科技速覽

編者按：應(yīng)眾多專家、編委以及廣大讀者的建議和要求，《首都醫(yī)藥》雜志決定于2010 年1 月起增設(shè)“科技速覽”欄目。本欄目面向北京市廣大醫(yī)療單位及藥品生產(chǎn)、研發(fā)企業(yè)，旨在反映首都醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的前沿科技動態(tài)。

友誼醫(yī)院成功實施腹腔鏡下活體分析供腎摘取術(shù)

日前，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院泌尿外科成功實施了腹腔鏡下活體供腎摘取術(shù)。這是該院首例在腹腔鏡下進(jìn)行的活體供腎摘取術(shù)，標(biāo)志著該院已成功將目前國際上先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)用于腎移植領(lǐng)域中。

魯女士帶著患有尿毒癥的28 歲的兒子來到北京友誼醫(yī)院。通過泌尿外科醫(yī)生的詳實解答，魯女士決定為兒子供腎。為盡量減少手術(shù)對供者的打擊，便于供者術(shù)后盡快康復(fù)和恢復(fù)勞動力，泌尿外科移植組在科主任田野的領(lǐng)導(dǎo)下，決定為其實施腹腔鏡供腎摘取術(shù)。術(shù)前，移植組專家進(jìn)行了充分的術(shù)前討論和準(zhǔn)備。最終，在麻醉科和泌尿外科的共同努力下，經(jīng)過2 個多小時的精心操作，田野主任成功地在腹腔鏡下完成了這例活體供腎摘取手術(shù)。該手術(shù)相對傳統(tǒng)術(shù)式具有對供者創(chuàng)傷小、手術(shù)并發(fā)癥少等優(yōu)勢，術(shù)后，魯女士恢復(fù)順利，2 天后即能下床活動。

（張磊 孟慶玲）

解放軍309 醫(yī)院成功為患者實施胃轉(zhuǎn)流手術(shù)

日前，一例Ⅱ型糖尿病患者在解放軍309 醫(yī)院接受胃轉(zhuǎn)流手術(shù)獲得成功。該患者為39 歲女性，發(fā)現(xiàn)患有Ⅱ型糖尿病半年，已出現(xiàn)血管神經(jīng)病變等并發(fā)癥，通過降糖藥物治療血糖仍控制不理想。在蒲永東主任和董立國副主任的指導(dǎo)下，決定對患者行胃轉(zhuǎn)流手術(shù)以達(dá)到徹底治愈的目的。通過全面評估，經(jīng)過內(nèi)分泌、麻醉科等多科室討論會診，為患者制定了詳細(xì)的手術(shù)計劃。

十二指腸和空腸上段的K 細(xì)胞受到食物刺激后會引起胰島素抵抗，而空腸中下段的L 細(xì)胞則會因食物刺激促進(jìn)胰島細(xì)胞的增殖，產(chǎn)生類胰島素。鑒于消化道不同部位因食物刺激產(chǎn)生不同物質(zhì)，直接影響血糖變化，所以該手術(shù)采取通過改變食物流向，不經(jīng)過十二指腸和空腸上段的原理，讓食物直接進(jìn)入空腸中下段，刺激L 細(xì)胞產(chǎn)生胰島素。目前，患者一般情況良好，已能正常飲食。術(shù)前每天胰島素用量為45～55u，術(shù)后至今，胰島素用量已減至每天約30u，餐前血糖由術(shù)前的15mmol/L 下降到8mmol/L 左右，血糖下降明顯，各項指標(biāo)有望在三個月之內(nèi)恢復(fù)到正常水平。

（弓艷）

宣武醫(yī)院開展核醫(yī)學(xué)科新項目

近期，首都醫(yī)科大學(xué)北京宣武醫(yī)院開展了核醫(yī)學(xué)科兩項新業(yè)務(wù)，即血清-膠原降解產(chǎn)物測定和骨鈣素測定。

血清-膠原降解產(chǎn)物是骨重吸收標(biāo)志物，對其進(jìn)行測定可識別骨重吸收較高的患者，預(yù)測絕經(jīng)后婦女的骨折風(fēng)險及進(jìn)行抗重吸收的治療監(jiān)測。骨鈣素含量異常多見于骨質(zhì)疏松、原發(fā)性或繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)以及Paget 病等疾病，用免疫學(xué)方法定量測定血清或血漿中的骨鈣素，用于骨質(zhì)疏松癥或血鈣增高癥患者作為抗重吸收治療效果監(jiān)測的依據(jù)。

（褚曉明）

天壇醫(yī)院首例椎間孔鏡下的椎間盤微創(chuàng)手術(shù)獲得成功

日前，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院骨科首次成功實施椎間孔鏡下的椎間盤微創(chuàng)手術(shù)，并取得明顯效果。

患者是一名男性，33 歲。因腰痛半年，左腿放射痛二周來院就診。入院查體：腰部L5-S1 椎間隙壓痛明顯，并出現(xiàn)向左下肢放射痛。直腿抬高試驗20°陽性，加強(qiáng)實驗陽性。肌力正常，左足外側(cè)感覺減退。MRI 和CT 都發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出，以L5-S1 明顯，保守治療無效。經(jīng)科室討論后認(rèn)為，患者有明確手術(shù)指征，行微創(chuàng)手術(shù)患者恢復(fù)快。后由林欣主任主持，潘海濤主任醫(yī)師、閆家智副主任醫(yī)師參加，在局麻下行經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤髓核摘除手術(shù)。術(shù)后患者疼痛癥狀消失，第二天能下地活動，術(shù)后三天痊愈出院。

（朱麗麗）

▲手術(shù)切口只有7mm 左右，不需要縫合，愈合更快。

▲患者腰椎MRI 顯示L5-S1 椎間盤突出明顯，對左側(cè)神經(jīng)根明顯壓迫