新醫(yī)改下公立醫(yī)院崗位管理面臨的問題與對策

　　 摘 要：目前公立醫(yī)院的崗位管理中無論是崗位設(shè)置、崗位價值評價還是崗位薪酬，都存在“一聘定終身”的現(xiàn)象。國務(wù)院繼2009年1月頒布新醫(yī)改方案后，提出“推行聘用制度和崗位管理制度，實行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性”。文章分析了目前新醫(yī)改下公立醫(yī)院崗位管理存在的問題，提出加強公立醫(yī)院崗位管理的對策。
　　關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 新醫(yī)改 崗位管理
　　中圖分類號：C913 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
　　文章編號：1004-4914（2010）12-261-01
　　
　　國務(wù)院繼2009年1月頒布新醫(yī)改方案后，同年4月7日又公布了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》，提出“推行聘用制度和崗位管理制度，實行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性”。因此，崗位管理成為公立醫(yī)院改革的基石。
　　目前公立醫(yī)院的崗位管理中無論是崗位設(shè)置、崗位價值評價還是崗位薪酬，都存在“一聘定終身”的現(xiàn)象，雖然對不同職稱有不同要求，但不同職稱人員經(jīng)常做相同的工作，這種崗位管理方式混淆了崗位和職稱的內(nèi)涵，使得崗位管理改革始終難以突破。我們只有認(rèn)清新醫(yī)改下崗位管理面臨的問題，運用全新的崗位管理理念，探索出全新崗位管理的方法，才能確保公立醫(yī)院改革的順利進(jìn)行。
　　一、新醫(yī)改下公立醫(yī)院崗位管理面臨的問題
　　1.崗位設(shè)置面臨的問題。崗位是指組織中為完成某項任務(wù)而設(shè)立的工作職位。定崗的過程就是崗位設(shè)置的過程。崗位設(shè)置是指根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)目標(biāo)的需要，并兼顧個人的需要，規(guī)定某個崗位的任務(wù)、責(zé)任、權(quán)力以及在醫(yī)院中與其他崗位的關(guān)系的過程。它所要解決的主要問題是醫(yī)院向員工分配工作任務(wù)和職責(zé)的方式。目前公立醫(yī)院崗位設(shè)置主要存在設(shè)置不科學(xué)、職責(zé)不清、忙閑不均的問題，
　　2.崗位價值評估面臨的問題。崗位價值評估是指在工作分析的基礎(chǔ)上，采取一定的方法，對崗位在組織中的影響范圍、職責(zé)大小、工作強度、工作難度、任職條件、崗位工作條件等特性進(jìn)行評價，以確定崗位在組織中的相對價值，并據(jù)此建立崗位價值序列的過程。目前公立醫(yī)院崗位價值評估主要存在：（1）價值體系陳舊，待遇與貢獻(xiàn)價值不對等。我國公立醫(yī)院現(xiàn)在大多數(shù)是事業(yè)制崗位設(shè)置，此崗位的待遇無法真實反映該崗位的實際價值，例如院長等高級管理人員的工資甚至比大科主任還低、醫(yī)療技術(shù)骨干的待遇并沒有體現(xiàn)出來等現(xiàn)象，這說明醫(yī)院在崗位價值方面沒有一個科學(xué)公正的評價。（2）缺乏科學(xué)評價方法，崗位系數(shù)與價值不對等。有些醫(yī)院采用的崗位評價方法不夠科學(xué)，評價多數(shù)是人為的對每個崗位選出幾個指標(biāo)打打分，得出各崗位系數(shù)就算完成崗位評價，但實際運用效果不佳，由于沒有采用科學(xué)的評價方法和全面系統(tǒng)的評價體系，所以評價結(jié)果比較片面，不能真正體現(xiàn)崗位的實際價值。
　　3.崗位薪酬面臨的問題。目前公立醫(yī)院崗位工資主要存在內(nèi)部均衡失調(diào)問題：（1）差異過小。這是指優(yōu)秀員工與普通員工之間的薪酬差異小于工作本身的差異，它會引起優(yōu)秀員工的不滿。（2）差距過大。這是指臨床員工與行管員工之間的薪酬差異大于工作本身的差異，它會引起行管員工的不滿。這2種現(xiàn)象在公立醫(yī)院普遍存在。
　　二、新醫(yī)改下公立醫(yī)院崗位管理的對策
　　1.崗位設(shè)置的對策。崗位設(shè)置應(yīng)該遵循3大原則：（1）因事設(shè)崗原則。設(shè)置崗位既要著眼于醫(yī)院現(xiàn)實，又要著眼于醫(yī)院發(fā)展。按照醫(yī)院各部門職責(zé)范圍劃定崗位，崗位和人應(yīng)是設(shè)置和配置的關(guān)系而不應(yīng)因人設(shè)崗。（2）整分合原則。在醫(yī)院組織整體規(guī)劃下應(yīng)實現(xiàn)崗位的明