基層護(hù)理管理與護(hù)士對(duì)該管理層滿意度的相關(guān)性分析

彭麗麗,趙雅輝,張美光

基層護(hù)理管理與護(hù)士對(duì)該管理層滿意度的相關(guān)性分析

彭麗麗,趙雅輝,張美光

護(hù)理管理是為了提高人們的健康水平,系統(tǒng)地利用護(hù)士的潛在能力和有關(guān)的其他人員或設(shè)備、環(huán)境,以及社會(huì)活動(dòng)的過(guò)程。護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院護(hù)理管理層最基層的管理者[1]。在某院的一次護(hù)理職業(yè)環(huán)境調(diào)查中,“護(hù)士長(zhǎng)支持”得分最低,表明護(hù)士長(zhǎng)支持是護(hù)理職業(yè)環(huán)境中需要提高的環(huán)節(jié)[2]。管理經(jīng)驗(yàn)本身就是隱性知識(shí),使隱性知識(shí)顯性化是知識(shí)管理的最終目的[3]。為了了解基層護(hù)理管理與護(hù)士對(duì)該管理層滿意度的相關(guān)性,促進(jìn)管理知識(shí)隱性向顯性轉(zhuǎn)化,提高基層護(hù)理管理質(zhì)量,優(yōu)化護(hù)理工作環(huán)境,使基層護(hù)理管理和諧發(fā)展,筆者對(duì)3所三級(jí)甲等醫(yī)院216名在職護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 于2010年1月—7月對(duì)北京3所三級(jí)甲等醫(yī)院在職護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):①本人知情同意,并自愿參加本項(xiàng)調(diào)查;②現(xiàn)在臨床工作,從事臨床護(hù)理工作3年以上。

1.2 研究工具 根據(jù)研究目的和基層護(hù)理管理的部分內(nèi)容自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,經(jīng)32例小樣本預(yù)調(diào)查后進(jìn)行修訂,重測(cè)信度為0.97,問(wèn)卷總體的內(nèi)部一致性信度Cronbach'sê系數(shù)為

0.88,Gutlman分半信度為0.85。問(wèn)卷包括指導(dǎo)語(yǔ)、參加者一般資料、護(hù)士對(duì)基層護(hù)理管理部分項(xiàng)目實(shí)施情況評(píng)分、護(hù)士對(duì)相應(yīng)基層管理項(xiàng)目的滿意度評(píng)價(jià)4部分內(nèi)容,其中護(hù)士對(duì)基層護(hù)理管理實(shí)施項(xiàng)目包括公平性、客觀性、對(duì)護(hù)士工作的認(rèn)可、激勵(lì)的運(yùn)用、批評(píng)的運(yùn)用。各項(xiàng)目的回答采用10分評(píng)分法,根據(jù)護(hù)士在臨床工作中所經(jīng)歷的基層護(hù)理管理項(xiàng)目頻次,少的為1分,多的為10分;護(hù)士對(duì)基層護(hù)理管理項(xiàng)目的滿意度評(píng)價(jià)中,最低滿意度為1分,最高滿意度為10分,請(qǐng)參加者根據(jù)自身實(shí)際經(jīng)歷進(jìn)行打分。

1.3 資料收集方法 由研究者本人作為調(diào)查員,負(fù)責(zé)下發(fā)和回收調(diào)查問(wèn)卷。下發(fā)前向參加護(hù)士簡(jiǎn)要介紹研究目的和填寫方法,以取得護(hù)理同仁的合作。填寫結(jié)束后當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷。3所醫(yī)院符合納入條件的護(hù)士共216人,下發(fā)問(wèn)卷216份,回收有效問(wèn)卷216份,有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用CH ISS軟件,由專人將數(shù)據(jù)錄入,所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示,分析基層護(hù)理管理實(shí)施項(xiàng)目得分與護(hù)士對(duì)其的滿意度的相關(guān)性。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 本組調(diào)查對(duì)象共216人,年齡21歲～42歲(31.52歲±8.72歲),其中女性212人(98.15%),男性4人(1.85%);文化程度:研究生 2人(0.93%),本科 124人(57.41%),大專86人(39.81%),中專4人(1.85%);職稱:副主任護(hù)師2人(0.93%),主管護(hù)師56人(25.93%),護(hù)師 130人(60.19%),護(hù)士28人(12.96%)。

2.2 基層護(hù)理管理實(shí)施情況和護(hù)士對(duì)基層管理滿意度 基層管理實(shí)施項(xiàng)目中得分最低的是激勵(lì)的運(yùn)用,最高的是批評(píng)的運(yùn)用;護(hù)士對(duì)基層管理滿意度得分最低的是批評(píng)的運(yùn)用,最高的是對(duì)護(hù)士工作的認(rèn)可。詳見(jiàn)表 1、表2。

表1 基層護(hù)理管理實(shí)施情況(±s) 分

表1 基層護(hù)理管理實(shí)施情況(±s) 分

基層管理項(xiàng)目 得分公平性 6.89±0.98客觀性 5.89±1.10對(duì)護(hù)士工作的認(rèn)可 7.17±0.62激勵(lì)的運(yùn)用 5.73±1.18批評(píng)的運(yùn)用 8.41±0.75

表2 護(hù)士對(duì)基層護(hù)理管理滿意度情況(±s) 分

表2 護(hù)士對(duì)基層護(hù)理管理滿意度情況(±s) 分

基層護(hù)理管理項(xiàng)目 滿意度得分公平性 6.67±0.73客觀性 7.24±1.57對(duì)護(hù)士工作的認(rèn)可 8.45±0.66激勵(lì)的運(yùn)用 6.38±1.05批評(píng)的運(yùn)用 4.91±1.07

2.3 基層護(hù)理管理與護(hù)士對(duì)該管理層滿意度的相關(guān)性分析基層護(hù)理管理中公平性、客觀性、對(duì)護(hù)士工作的認(rèn)可、激勵(lì)的運(yùn)用實(shí)施越多,護(hù)士對(duì)基層護(hù)理管理者滿意度越高;基層護(hù)理管理中批評(píng)的運(yùn)用越少,護(hù)士對(duì)基層護(hù)理管理者滿意度越高。詳見(jiàn)表3。

表3 基層管理實(shí)施項(xiàng)目與護(hù)士對(duì)基層護(hù)理管理滿意度的相關(guān)性分析(n=216)

3 討論

3.1 基層護(hù)理管理實(shí)施現(xiàn)狀分析 基層護(hù)理管理者是病房或護(hù)理單元工作的具體領(lǐng)導(dǎo)者和組織者,在完成病房管理中起著主導(dǎo)作用[1],即對(duì)創(chuàng)建護(hù)士和諧工作環(huán)境起著中流砥柱的作用。大量研究證明,護(hù)士工作滿意度、離職率、病人安全和護(hù)理工作環(huán)境要素之間存在一種直接的關(guān)系[4-7],管理者需要把注意力轉(zhuǎn)向通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部為護(hù)士營(yíng)造積極的支持性護(hù)理環(huán)境,來(lái)提升護(hù)士幸福感,緩解工作壓力[2]。表1結(jié)果顯示,基層護(hù)理管理者對(duì)該研究中激勵(lì)的運(yùn)用最低,然而激勵(lì)因素是管理學(xué)中最不應(yīng)該減少的部分,它所提供的是正性工作環(huán)境,恰恰在現(xiàn)行護(hù)理管理中較為缺乏。批評(píng)的運(yùn)用在本研究中得分最高,批評(píng)是被管理者最能快速改正錯(cuò)誤的方法,是管理者最好掌握的手段,然而,在管理技巧上它卻是最不可取的,它所提供的是負(fù)性工作環(huán)境。國(guó)外護(hù)理充分認(rèn)識(shí)到負(fù)性工作環(huán)境是導(dǎo)致護(hù)士離職、人力資源短缺的主要原因,而正性工作環(huán)境會(huì)對(duì)醫(yī)院、護(hù)士和病人產(chǎn)生積極的影響,從而開展了一系列工作環(huán)境優(yōu)化措施[8],比如磁力醫(yī)院、護(hù)士友好醫(yī)院等?；鶎幼o(hù)理管理者應(yīng)充分應(yīng)用能提供正性工作環(huán)境的措施,壓縮應(yīng)用提供負(fù)性工作環(huán)境的批評(píng)的運(yùn)用,來(lái)提高自身管理水平。

3.2 基層護(hù)理管理的實(shí)施對(duì)護(hù)士滿意度的影響 表2顯示,對(duì)護(hù)士工作的認(rèn)可的評(píng)分最高,運(yùn)用常規(guī)評(píng)定合格線,對(duì)護(hù)士工作的認(rèn)可屬合格,這說(shuō)明護(hù)士對(duì)管理者判定自身能力是充分肯定的;其他4個(gè)項(xiàng)目均有待提高、改進(jìn)。表3也顯示,基層護(hù)理管理實(shí)施前4項(xiàng)與護(hù)士對(duì)該管理層滿意度均呈正相關(guān),最后1個(gè)項(xiàng)目與該管理層滿意度呈負(fù)相關(guān)(均P<0.01)。即前4個(gè)實(shí)施項(xiàng)目做得越好,護(hù)士對(duì)該管理層滿意度越高。相反,最后1個(gè)項(xiàng)目運(yùn)用得越多,護(hù)士對(duì)該管理層滿意度越低。滿意才能心甘情愿,滿意才能促進(jìn)和諧,滿意才能使慎獨(dú)精神充分發(fā)揮。慎獨(dú)是護(hù)士應(yīng)具備的重要職業(yè)道德,一般說(shuō)來(lái),是要求護(hù)理人員在單獨(dú)工作、無(wú)人監(jiān)督的環(huán)境中仍能嚴(yán)格按照科室、醫(yī)院的規(guī)章制度辦事,慎小慎微,一絲不茍[9]。如何才能提高護(hù)士對(duì)管理者的滿意度,如何才能充分發(fā)揮護(hù)士的慎獨(dú)精神,是基層護(hù)理管理者思考的問(wèn)題,也是管理好護(hù)士的精髓之所在。

3.3 提高基層護(hù)理管理水平的對(duì)策 ①基層護(hù)理管理應(yīng)以理服人。管理,不只是管,還有理。正如學(xué)問(wèn),既學(xué)也要問(wèn)。二者統(tǒng)一才能得到學(xué)問(wèn)。管理似乎管字當(dāng)頭,很容易偏管,而管理只剩下管字,就成了限制、控制、束縛,這同護(hù)士所應(yīng)具備的重要職業(yè)道德“慎獨(dú)”相違背;可理字也并非沒(méi)有偏的可能,如若偏了理字,各干各的、不聽指揮,不團(tuán)結(jié)不配合,最終一盤散沙。在科室建立以理服人的文化氛圍,在不違背醫(yī)院的制度下制定適合本科室的能使管理者與被管理者雙贏的管理制度,使諸多管理有章可循,管理者與被管理者共同履行,充分發(fā)揮每個(gè)人的主人翁意識(shí),用制度管人。對(duì)任何事情的處理做到客觀、公正、一視同仁,把握好管理的標(biāo)準(zhǔn),左右不偏,不以自己好惡是非論事,使每個(gè)人自己管理自己的同時(shí),引導(dǎo)向著團(tuán)結(jié)、協(xié)作、共同目標(biāo)奮斗,使其心甘情愿地遵守制度、維護(hù)制度、好好工作。②使隱性知識(shí)顯性化。護(hù)理部應(yīng)定期進(jìn)行科室護(hù)士問(wèn)卷調(diào)查,調(diào)查項(xiàng)目應(yīng)全面、細(xì)化,對(duì)基層護(hù)理管理者進(jìn)行量化評(píng)定。依評(píng)定結(jié)果,使基層管理者自己查看自身管理的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì),揚(yáng)長(zhǎng)避短,取長(zhǎng)補(bǔ)短,調(diào)整管理。本項(xiàng)調(diào)查因時(shí)間和水平有限,只對(duì)基層護(hù)理管理的5個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行,調(diào)查的內(nèi)容遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。但隱性知識(shí)顯性化是基層護(hù)理管理的必需,只有顯性才能看得見(jiàn),顯性才能對(duì)客觀事物進(jìn)行客觀、公正的評(píng)價(jià),才有真正有說(shuō)服力。③因材施教、量體裁衣。不同的人有不同的性格,不同的時(shí)期有不同的想法。一個(gè)護(hù)理單元一位護(hù)士長(zhǎng),而要面對(duì)一群護(hù)士,掌握每個(gè)人的性格,知其每個(gè)人的想法,并對(duì)其采取具體的管理方法,實(shí)屬不易。然而,世間原本如此,自然界沒(méi)有完全相同的兩片樹葉,她的不一性才確定了自然界的魔力。因此,以一變應(yīng)萬(wàn)變,辯證地去看待基層護(hù)理管理,將哲學(xué)這門社會(huì)科學(xué)貼切地融入該管理中,從而提高管理效率。

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Analysis on relativity betw een nursing management implementation in primary hospitals and satisfaction degree ofnurses toward the management

Peng Lili,Zhao Yahui,Zhang M eiguang(General Hospital of PLA,Beijing 100853 China)

[目的]研究基層護(hù)理管理實(shí)施與護(hù)士對(duì)該管理層滿意度的相關(guān)性。[方法]對(duì)216名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,從基層護(hù)理管理公平性、客觀性、對(duì)護(hù)士工作的認(rèn)可、激勵(lì)的運(yùn)用、批評(píng)的運(yùn)用5方面了解基層護(hù)理管理的實(shí)施與護(hù)士對(duì)該管理層滿意度的相關(guān)性。[結(jié)果]基層護(hù)理管理前4個(gè)項(xiàng)目的實(shí)施與護(hù)士對(duì)該管理層滿意度均呈正相關(guān),最后1個(gè)項(xiàng)目與護(hù)士對(duì)該管理層滿意度呈負(fù)相關(guān)(均P<0.01)。[結(jié)論]基層護(hù)理管理的良好實(shí)施可以促進(jìn)護(hù)士對(duì)該管理層滿意度的提高,增加護(hù)士對(duì)該層管理者的認(rèn)可,使護(hù)士充分發(fā)揮慎獨(dú)精神,提高護(hù)理質(zhì)量,故基層護(hù)理管理者應(yīng)重視護(hù)理管理相關(guān)項(xiàng)目的實(shí)施策略。

基層護(hù)理管理;護(hù)士長(zhǎng);滿意度;相關(guān)性

R 197.323

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2011.01.031

1009-6493(2011)1A-0066-02

彭麗麗(1978—),女,河南省平頂山人,護(hù)師,本科,從事老年護(hù)理研究,工作單位:100853,中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院(南樓);趙雅輝工作單位:100101,中國(guó)人民解放軍第三★六醫(yī)院;張美光工作單位:100088,中國(guó)人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院。

2010-09-04;

2010-12-21)

(本文編輯 李亞琴)