《武威漢代醫(yī)簡》“大黃丹”考證

段 禎

(甘肅中醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州730000)

2“大黃丹”并非“斷面帶有紅色的大黃”《醫(yī)簡》中載及“大黃”者凡5 例——

“兩手不到頭不得臥方:大黃、芍藥、姜、桂、桔梗、蜀……31”;“治魯氏青行解解腹方:麻黃卅份，大黃十五分，厚樸、石膏、苦參各六分……42”;“治伏梁裹膿在胃腸之外方:大黃、黃芩、芍藥各一兩……46”;“不出，更飲調(diào)中藥，藥用葶藶二分，甘遂二分，大黃一分。冶，合和。以米汁飲一刀圭，日三四飲……70”。上4 例均只作“大黃”。唯簡50“治金創(chuàng)內(nèi)漏血不出方:藥用大黃丹二分，曾青二分，消石二分……”作“大黃丹”，與上述4 例“大黃”之名不合。筆者的疑問是:《醫(yī)簡》中之“大黃丹”是否真如劉綱先生所言是斷面帶有紅色的大黃?假如劉說正確，那么《醫(yī)簡》記錄者使用了與“大黃”之名既相像又彼此區(qū)別的“大黃丹”之名來進(jìn)行記錄，這一做法的可能性有多大，其意義何在?

2.1“斷面帶有紅色的大黃”稱“大黃丹”，不合《醫(yī)簡》詞例

張正霞［3］統(tǒng)計(jì)《醫(yī)簡》偏正式詞匯141 個(gè)，占其詞匯總數(shù)之27.5%，占其合成詞之64.1% 。據(jù)張氏研究，《醫(yī)簡》偏正式合成詞的構(gòu)成俱是表明性狀的語素(如大、小、黃、白、丹、赤之屬)置于名詞之前，呈前偏后正式模式，如“白蜜”、“赤豆”、“丹砂”、“赤石”等俱是。如果是因顏色有別而為斷面有紅色之“大黃”別立名稱，那么依照《醫(yī)簡》偏正式藥名(詞匯)的構(gòu)成慣例，當(dāng)名之“丹大黃”。不云“丹大黃”而云“大黃丹”，與《醫(yī)簡》詞例不合。

2.2 文獻(xiàn)中未見斷面有紅色之“大黃丹”的記載

再者，《醫(yī)簡》時(shí)代對于藥物的區(qū)分辨析還很籠統(tǒng)，如“術(shù)”無蒼、白之分，芍藥無赤、白之別，桂無肉桂、桂皮、桂枝、桂心之分，等等。不似后世條分縷析，品目百出。即使“大黃丹(或者是“丹大黃)”確需與“大黃”區(qū)分清楚，那么在歷代文獻(xiàn)中，至少在其同期的文獻(xiàn)中應(yīng)有記載，但是查遍相關(guān)文獻(xiàn)顯示只有“大黃”之名，而未見所謂斷面有紅色之“大黃丹(或者是“丹大黃)”之稱。可見所謂斷面帶有紅色之大黃本無需與素常所謂大黃相區(qū)別。既如此，唯獨(dú)《醫(yī)簡》有此區(qū)分，豈不是很可懷疑么?

如上可知，《醫(yī)簡》記錄者以1 例“大黃丹”與4例“大黃”相區(qū)別，“大黃丹”并非斷面有紅色之“大黃”，乃是另有所指，其旨甚明。

3“大黃丹”當(dāng)指“黃丹”

《醫(yī)簡》編者［4］認(rèn)為:“‘大黃肉’、‘大黃丹’均不見于《神農(nóng)本草經(jīng)》。”殊不知《神農(nóng)本草經(jīng)》雖無“大黃丹”之名，卻有“大黃丹”之實(shí):《神農(nóng)本草經(jīng)·下經(jīng)》載有“鉛丹”。陶隱居［5］注曰:“即今熬鉛所作黃丹也。”“大黃丹”當(dāng)指“黃丹”，“黃丹”稱“大”，或以其臨床療效突出而重之，或因其稀罕難求而寶之，文獻(xiàn)不足，難考其詳。

3.1“黃丹”與煉丹術(shù)的關(guān)系

中國的煉丹術(shù)起源甚早，陳國符［6］認(rèn)為:“我國之金丹術(shù)與黃白術(shù)，可溯源至戰(zhàn)國時(shí)代燕齊方士之神仙傳說與求神仙仙藥;蓋戰(zhàn)國時(shí)代先有神仙傳說與求神仙奇藥，及前漢始有金丹術(shù)與黃白術(shù)之發(fā)端也?！泵夏瞬?］認(rèn)為:“漢武帝時(shí)代，制煉黃金和長生藥物結(jié)合起來，奠定了中國煉丹術(shù)以金丹和黃白結(jié)合為起點(diǎn)的基礎(chǔ)。”到了后漢，更是產(chǎn)生了《周易參同契》這樣的煉丹名著?！包S丹”的產(chǎn)生及運(yùn)用與煉丹術(shù)的發(fā)展關(guān)系密切。仙家服食之丹藥，與醫(yī)家治病之藥石每多通用。現(xiàn)存最早的本草著作《神農(nóng)本草經(jīng)》所載藥物中就有許多既是仙家服食延壽之品，又是醫(yī)家借以愈疾之物，昭昭在目，豈非明證!“黃丹”入藥，殆亦如此。

3.2“黃丹”的功效、主治以及記載

據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》、《抱樸子》和《名醫(yī)別錄》的記載，“鉛丹”乃系正名，“黃丹”［8］、“鉛華”［9］等俱是別名。細(xì)究其名，“鉛丹”、“鉛華”大概是以其本質(zhì)名之，“黃丹”大概是因其形色名之，實(shí)是一物。究其功用，如《神農(nóng)本草經(jīng)》［5］412說:“鉛丹，味辛，微寒。治吐逆，胃反，驚癇，癲疾，除熱，下氣，煉化還成九光，久服通神明?！薄睹t(yī)別錄》［9］109說:“鉛丹，止小便利，除毒熱臍攣，金瘡溢血?！薄夺t(yī)簡》簡50 系治療金創(chuàng)內(nèi)漏血瘀血不出的方劑。方中(大)黃丹下氣、生肌、止痛;曾青，“破癥堅(jiān)積聚”［5］160;消石“滌去蓄結(jié)飲食，推陳致新，除邪氣”［5］156;蟲“治心腹寒熱灑灑，血積，癥瘕，破堅(jiān)，下血閉”［5］459;虻頭“主逐瘀血，破下血積，堅(jiān)痞癥瘕，寒熱，通利血脈及九竅”［5］457，“主女子月水不通，積聚，除賊血在胸腹五臟者，及喉痹結(jié)塞”［9］300，五藥并用，共奏活血止痛、逐瘀下氣之功。

《醫(yī)簡》之后，歷代方書亦多用“黃丹”，如仲景［10］《傷寒雜病論》柴胡加龍骨牡蠣湯方:“柴胡四兩，龍骨一兩半，黃芩一兩半，生姜一兩半，人參一兩半，桂枝一兩半(去皮)，茯苓一兩半，半夏二合半，大黃二兩，牡蠣一兩半，大棗六枚(劈)，鉛丹一兩半。右十二味，以水八升，煮取四升，納大黃切如棋子，更煮一二沸，去滓，溫服一升，日三服，夜一服?！备鹣晌蹋?1］《肘后備急方》治面皰皯黑發(fā)禿身臭方第五十六:“葛氏服藥取白方……又方:女苑三分，鉛丹一分。右二味，末，以醋漿服一刀圭。日三服，十日大便黑，十八、十 九日如漆，二十一日全白，便止，過此太白。其年過三十，難復(fù)療。服藥忌五辛。”治牛馬六畜水谷疫癘諸病方第一百一:“療馬脊瘡方:以黃丹敷之，避風(fēng)，立瘥?！保?1］360孫真人［12］《備急千金要方》卷二十一消渴淋閉方·消渴第一:“鉛丹散，治消渴，止小便數(shù)兼消中方。鉛丹、胡粉各二分，栝蔞根、甘草各十分，澤瀉、石膏、赤石脂、白石脂各五分，上八味，治下篩。水服方寸匕，日三。壯人服匕半。一年病者，一日愈。二年病者，二日愈?？噬跽撸苟?。腹痛者減之。丸服亦佳，一服十丸?！鄙鲜鲇涊d，皆可證明“黃丹”入藥之事實(shí)。

如上所知，“黃丹”的產(chǎn)生及運(yùn)用與煉丹術(shù)的發(fā)展關(guān)系密切，而煉丹術(shù)的發(fā)展從起源到定型、成熟，其間歷時(shí)數(shù)百年。“黃丹”何時(shí)為仙家所重，又是何時(shí)廁入醫(yī)藥，因文獻(xiàn)不足，難以考證其究竟。而《醫(yī)簡》是目前所見以“黃丹”入方之最早記錄，當(dāng)無疑問。

聊志于此，以備一說。

［1］劉綱.《武威漢代醫(yī)簡》大黃考釋［J］.中藥材，1986，9(5):44.

［2］王輝.《武威漢代醫(yī)簡》疑難詞求義［J］.中華醫(yī)史雜志，1988，18(2):122－123.

［3］張正霞.《武威漢代醫(yī)簡》構(gòu)詞法研究［J］.寧夏大學(xué)學(xué)報(bào)(人文社會科學(xué)版)，2004，26(1):9－12.

［4］甘肅省博物館，武威縣文化館. 武威漢代醫(yī)簡［M］. 北京:文物出版社，1975:8.

［5］馬繼興.神農(nóng)本草經(jīng)輯注［M］. 北京:人民衛(wèi)生出版社，1995:412.

［6］陳國符.道藏源流考［M］.北京:中華書局，1963:371.

［7］孟乃昌. 道教與中國煉丹術(shù)［M］. 北京:北京燕山出版社，1993:6.

［8］王明.抱樸子內(nèi)篇校釋(增訂本)［M］. 北京:中華書局，1986:22.

［9］陶弘景. 名醫(yī)別錄［M］. 北京:人民衛(wèi)生出版社，1986:109.

［10］張機(jī).桂林孤本傷寒雜病論［M］. 南寧:廣西人民出版社，1980:72－73.

［11］尚志鈞.補(bǔ)輯肘后方［M］.合肥:安徽科學(xué)技術(shù)出版社，1983:217.

［12］孫思邈. 千金方［M］. 北京:中國中醫(yī)藥出版社，1998:344.