醒腦靜注射液治療急性腦梗死臨床觀察

廉全榮 董華麗

河南省鄭州市中醫(yī)院（鄭州 450007）

急性腦梗死是臨床常見病、多發(fā)病，其死亡率和致殘率較高。發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。傳統(tǒng)的腦梗死治療已很成熟，但療效仍不盡人意。筆者在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上配合醒腦靜注射液治療收到了較滿意的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取鄭州市中醫(yī)院2007年7月－2009年7月急性腦梗死患者100例，全部病例均符合中華醫(yī)學(xué)會第4次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：新發(fā)病時間在72h內(nèi)；排除有嚴(yán)重的心、腎、肺、肝功能不全以及腫瘤、嚴(yán)重感染、惡性貧血、消化道出血和嚴(yán)重糖尿病等；排除有嚴(yán)重智能障礙、精神疾患以及不合作者。患者隨機(jī)分為兩組。治療組50例，男性26例,女性24例；年齡45～78歲，平均60歲。對照組50例，男性28例,女性22例；年齡38～77歲，平均62歲。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有病例在確診后開始常規(guī)治療，根據(jù)患者病情給予脫水、抗自由基、擴(kuò)容、纖溶、抗凝、抗血小板聚集、改善腦循環(huán)等治療。治療組另予醒腦靜注射液 (無錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）30mL加入0.9%氯化鈉注射液250mL靜滴，每日1次。兩組均治療14d后進(jìn)行療效評定。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀和體征基本消失，生活基本自理，病殘程度0～Ⅰ級。顯效：癥狀和體征改善明顯，癱瘓肢體肌力提高2級以上，生活部分自理，病殘程度Ⅱ～Ⅲ級。有效：癥狀和體征有所改善，癱瘓肢體肢力提高1級以上。無效：癥狀和體征無明顯變化。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較 n(%）

2.2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較 見表2。結(jié)果示兩組治療后神經(jīng)功能缺損均顯著改善（P＜0.05或0.01）；組間比較，治療組改善明顯優(yōu)于對照組（P ＜0.05）

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較 (分,）

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較 (分,）

與本組治療前比較,*P＜0.05，**P＜0.01；與對照組治療后比較,△P＜0.05

組別n 治療前 治療后16.65±4.88**△20.55±8.21*25.25±6.23 25.46±6.01 50 50治療組對照組

3 討論

急性腦梗死引起梗死中心缺血缺氧，其腦組織壞死常不可逆，可造成永久性的損害，但其周邊缺血半暗帶病變區(qū)呈可逆性?；颊咴缙诔w癱瘓、面癱、肢體感覺障礙、失語、吞咽不利外，常伴頭暈、頭脹、顏面潮紅、口干便秘、舌紅苔黃燥干等癥狀，部分患者甚至出現(xiàn)神志昏蒙不醒、發(fā)熱、鼾聲大作、癃閉失禁等痰熱、痰火蒙蔽神竅的證候。醒腦靜注射液是新型中藥復(fù)方制劑，為中醫(yī)院急診必備用藥，由麝香、冰片、梔子、郁金等組成。其中麝香具有芳香開竅之功；冰片輔助麝香共起醒腦作用；梔子具有清熱解毒之力；郁金可開竅化痰、行氣活血。諸藥合用，共奏醒腦開竅、清熱解毒、化痰行氣通絡(luò)之功。藥理研究[2]證明，該藥通過靜脈給藥可直接透過血腦屏障而作用于腦部，能有效地降低血管通透性，減輕腦水腫，保護(hù)大腦功能，同時具有清除自由基，降低血漿內(nèi)纖維蛋白原，降低血液黏度，降低血管阻力，減輕神經(jīng)損傷的作用。醒腦靜注射液亦可改善腦血流量，改善水腫周圍缺血半暗區(qū)的血液循環(huán)，提高腦組織含氧量，減輕腦水腫，使處于可逆狀態(tài)的受損細(xì)胞恢復(fù)功能[3]。故醒腦靜注射液治療急性腦梗死療效確切，可降低致殘率，提高患者的生活質(zhì)量。

[1]全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管病診斷要點(diǎn)[J]. 中國實(shí)用內(nèi)科雜志，1997，17(5）：312.

[2]沈紅強(qiáng).醒腦靜注射液治療腦卒中臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合實(shí)用臨床急救雜志，1997，4(9）：421.

[3]耿寶劍.醒腦靜注射液治療腦出血療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2003，1(21）：2306 ～2307.