部隊醫(yī)院成本控制研究

中國人民解放軍廣州療養(yǎng)院 熊春玉

部隊醫(yī)院在適度接收地方病人診療的情況下，不僅提高醫(yī)技水平，有利于技術保障，而且還有一些創(chuàng)收的經(jīng)濟來源，也是對部隊醫(yī)院的財力不足是一種有效補充。

一、成本控制的概念

成本控制就是指以成本作為控制的手段，通過制定成本總水平指標值、可比產(chǎn)品成本降低率以及成本中心控制成本的責任等，達到對經(jīng)濟活動實施有效控制的目的的一系列管理活動與過程。

成本控制的過程是運用系統(tǒng)工程的原理對企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營過程中發(fā)生的各種耗費進行計算、調(diào)節(jié)和監(jiān)督的過程，同時也是一個發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，挖掘內(nèi)部潛力，尋找一切可能降低成本途徑的過程?？茖W地組織實施成本控制，可以促進企業(yè)改善經(jīng)營管理，轉變經(jīng)營機制，全面提高企業(yè)素質(zhì)，使企業(yè)在市場競爭的環(huán)境下生存、發(fā)展和壯大。

二、當前部隊醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀

部隊醫(yī)院的成本控制，是部隊醫(yī)院在年度或者預期的時間段內(nèi)，根據(jù)預定的成本管理目標，由成本控制主體在其職權范圍內(nèi)，對各種影響成本的因素和各種條件而采取的干預和調(diào)節(jié)措施，通過管理手段來保證成本管理目標實現(xiàn)的過程。

部隊醫(yī)院作為我國醫(yī)療衛(wèi)生機構的一個重要組成部份，既擔負著部隊醫(yī)療后勤保障重任，同時也涉及提供軍民兩用的有償醫(yī)療服務，以彌補我國衛(wèi)生資源的不足。近年來，部隊各級黨委，按照總后勤部職能部門的要求，積極開展成本核算，不斷提高了財務管理水平。但還依然存在核算組織體系不夠健全、核算組織目標不夠明確、核算過程不夠及時等問題，不能很好適應當前我軍建設形勢發(fā)展的需要。部隊醫(yī)院必須做好成本控制，并貫穿于成本管理的全過程，既是部隊醫(yī)院成本控制的重點，也是部隊經(jīng)營管理層要做好的主要工作。

三、部隊醫(yī)院成本控制的重點

成本控制的內(nèi)容非常廣泛。通常我們把控制內(nèi)容從二個角度進行分類：即成本形成和成本費用。各行各業(yè)有著不同的控制重點。但是，這并不意味著事無巨細地平均使用力量，成本控制應該有計劃有重點地區(qū)別對待。

部隊醫(yī)院作為一個特殊的對象，在實踐中更趨向于應用成本會計的模式和策略。按成本在經(jīng)濟工作中的作用，可以將成本劃分為管理成本和財務成本兩大類。管理成本最主要的特點，表現(xiàn)在其核算的目的上，它不是為計算實際產(chǎn)品成本，也不是為了制訂價格和確定正常利潤和稅金提供依據(jù)，而是為了完成特定的成本管理目的，如成本預測、成本決策、成本計劃、成本控制、成本分析和成本考核等提供管理有用的成本信息。在核算對象上，管理成本核算的對象不是單一產(chǎn)品，而是適應特定成本管理要求各種多樣化的對象，這些對象可以是實在的，也可以是抽象的，可以是整體的，也可以是局部的。財務成本是指財務會計中，根據(jù)一般成本管理要求，按照國家統(tǒng)一的財務會計制度和成本核算規(guī)定，通過正常的成本核算程序計算出來的成本，它可以是產(chǎn)品成本，也可以是勞務成本等等。相對于管理成本而言，財務成本最大的特點是，其核算的目的主要是為確定一定時期的成本耗費，為計算利潤和稅金及合理確定產(chǎn)品或勞務的售價提供依據(jù)。雖然財務成本的核算資料能滿足基本管理要求，但不能滿足各種變化多端的特殊成本管理的需要。而要滿足這些需要，必須要運用管理成本的概念。

四、對部隊醫(yī)院財務管理的思考

部隊因其擔負的特殊任務，注定將作為一種特殊的群體，部隊醫(yī)院也不例外。部隊醫(yī)院的成本控制管理，從發(fā)展和任務需求來看，更應注意以下兩個方面的主要關系。

一是軍人核心價值觀與成本的關系

胡錦濤主席強調(diào)提出，要大力培育“忠誠于黨，熱愛人民，報效國家，獻身使命，崇尚榮譽”的當代革命軍人核心價值觀。軍人核心價值觀既體現(xiàn)了黨對軍隊的絕對領導，又體現(xiàn)了人民軍隊愛黨、愛祖國、愛人民、無私奉獻、忠誠履職的政治責任。由此可見，樹立正確價值觀是軍隊人才培養(yǎng)的重中之重。這個是無價之寶，也是無法用常規(guī)的成本控制來核算的。傳統(tǒng)財務會計傾向于從成本的角度定義資產(chǎn)，這種觀念必將會被取代，代之以價值為中心的符合邏輯的結構，更加強調(diào)價值觀而不是成本概念。這里所指的價值并不是現(xiàn)時價值，而是一種潛在價值。

二是部隊醫(yī)院職能與收益的關系

隨著社會的發(fā)展，科技的進步，醫(yī)學模式的轉變以及國防建設的需要，軍隊醫(yī)院的職能發(fā)生著不斷的變化，軍隊醫(yī)院的任務內(nèi)容更加豐富多彩，就目前而論，它主要有醫(yī)療、教學、科研、預防、保健、應急服務、優(yōu)生優(yōu)育、計生指導等任務。而傳統(tǒng)的會計收益觀下，成本配比原則是計算和分配成本核心理論，它與收入實現(xiàn)原則相配合，可以計算出傳統(tǒng)概念的期間收益。因此，傳統(tǒng)概念的成本配比的適用范圍將受到限制。部隊醫(yī)院的財務成本更趨向于社會價值而非小團體利益。軍隊的職能，決定著軍隊醫(yī)院也應該時時提高警惕，有備無患，隨時做好各種突發(fā)事件的應急醫(yī)療衛(wèi)生服務保障工作。

五、結束語

面對各種因素給部隊醫(yī)院成本控制所帶來的諸多難題，解決的辦法歸結到一點，那就是部隊醫(yī)院成本控制，必須與軍人核心價值觀和部隊所擔負的任務結合起來。

[1]高社.強化軍隊醫(yī)院成本核算管理 [J].解放軍醫(yī)院管理雜志.2006,(04)

[2]馬中立,查丹.論新形勢下軍隊醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理[J].解放軍醫(yī)院管理雜志.2005,(01)

[3]吳昌德.大力培育當代革命軍人核心價值觀[J].軍隊政工理論研究,2009,(01)