宮腹腔鏡聯(lián)合診治不孕癥的臨床效果分析

古 萍

四川省宜賓市第二人民醫(yī)院（644000）

宜賓市第二人民醫(yī)院2008年10月至2010年10月收治的116例輸卵管性不孕癥患者，其中58例患者分別行宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療和藥物治療，取得了不俗的療效，現(xiàn)在報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

宜賓市第二人民醫(yī)院2008年10月至2010年10月收治的116例輸卵管性不孕癥患者，其中年齡26～40歲，平均年齡為31.5歲；不孕時(shí)間為2.0～11.5年，平均5.6年；患者入選條件：①男方精液檢查正常，排除男方不孕因素；②治療前月經(jīng)正常、排卵正常；③盆腔器沒有發(fā)生病變；④HSG顯示輸卵管形態(tài)異常或者有不同程度的梗阻現(xiàn)象。

1.2 方法

1.2.1 分組

將全部患者分組2組，即對照組與觀察組，對照組患者行輸卵管通液術(shù)，若通液結(jié)果為輸卵管不通，行子宮、輸卵管造影；觀察組分別行宮、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療和藥物治療，并對臨床療效進(jìn)行觀察和記錄。對照組和觀察組的患者年齡、不孕年限及輸卵管梗阻部位構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著性差異。

1.2.2 材料

采用電視宮腔鏡系統(tǒng)，電視腹腔鏡系統(tǒng)。膨?qū)m介質(zhì)用0.9%生理鹽水，氣腹壓力在13～15kPa。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用±s表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)單位采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，均以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組的輸卵管再通率和宮內(nèi)妊娠率分別為53.4%（31/58）、31.0%（18/58），觀察組的輸卵管再通率和宮內(nèi)妊娠率分別為94.8%（55/58）、55.2%（32/58）；對照組和觀察組的臨床結(jié)果比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05，P＜0.01），見表1。

表1 對照組和觀察組輸卵管再通率和宮內(nèi)妊娠率結(jié)果比較

3 討 論

3.1 臨床治療

3.1.1 治療方法

對照組患者行輸卵管通液術(shù)，若通液結(jié)果為輸卵管不通，行子宮、輸卵管造影；觀察組分別行宮、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療和藥物治療，并對臨床療效進(jìn)行觀察和記錄。

3.1.2 手術(shù)步驟

①腹腔鏡檢查：對患者的盆腔情況進(jìn)行全面的檢查，若有盆腔粘連者行分離盆腔粘連組織術(shù)。②宮腔鏡檢查：若發(fā)現(xiàn)有息肉、黏膜下子宮肌瘤或者粘連者，可以分別行電切術(shù)、摘除、分離粘連以及刮宮術(shù)。③輸卵管手術(shù)：輸卵管形態(tài)及暢通度好傘端粘連或閉塞者，可行粘連分離及輸卵管傘端成形術(shù)[1]。④藥物治療：經(jīng)過以上措施之后，再將含有慶大霉素、α糜蛋白酶、地塞米松的生理鹽水20mL行藥物治療，雙輸卵管傘端涂抹透明質(zhì)酸酶。

3.2 結(jié)論

輸卵管阻塞病變原因以炎癥為主，當(dāng)輸卵管被感染后，輸卵管內(nèi)膜上皮組織遭破壞，引起管腔狹窄或阻塞。輸卵管阻塞直接導(dǎo)致精子與卵子無法結(jié)合，引起不孕[2,3]。單純的宮腔鏡不能解決輸卵管腔外部和盆腔內(nèi)部的不孕因素。宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)能有的放矢地疏通輸卵管，可大大提高妊娠率[4]。宮腹腔聯(lián)合治療輸卵管性不孕具有創(chuàng)口小、再通率高、療效肯定等諸多優(yōu)點(diǎn)，因此宮腹腔鏡聯(lián)合診治輸卵管性不孕癥可作為診治不孕癥的首選方法，非常值得臨床推廣

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