心理護理對乙肝肝硬化患者的影響

張鶴 楊虹 王鐵英

(青島市傳染病醫(yī)院 山東青島 266033)

心理護理對乙肝肝硬化患者的影響

張鶴 楊虹 王鐵英

(青島市傳染病醫(yī)院 山東青島 266033)

目的 探討心理護理對乙肝肝硬化患者的影響。方法 采取2009年11月至2010年5月,50例乙肝肝硬化患者的護理資料,進行調(diào)研。結(jié)果 通過心理護理,患者的心理問題得到排除或緩解,獲得良好的效果。

肝炎 乙肝 慢性 肝硬化 心理 護理

人文關(guān)懷護理的內(nèi)涵是在護理工作中以人為本,尊重患者,關(guān)愛患者。肝硬化是肝病進展的最后階段,一般病情相對較重,病情遷延不愈,而且無特效治療方法,治療費用昂貴。肝硬化患者大多會產(chǎn)生焦慮、恐懼、敵對、人際關(guān)系敏感等心理問題。肝硬化患者的發(fā)病原因不僅與慢性乙型肝炎遷延不愈有著密切的關(guān)系,同時心理因素與該病的發(fā)生、發(fā)展及患者的生命也有著密切的關(guān)系［1］。因此,對乙肝肝硬化患者施行心理護理就顯得十分重要。2009年11月至2010年5月,我們對50例乙肝肝硬化患者施行心理護理,取得良好效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組50例均為我科收治的乙肝肝硬化患者,其中男39例,女11例,年齡36～68歲,乙肝六項檢查均有異常,診斷肝硬化早期21例,中、晚期29例,經(jīng)CT和B超檢查確診。

1.2 方法

采用詢問調(diào)查和臨床觀察的方法,對（1）病情復發(fā)出現(xiàn)并發(fā)癥;（2）缺乏根治手段;（3）勞動工作能力降低;（4）社交活動減少;（5）經(jīng)濟狀況差;（6）影響婚姻戀愛;（7）孩子無人照顧等內(nèi)容進行調(diào)查,分析其心理反應。心理變化采用自評法,將心理問題分輕、中、重度和正常心理,由調(diào)查者評定。主要根據(jù)患者的主觀體驗結(jié)合其表情行為來評,評定標準如下:（1）正常心理:患者毫無擔心、憂慮的主觀體驗,無敵對情緒,表情行為、人際關(guān)系如常。（2）輕度:患者對目前和將來的處境有些擔憂,但不影響睡眠、活動等,對社會有時產(chǎn)生敵對情緒,人際關(guān)系有些敏感。（3）中度:患者對目前或?qū)淼奶幘潮憩F(xiàn)較大擔憂,并影響睡眠,敵對情緒較重,人際關(guān)系較敏感,但對其它日常行動影響不大。（4）重度:患者對目前或?qū)硖幘潮憩F(xiàn)極大的擔憂,整日坐立不安,睡眠嚴重障礙,日常生活受影響,敵對情緒嚴重,人際關(guān)系敏感。

2 結(jié)果

50例乙肝肝硬化病人心理護理干預前后心理表現(xiàn),見表1。

通過心理護理,患者的心理問題得到排除或緩解,獲得良好的效果。

3 討論

3.1 患者心理狀況分析

3.1.1 焦慮、恐懼 由于肝硬化目前是不可逆的,部分病例可能發(fā)展成為肝癌。病人有較多的思想顧慮,包括出現(xiàn)的意外情況、疾病的結(jié)果、巨額的醫(yī)療費用等,都可能造成無形的心理壓力。

3.1.2 敵對 有些病人因為環(huán)境改變或接受不了突然得病而脾氣暴躁,將不快遷怒于家屬或醫(yī)護人員,對別人有強烈的戒備心理和敵對情緒。

3.1.3 人際關(guān)系敏感 患者擔心遭到歧視、感到自卑,產(chǎn)生一些強迫癥狀,造成人際關(guān)系敏感。

表1 50例乙肝肝硬化病人心理護理前后心理表現(xiàn)(例)

3.2 心理護理措施

3.2.1 對焦慮、恐懼心理患者 護士要關(guān)心、體貼患者,在治療和護理時,詳細介紹目的和注意事項、告知相關(guān)知識。讓患者注意休息,合理飲食,戒煙酒等,積極配合醫(yī)生治療[2]。幫助患者正確的認識自身疾病,有助于患者配合治療,以期達到較好的治療效果。

3.2.2 對抑郁、悲觀心理患者 護士要采取鼓勵、耐心疏導的方法,分析患者抑郁的原因,觀察其情緒變化,及時給予心理疏導和支持,必要時給予抗抑郁藥物治療,或囑其睡前飲熱牛奶,或用熱水泡腳,以改善睡眠。

3.2.3 與患者的家屬保持有效的溝通 護理人員要引導家屬正確的鼓勵病人積極接受治療,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,保持樂觀向上的態(tài)度。

3.2.4 緩解病人的人際關(guān)系敏感 護理人員要根據(jù)病人的特點,選擇有效溝通交流技巧,關(guān)心和理解病人,人道地滿足病人的需要,即身體的、心理的、社會的需求,讓病人感受到護理中充滿人性的溫暖。

3.2.5 建立心理干預與臨床治療配合的治療體系 心理干預不能與常規(guī)的臨床治療割裂開,而是應當有效配合臨床治療?；颊咴诮邮芤环N藥物治療的過程中,治療前、后要根據(jù)不同的治療效果進行有效的心理疏導。特別是處于急性期,慢性期,以及恢復期的患者心理各有特點,要各自針對采取系統(tǒng)的心理干預方案[3]。

3.2.6 重視健康教育

將健康教育宣教融入在護理服務中,介紹肝硬化疾病相關(guān)知識,包括發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、用藥知識、消毒隔離知識、飲食療法及注意事項等。開展多形式的健康教育服務項目,如利用宣傳欄,健康手冊,座談會,電視錄像等,增強病人的健康意識和自我保護能力,提高了護理質(zhì)量。

4 結(jié)語

通過心理護理,病人的心理問題得到排除或緩解,獲得良好的效果。同時,實行心理護理,拓展護理服務內(nèi)涵,使護士面臨多方位的挑戰(zhàn),促使護士通過多種途徑學習相關(guān)知識,訓練操作技能,豐富心理學、倫理學、人文科學、?？茦I(yè)務知識,從而在操作規(guī)范,溝通技巧,專業(yè)知識,綜合素質(zhì)得到提升。

[1]張開漢.醫(yī)學心理學［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社,1966:91～9 7.

[2]李德蓮,梁提純.乙肝患者心理分析及護理對策[J].齊魯護理雜志,2008,14(1):91～92.

[3]劉相坤.乙肝患者的心理問題及有效干預[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2008,29(15):1903.

R575.2

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1674-0742(2011)05(a)-0139-01

2010-11-18