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    足部按摩并盆底肌功能鍛煉對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的影響

    2010-10-26 05:24:06邵巧云李素平
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2010年3期
    關(guān)鍵詞:足部按摩漯河盆底

    邵巧云,劉 方,李素平

    (1.漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院,河南 漯河 462300;2.漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校,河南 漯河 462300)

    足部按摩并盆底肌功能鍛煉對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的影響

    邵巧云1,劉 方2,李素平1

    (1.漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院,河南 漯河 462300;2.漯河醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校,河南 漯河 462300)

    目的 探討足部按摩并盆底肌功能鍛煉對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)的影響。方法 將我院2008年9~12月80例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組(40例)和對(duì)照組(40例)。觀察組運(yùn)用中醫(yī)及全息生物學(xué)有關(guān)足部按摩的理論和方法,在產(chǎn)婦術(shù)后6小時(shí)生命體征穩(wěn)定后,指導(dǎo)產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,取仰臥位,放松心情,用熱水(38~40℃)浸泡雙腳20分鐘后對(duì)其行足部反射區(qū)按摩30分鐘,同時(shí)進(jìn)行一對(duì)一盆底肌功能鍛煉指導(dǎo)。對(duì)照組采用術(shù)后常規(guī)護(hù)理。觀察2組產(chǎn)婦消化、生殖、泌尿等系統(tǒng)的康復(fù)效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)后康復(fù)效果明顯好于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 足部按摩并盆底肌功能鍛煉可促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)。

    足部按摩;盆底肌功能鍛煉;剖宮產(chǎn)術(shù)

    剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦由于手術(shù)損傷、恐懼、留置尿管的機(jī)械性刺激等,精力、體力消耗很大。為提高產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)效果及護(hù)理質(zhì)量,我院2008年9~12月對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦運(yùn)用中醫(yī)及全息生物學(xué)有關(guān)足部按摩的理論和方法實(shí)施足部按摩,并進(jìn)行一對(duì)一盆底肌功能鍛煉指導(dǎo),收到良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    在自愿基礎(chǔ)上選擇2008年9~12月在我科行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦80例,年齡22~34歲,孕次1~2次。將其隨機(jī)分為觀察組40例,對(duì)照組40例,2組均為足月分娩,產(chǎn)婦年齡、職業(yè)、文化程度、術(shù)式、新生兒體重比較,無(wú)顯著性差異(P >0.05)。2組產(chǎn)婦術(shù)后均為母嬰同室、早吸允、按需哺乳。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組 行剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理,不進(jìn)行足部按摩和盆底肌功能鍛煉指導(dǎo)。

    1.2.2 觀察組(1)采用全足按摩,要點(diǎn)突出、重點(diǎn)加強(qiáng)的方法。待產(chǎn)婦術(shù)后6小時(shí)生命體征穩(wěn)定后,按摩護(hù)士先指導(dǎo)其取仰臥位,放松心情,用溫?zé)崴?8~40℃)浸泡雙腳20分鐘,然后用毛巾將其一腳包好,保暖。按摩者用單食指扣拳法、拇指推拳法,自足跟向足心端推壓3次[1]。每個(gè)反射區(qū)按摩1~2分鐘。因產(chǎn)婦術(shù)后較虛弱,耐受力稍差,故應(yīng)掌握施力的角度,用拇指指腹代替指扣拳法推、點(diǎn)、按、揉等,每個(gè)反射區(qū)按1~2分鐘,全程30分鐘,每天上、下午各1次,間隔6小時(shí)[2]。(2)按摩護(hù)士同時(shí)負(fù)責(zé)產(chǎn)婦一對(duì)一盆底肌功能鍛煉指導(dǎo)。在產(chǎn)婦入院進(jìn)行身心評(píng)估時(shí)與其交流,介紹盆底肌功能鍛煉的目的、方法,術(shù)后開始鍛煉的時(shí)機(jī)及注意事項(xiàng),以取得產(chǎn)婦的配合。產(chǎn)后第1天開始指導(dǎo)產(chǎn)婦取仰臥位,頭下墊一軟枕,試做排尿(排便)動(dòng)作,先慢慢收緊盆底肌肉,再慢慢放松,吸氣時(shí)收縮肛門3~5秒,呼氣時(shí)放松,反復(fù)練習(xí)直至掌握。隨術(shù)后天數(shù)的增加,逐漸增加鍛煉次數(shù)并設(shè)定預(yù)期目標(biāo),使其做到收縮持續(xù)時(shí)間8~10秒/次,連做10遍,2~3 次/天,以不感覺(jué)疲乏為宜[3]。

    1.2.3 評(píng)價(jià)方法(1)令產(chǎn)婦排空尿液,用手按摩宮底5秒,用同一條皮尺測(cè)量恥骨聯(lián)合上緣到宮底的距離,觀察子宮復(fù)舊情況。(2)采用徐曉陽(yáng)等[4]肌張力和肌肉自主收縮力分度,將恥骨、尾骨?。≒C)肌收縮力分為3度,分別評(píng)估產(chǎn)婦術(shù)后6小時(shí)、產(chǎn)后第5天及第42天門診復(fù)查時(shí)的盆底肌張力恢復(fù)程度。(3)記錄首次肛門排氣時(shí)間。(4)記錄術(shù)后擠壓產(chǎn)婦乳房首次泌乳時(shí)間。

    1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 2組均采用相同的觀察指標(biāo),測(cè)量工具與方法相同。所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 2 組術(shù)后不同時(shí)間宮底高度比較(見(jiàn)表1)

    表1 2組術(shù)后不同時(shí)間宮底高度比較(±s,cm)

    表1 2組術(shù)后不同時(shí)間宮底高度比較(±s,cm)

    組別 6小時(shí) 1天 3天 5天 7天觀察組(n=40)對(duì)照組(n=40)t值P 18.74±1.21 18.84±1.54 0.31>0.05 15.88±1.30 16.72±1.43 0.35>0.05 9.96±1.51 12.09±0.80 7.92<0.01 4.46±0.65 6.44±0.49 15.23<0.01 1.79±0.37 3.13±0.31 1 7.63<0.01

    2.2 2 組盆底肌肌張力、尿管拔除后首次肛門排氣時(shí)間、泌乳時(shí)間比較

    2組PC肌收縮力術(shù)后6小時(shí)及產(chǎn)后第5天盆底肌張力比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。但產(chǎn)后第42天隨訪,有顯著性差異(χ2=5.71,P<0.05)。觀察組產(chǎn)后首次肛門排氣時(shí)間為(23.04±1.57)小時(shí),對(duì)照組為(37.38±6.10)小時(shí),2 組比較有顯著性差異(t=14.49,P<0.01)。觀察組泌乳時(shí)間為(34.25±17.00)分鐘,對(duì)照組為(54.88±18.60)分鐘,2 組比較有顯著性差異(t=5.32,P<0.01)。

    3 討論

    (1)人體足部分布有60多個(gè)穴位,用不同手法按壓這些穴位反射區(qū)可促進(jìn)局部血液循環(huán),調(diào)節(jié)人體各部分機(jī)能[5]。全息論學(xué)說(shuō)把人作為一個(gè)整體,人體每一個(gè)有獨(dú)立功能的器官都含有人的整體信息和圖像。包含人體全部信息的每一個(gè)有獨(dú)立功能的局部器官,稱之為“全息胚”[6]。通過(guò)按摩足部子宮、性腺、卵巢、輸卵管、腦垂體穴等反射區(qū)后,可促進(jìn)子宮收縮,促使壞死的蛻膜等組織排出。由表1可知,觀察組剖宮產(chǎn)術(shù)后3天子宮復(fù)舊情況優(yōu)于對(duì)照組,首次肛門排氣時(shí)間明顯縮短,產(chǎn)婦產(chǎn)后生殖系統(tǒng)恢復(fù)較好。

    (2)盆底肌功能鍛煉是法國(guó)凱格爾(Kegel)醫(yī)生提出的,初始用于治療張力性尿失禁,以后發(fā)展為防治盆肌松弛[7]。堅(jiān)持盆底肌功能鍛煉可促進(jìn)產(chǎn)后盆底肌肌力的恢復(fù)及治療盆底肌薄弱綜合征[8]。2組產(chǎn)婦術(shù)后第42天隨訪,觀察組和對(duì)照組比較有顯著性差異,說(shuō)明產(chǎn)褥期產(chǎn)婦堅(jiān)持盆底肌功能鍛煉,可有效收縮尿道口、陰道、肛門周圍的肌肉,增加盆底肌的緊張度和收縮力,改善盆底肌的血液循環(huán),促進(jìn)盆底肌肌張力恢復(fù)。

    觀察發(fā)現(xiàn),足部按摩及盆底肌功能鍛煉,可提高剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)效果,促使乳汁分泌、子宮復(fù)舊,促進(jìn)盆底肌肌張力恢復(fù),提高了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。盆底肌功能鍛煉方法簡(jiǎn)單,產(chǎn)婦掌握技巧后可有意識(shí)收縮盆底肌,不受時(shí)間、地點(diǎn)和體位的限制,具有多樣性、實(shí)用性。

    [1]楊茗茗,陳寧,宋健.足部按摩師資格培訓(xùn)鑒定教材[M].北京:中央人民廣播電臺(tái)出版社,2001.

    [2]黃麗紅,鐘翠芳,李曉惠,等.不同護(hù)理措施對(duì)產(chǎn)后護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(9):1~2.

    [3]李小萍.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.

    [4]徐曉陽(yáng),姚珍薇,王煥英,等.產(chǎn)后性生活質(zhì)量與分娩方式的關(guān)系[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2003,38(4):219.

    [5]杭雄文.足部反射區(qū)健康法學(xué)習(xí)手冊(cè)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1993.

    [6]張秀風(fēng),于方英,王佳榮,等.涌泉穴按摩解除產(chǎn)后寒戰(zhàn)的臨床應(yīng)用[J].南療護(hù)理學(xué)報(bào),1999,106(6):15~16.

    [7]李叢業(yè),馮容莊,王子芳,等.實(shí)用產(chǎn)科護(hù)理[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1999.

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    R719.8

    B

    1671-1246(2010)03-0132-02

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