jìn)行分析。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

      數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件處理,檢測值以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,兩組間計數(shù)資料比較用獨(dú)立樣本t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      見表1。

      表1 兩組兒童血清中微量元素含量的比較( ±s)

      表1 兩組兒童血清中微量元素含量的比較( ±s)

      注:觀察組血清鋅值明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)

      觀察組對照組t值P值例數(shù) 鋅(μmol/L)133 120 8.52±1.48 11.63±2.26 2.472<0.05鐵(μmol/L)11.94±2.65 14.77±4.97 0.049>0.05鈣(mmol/L)2.32±0.11 2.44±0.10 0.001>0.05鎂(mmol/L)1.00±0.07 0.95±0.15 0.379>0.05銅(μmol/L)1.00±0.07 0.95±0.15 0.379>0.05

      3 討論

      毛細(xì)支氣管炎主要表現(xiàn)為下呼吸道梗阻癥狀,出現(xiàn)呼氣性呼吸困難、咳嗽、發(fā)作性憋喘。30%患兒可能發(fā)展為嬰幼兒哮喘[3],嚴(yán)重威脅著患兒的健康。而研究認(rèn)為呼吸道感染患兒存在體液或細(xì)胞免疫能力低下,并且這些免疫能力低下與微量元素缺乏有關(guān)。

      微量元素在人體中含量極少,但作用卻十分重大。鋅、鐵、銅、鈣是人體必需的微量元素,是免疫功能的重要影響因素,其含量的改變可造成機(jī)體抵抗力下降。這幾種元素與多種酶的組成和生理功能有關(guān),機(jī)體中這些元素的缺乏可減弱免疫機(jī)制,降低免疫力,導(dǎo)致感染性疾病。研究表明,鋅、鐵、銅、鈣水平低下與反復(fù)感染關(guān)系密切[4-5]。

      鋅為人體必需微量元素,對免疫系統(tǒng)的發(fā)育和正常免疫功能的維持有重要作用,對特異性和非特異性免疫功能均有明顯影響。研究表明,鋅缺乏可增加兒童呼吸道感染、腹瀉等感染性疾病的發(fā)生。人舌味蕾味覺素含兩個鋅的多肽,缺鋅后味覺遲鈍,產(chǎn)生厭食或偏食[6],導(dǎo)致營養(yǎng)攝取不足,影響兒童生長發(fā)育的正常需要。若缺鋅不能及時糾正,就會形成惡性循環(huán),因厭食進(jìn)一步加重缺鋅,導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩。缺鋅使DNA復(fù)制減慢,淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率明顯下降,細(xì)胞免疫低下;引起細(xì)胞抗體生成不足、補(bǔ)體活性下降而致體液免疫功能下降。免疫反應(yīng)明顯降低,對感染的易感性增強(qiáng)[7]。

      小兒反復(fù)呼吸道感染與微量元素關(guān)系研究較多[8-9],結(jié)果顯示反復(fù)呼吸道感染患兒有鋅、銅、鐵、鈣缺乏。本研究顯示觀察組血清鋅與對照組比較明顯減低,統(tǒng)計學(xué)分析有顯著性意義,提示毛細(xì)支氣管炎患兒鋅缺乏;而鐵、銅、鈣兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義,分析與母親孕期及嬰兒注意補(bǔ)鈣、補(bǔ)鐵等因素有關(guān),但補(bǔ)鋅仍未引起人們的注意。研究證明,在其他治療的基礎(chǔ)上預(yù)防性補(bǔ)鋅對血鋅水平低的嬰幼兒能明顯降低其肺炎的發(fā)生率,但對血鋅正常的嬰幼兒無明顯效果[10]。提示適時補(bǔ)鋅對肺炎的預(yù)防和治療均有重要意義。嬰兒生后的4~6個月,體內(nèi)的鋅儲備逐漸降低到零,所以人工喂養(yǎng)的嬰兒,最遲出生4個月就要加入足夠的鋅;而母乳喂養(yǎng)的嬰兒,6個月時從母乳中獲得的鋅已非常有限,以植物性輔食為主的此月齡的嬰兒會出現(xiàn)鋅缺乏。毛細(xì)支氣管炎患兒多為2~6個月嬰兒,以母乳或奶粉喂養(yǎng)為主。因此應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)教育知識的普及,注意母親孕期及哺乳期補(bǔ)鋅,嬰兒應(yīng)及時添加輔食,同時注意含鋅豐富食物的攝入,如瘦肉、動物內(nèi)臟、蛋黃、海產(chǎn)品等。定期監(jiān)測血鋅水平,必要時補(bǔ)充鋅制劑,以減少和預(yù)防毛細(xì)支氣管炎的發(fā)生。

      [1]楊錫強(qiáng),易著文.兒科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:308-309.

      [2]胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1199-1201.

      [3]張瑞珊,趙源,譚嫻玲.普米克令舒吸入佐治小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].中國實用兒科雜志,2001,16(5):289-291.

      [4]陳汶,盧亞陵,鄭紅,等.103例小兒反復(fù)呼吸道感染的病因分析及臨床意義[J].重慶醫(yī)學(xué),2008,37(7):759-761.

      [5]李琳琳.兒童感染性疾病與微量元素關(guān)系的探討[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2009,6(21):1850-1851.

      [6]周立娟,孫玉祿.微量元素與兒童健康[J].實用醫(yī)技雜志,2008,15(33):4809-4810.

      [7]李玉峰,吳樹輝,劉素峰.微量元素對兒童生長發(fā)育期重要性的探討[J].中國醫(yī)療前沿,2010,5(4):8-21.

      [8]劉秀夫.小兒反復(fù)呼吸道感染與微量元素[J].廣東微量元素科學(xué),2005,12(7):39-42.

      [9]龐隱.反復(fù)呼吸道感染患兒血清微量元素及免疫指標(biāo)的測定與分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,6(18):11-12.

      [10]陳秀敏.反復(fù)呼吸道感染患兒血清中鋅鐵含量變化及臨床意義[J].中國醫(yī)刊,2007,42(6):57-58.

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