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    CD105在急性白血病中的表達(dá)及其臨床意義

    2010-12-01 09:30:52何建業(yè)張秋堂
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2010年3期
    關(guān)鍵詞:髓系亞型白血病

    何建業(yè) 張秋堂

    CD105是內(nèi)皮細(xì)胞表面與增殖相關(guān)的膜抗原,同時又是調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)化生長因子-β (Transforming growth factor β,TGF-β)受體復(fù)合物成分之一,其主要作用為抑制TGF-β的生物學(xué)效應(yīng),促進(jìn)血管新生,是新生血管的標(biāo)志。然而,CD105在腫瘤細(xì)胞,如原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤、卵巢癌、乳腺癌、卵巢的子宮內(nèi)膜樣癌細(xì)胞上弱表達(dá)[1]。國外研究表明,CD105在部分急性白血病細(xì)胞高表達(dá)[1],其臨床意義需要進(jìn)一步研究,國內(nèi)未見報道。本文應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)檢測了急性白血病骨髓細(xì)胞中CD105的表達(dá),并探討了其臨床意義。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 初治和復(fù)發(fā)急性白血病患者61例,其中ALL18例,AML43例;患者平均年齡38歲(14~70歲),男40例,女21例,初治患者52例,復(fù)發(fā)患者9例。均為鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液科2007年5月至2007年12月住院患者,經(jīng)臨床、血常規(guī)和骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)與細(xì)胞化學(xué)染色,流式細(xì)胞學(xué)分型等檢查后確診,符合1991年FAB分型診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。浸潤組定義為有淋巴結(jié)、肝脾腫大及齒齦腫脹的患者。對照組15例,男9例,女6例,年齡20~50歲(平均35歲)均為患非惡性血液疾病的住院患者,血常規(guī)及骨髓形態(tài)學(xué)正常,無肝、脾及淋巴結(jié)腫大。

    誘導(dǎo)緩解治療方案及療效判斷初治AML患者(除M3外)采用標(biāo)準(zhǔn)蒽環(huán)類藥物聯(lián)合阿糖胞苷(3+7)方案進(jìn)行誘導(dǎo)化療。M3患者主要采用全反式維甲酸或全反式維甲酸聯(lián)合亞砷酸誘導(dǎo)治療,直至完全緩解(CR)。ALL患者接受標(biāo)準(zhǔn)VDCP(長春新堿、柔紅霉素、環(huán)磷酰胺、強(qiáng)的松或地塞米松)方案或VDCLP(VDCP+左旋門冬酰胺酶)作為誘導(dǎo)緩解治療,1個療程治療結(jié)束3周后,根據(jù)血常規(guī)和骨髓細(xì)胞學(xué)檢查,參照張之南主編的《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》(第三版)[2]判斷療效。

    1.2 實(shí)驗(yàn)材料 CD105鼠抗人CD105單克隆抗體為美國Lab Vision公司產(chǎn)品;流式細(xì)胞儀:FAC-Scan型,美國 BECTON DICKINSON(BD)公司。

    1.3 實(shí)驗(yàn)方法 在無菌條件下按照常規(guī)操作穿刺,抽取骨髓1 ml,肝素抗凝,用0.01 mol/L,PBS1∶1 稀釋,以淋巴細(xì)胞分離液(Ficol,l密度1.077)按常規(guī)方法分離骨髓單個核細(xì)胞,并調(diào)整細(xì)胞濃度為1×106/L。取2支試管,1管為參照管,加有IgG1;另1管為試驗(yàn)管,加有FITC結(jié)合的CD105單克隆抗體(為美國Lab Vision公司產(chǎn)品,1∶20稀釋),各取100μl細(xì)胞懸液加入2管,室溫避光孵育30 min,PBS洗滌3次后用流式細(xì)胞儀檢測骨髓細(xì)胞CD105的表達(dá)水平。流式結(jié)果判定:以Cell Quest軟件獲取分析數(shù)椐,定量分析每管樣品中10000個細(xì)胞,檢測細(xì)胞中CD105抗原的表達(dá)率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以樣本均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±sD)表示,首先對資料進(jìn)行正態(tài)及方差齊性檢驗(yàn)。多組間比較采用單因素方差分析,兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),以上均取α=0.05為顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

    2 結(jié)果

    2.1 CD105在急性白血病的表達(dá) CD105在急性白血病的表達(dá)率[(30.39±8.69)%]明顯高于在對照組表達(dá)率[(1.90±0.61)%](P<0.05)。ALL患者CD105陽性率為[(49.92±16.71)%],AML 患者 CD105陽性率為[(22.21±9.95)%],兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),AML患者CD105表達(dá)率顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)果如圖1示。

    2.2 CD105在不同類型急性白血病的表達(dá) CD105在急性白血病各亞型中的表達(dá)有差異(表1),表達(dá)率最高的是B-ALL,其次是AML-M5。在AML-M3中,有2例復(fù)發(fā)患者CD105的表達(dá)率均>40%,余樣本表達(dá)率在(0~10)%。見表1。

    表1 CD105在急性白血病各個類型中的表達(dá)

    2.3 CD105與臨床的關(guān)系 在10例AL患者中CD105化療前表達(dá)率[(48.74±16.45)%],緩解后表達(dá)率為[(3.99 ±1.45)%],兩者相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);浸潤組CD105表達(dá)率[(41.39±14.05)%]高于非浸潤組表達(dá)率[(21.06±9.14)%](P<O.01);初治組[(30.92±9.92)%]和復(fù)發(fā)組[(24.17±10.06)%]的表達(dá)率顯著高于對照組(P<0.05),緩解組表達(dá)率[(3.99±1.45)%]與對照組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。進(jìn)一步觀察CD105水平與治療反應(yīng),發(fā)現(xiàn)經(jīng)過一療程誘導(dǎo)治療達(dá)完全緩解者 CD105表達(dá)率[(25.74±10.50)%]低于未達(dá)到緩解者表達(dá)率 [(40.73±14.37)%](P <0.05)。

    圖1 CD105在急性白血病細(xì)胞的表達(dá)

    3 討論

    CD105為細(xì)胞膜糖蛋白,是TGF-β受體復(fù)合物的成分之一,能調(diào)節(jié)細(xì)胞對TGF-β的反應(yīng),是新生血管的標(biāo)志。CD105能調(diào)節(jié)內(nèi)皮-間質(zhì)間的信號傳遞,參與血管新生過程,而血管新生是腫瘤普遍存在的特征,與腫瘤組織的浸潤、轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。在不同組織來源的惡性腫瘤中,CD105在腫瘤組織及其周圍的動脈、靜脈的內(nèi)皮細(xì)胞強(qiáng)表達(dá)[4],并且CD105主要在未成熟的血管表達(dá),少數(shù)情況下可在腫瘤細(xì)胞弱表達(dá)[5],由于CD105在惡性腫瘤中的表達(dá)可以反應(yīng)出腫瘤血管新生和內(nèi)皮細(xì)胞活躍情況,所以CD105的高表達(dá)可作為惡性腫瘤患者轉(zhuǎn)移和預(yù)后判斷的指標(biāo)之一。

    近年來CD105在腫瘤細(xì)胞上的表達(dá)也做了大量的研究,其在急性B淋巴細(xì)胞白血病表達(dá)82%,在急性T淋巴細(xì)胞白血病表達(dá)7%。CD105在急性髓系白血病中表達(dá)47%,在急性髓系白血病亞型中表達(dá)陽性率M1為35%,M2為47%,M3為0%,M4為26%,M5為32%[1]。本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示:CD105在B型急性淋巴白血病中表達(dá)率明顯高于在急性髓系白血病表達(dá)率,且在急性T淋巴白血病中表達(dá)低,與上述報告一致。而CD105在急性髓系白血病各亞型中表達(dá)情況與文獻(xiàn)對比各亞型表達(dá)率略有不同,可能與本研究各亞型收集樣本量較小有關(guān)。

    文獻(xiàn)報道:CD105表達(dá)在前-B淋巴細(xì)胞白血病和髓系白血病細(xì)胞上,由于CD105在骨髓腫瘤細(xì)胞上的過表達(dá)抑制了TGF-β對骨髓的增殖抑制作用,因此CD105間接促進(jìn)了骨髓的過度增殖,考慮這為CD105在急性白血病中發(fā)病機(jī)制[6]。本研究發(fā)現(xiàn),急性白血病初治組CD105的表達(dá)水平顯著高于對照組表達(dá)水平,緩解組表達(dá)比初治組顯著降低,而復(fù)發(fā)患者表達(dá)再次升高,可能提示異常表達(dá)的CD105與急性白血病發(fā)病有關(guān)。本研究結(jié)果進(jìn)一步表明,CD105在化療前后表達(dá)水平有顯著差異,且浸潤組CD105表達(dá)率顯著高于非浸潤組的表達(dá)率,這表明CD105是白血病細(xì)胞生物學(xué)行為重要的影響因素。El-Gohary[7]等發(fā)現(xiàn)CD105與腫瘤的預(yù)后有關(guān)。本研究觀察到CD105表達(dá)水平與治療的反應(yīng)有關(guān),CD105表達(dá)水平高的緩解率低。提示CD105的表達(dá)可能與白血病預(yù)后有關(guān)。因此,CD105在急性白血病中的高表達(dá)可能與急性白血病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后以及類型有關(guān)。

    [1]Fonsatti E,Del Vecchio L,Altomonte M,et al.Endoglin:An accessory component of the TGF-beta-binding receptor-complex with diagnostic,prognostic,and bioimmunotherapeutic potential in human malignancies.J Cell Physiol,2001,188(1):1-7.

    [2]張之南,沈悌.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn).科學(xué)出版社,2007:131-133.

    [4]Li SL,Gao DL,Zhao ZH,et al.Correlation of matrix metalloproteinase suppressor genes RECK,VEGF,and CD105with angiogenesis and biological behavior in esophageal squamous cell carcinoma.World J Gastroenterol,2007,13(45):6076-6081.

    [5]Yu D,Zhuang L,Sun X,et al.Particular distribution and expression pattern of endoglin(CD105)in the liver of patients with hepatocellular carcinoma.BMC Cancer,2007,7:122.

    [6]Letamendia A,Lastres P,Almendro N,et al.Endoglin a component of the TGF-beta receptor system,is a differentiation marker of human choriocarcinoma cells.Int J Cancer,1998,76(4):541-546.

    [7]El-Gohary YM,Silverman JF,Olson PR,et al.Endoglin(CD105)and vascular endothelial growth factor as prognostic markers in prostatic adenocarcinoma.Am J Clin Pathol,2007,127(4):572-579.

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