剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后母乳喂養(yǎng)的護(hù)理干預(yù)效果分析

李宛真

(廣西河池市第一人民醫(yī)院 廣西河池 546300)

近年來,剖宮產(chǎn)手術(shù)成為搶救產(chǎn)婦和圍生兒的重要手段[1]。由于各種因素影響,尤其是社會因素的影響,剖宮產(chǎn)率逐年上升并且遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于世界衛(wèi)生組織的剖宮產(chǎn)率的控制指標(biāo)。剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦由于術(shù)前手術(shù)的焦慮、術(shù)后傷口疼痛和活動受限等原因影響了母乳喂養(yǎng)率[2]。母乳是嬰幼兒成長發(fā)育的最優(yōu)食物,因此臨床上提高剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)率顯得尤為重要。為探討臨床上護(hù)理干預(yù)對于剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的臨床效果,對我院2009年4月至2010年7月婦產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦200例隨機(jī)分為2組進(jìn)行不同干預(yù),觀察干預(yù)后母乳喂養(yǎng)狀況,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2009年4月至2010年7月婦產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦200例隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組。2組產(chǎn)婦年齡分布為22～37歲,孕周為37～41周,無產(chǎn)后并發(fā)癥。新生兒體重為2500g～4300g,Apgar在5min評分為7～10分。2組產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)前營養(yǎng)狀況、文化程度、剖宮產(chǎn)麻醉方式及部位方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

干預(yù)組:挑選有經(jīng)驗(yàn)的人文關(guān)懷責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士成立專門護(hù)理干預(yù)小組,分為產(chǎn)前區(qū)和產(chǎn)后區(qū)。采取以下步驟的護(hù)理干預(yù):(1)產(chǎn)前由產(chǎn)前區(qū)護(hù)士進(jìn)行專職的產(chǎn)前評估、心理輔導(dǎo)以及母乳喂養(yǎng)的知識強(qiáng)化指導(dǎo),并與家屬溝通創(chuàng)造良好迎接新生兒的氛圍。(2)術(shù)中常規(guī)母嬰接觸指導(dǎo),術(shù)后常規(guī)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)由產(chǎn)前區(qū)護(hù)士進(jìn)行,產(chǎn)后區(qū)成員進(jìn)行術(shù)后疼痛減輕方法、術(shù)后適時(shí)的母嬰接觸及母乳喂養(yǎng)方式及舒適喂養(yǎng)環(huán)境、產(chǎn)婦對新生兒正確的撫觸方法專業(yè)指導(dǎo),并及時(shí)與家屬溝通專業(yè)指導(dǎo)產(chǎn)婦的飲食,協(xié)助產(chǎn)婦下床活動。對照組:產(chǎn)前8h的母乳喂養(yǎng)知識宣傳,手術(shù)后鼓勵(lì)與新生兒的早接觸、母嬰同室、適時(shí)鼓勵(lì)母嬰同室等常規(guī)指導(dǎo)。囑手術(shù)后3h的產(chǎn)婦進(jìn)食湯汁,對產(chǎn)婦的乳汁分泌飲食提出合理意見。

表1 2組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后第3天乳汁分泌充足情況比較(例)

表2 住院期間2組純母乳喂養(yǎng)率比較分析(例)

1.3 干預(yù)效果觀察

(1)乳汁分泌充足情況:新生兒喂乳后能安靜睡眠,2次喂奶有滿足感,每天小便次數(shù)≥5次,大便若干次,新生兒體重基本穩(wěn)定或有所增加。母乳喂養(yǎng)按需哺乳,夜間最好堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。(2)乳汁分泌不足:嬰兒喂奶后沒有滿足感并且添加奶粉喂養(yǎng)后能安靜睡眠。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P>0.05表示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

剖宮產(chǎn)術(shù)后第3天乳汁分泌充足的比例干預(yù)組(86%)高于對照組(65%)；住院6d內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率干預(yù)組(85%)也明顯高于對照組(62%),并且以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1,2。

3 討論

母乳內(nèi)含有最適合嬰幼兒生長發(fā)育的營養(yǎng)因子,與其他喂養(yǎng)方式相比較,具有較多的優(yōu)點(diǎn)[3]。剖宮產(chǎn)常會導(dǎo)致患者手術(shù)前精神緊張、術(shù)后傷口疼痛和活動受限制等狀況,從而影響母乳喂養(yǎng)和母嬰的情感交流。本研究干預(yù)組術(shù)后鎮(zhèn)痛(硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵),不僅有助于產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心的建立,改善產(chǎn)婦睡眠狀態(tài),而且具有促進(jìn)乳汁分泌的作用。術(shù)中母嬰接觸,術(shù)后母嬰撫慰等專業(yè)指導(dǎo)對于母乳喂養(yǎng)具有重要意義。專業(yè)的飲食指導(dǎo)意見是產(chǎn)婦身體恢復(fù)的營養(yǎng)保證,良好舒適的母嬰接觸環(huán)境體現(xiàn)了本院良好的人文關(guān)懷理念。經(jīng)過一些列的護(hù)理干預(yù),本次研究結(jié)果表明干預(yù)組住院期間剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后的母乳喂養(yǎng)率以及第3天乳汁分泌情況均高于對照組研究對象,并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與蔣青[4]的研究結(jié)果基本相一致。純母乳喂養(yǎng)率為85%低于劉火姐[1]等的研究結(jié)果(91%),可能與樣本含量的大小、樣本的選擇或者是本次干預(yù)的工作水平有關(guān)?？梢娖蕦m產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后母乳喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù)具有良好臨床效果和一定的推廣價(jià)值。

[1]劉火姐,曾小惠.護(hù)理干預(yù)促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2009,15(20):88～90.

[2]郭會平,汪玉蓮,董福梅,等.護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響[J].臨床合理用藥,2009,2(23):77～78.

[3]田勤霞,溫阿楠.剖宮產(chǎn)術(shù)影響產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的護(hù)理干預(yù)效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè),2010,12(18):207.

[4]蔣青.對剖宮產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].華西醫(yī)學(xué),2010,25(4):722～723.