E-T技術評價類風濕性關節(jié)炎患者頸動脈的彈性功能

周振芳 楊秀華 張巍

RA的并發(fā)癥血管炎可出現(xiàn)在患者關節(jié)外的任何組織,它累及中、小動脈和(或)靜脈。血管內(nèi)皮細胞是一層連續(xù)覆蓋整個血管腔的扁平細胞,血管內(nèi)皮功能障礙引起的動脈彈性下降已被認為是預測心血管疾病的重要指標。

1 資料與方法

1.1 資料 自 2009年 5月 ～9月在我院住院的 RA患者,病例組 30例,女 20例,男 10例,年齡 30～60歲,平均(45±11)歲,均符合下列條件：患病為 3～10年,無肝腎、高血壓、高血脂、高血糖、冠心病病史。正常組 30例,女 20例,男 10例,年齡 30～60歲,平均(45±11)歲。受試者于檢查前禁用酒精、咖啡,停用影響血壓的藥物一周。

1.2 儀器與方法

1.2.1 超聲儀器 Aloka公司 a-10型彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率 7.5～13 MHz。

1.2.2 E-T檢查 血壓測定：取三次血壓的平均值輸入工作站。圖像采集：輸入血壓,連接肢導聯(lián)心電圖,舒張末期定義為心電圖 R波頂點,收縮末期定義為 T波頂點。受試者取平臥位,頸后墊薄枕,頭偏向對側,探頭置于頸部下頜角后方縱或橫行掃查,取頸總動脈球部近心端 1.5～2 cm處,當前后壁內(nèi)膜中層顯示清楚時,將追蹤門放于內(nèi)膜中層內(nèi),在 B/M模式下,連續(xù)獲取 8～10個心動周期圖像,將其存入 E-DMS系統(tǒng),進行分析。E-T技術的參數(shù)：壓力應變彈性系數(shù)(Ep)、硬化度(β)、順應性(AC)、脈搏波傳導速度(PWVβ)、增大指數(shù)(AI)、舒張期內(nèi)徑(D-max)、收縮期內(nèi)徑(D-min)。

1.3 統(tǒng)計學分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。所有計量數(shù)據(jù)以±s)表示,兩組間均數(shù)比較用獨立樣本t檢驗,各參數(shù)與動脈彈性之間相關性采用直線相關分析,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

RA組頸動脈的 Ep、β、PWVβ、AI高于對照組,P＜0.05,差異具有統(tǒng)計學意義,AC低于對照組,P＜0.01,差異具有統(tǒng)計學意義,見表1。RA組 PWVβ與 Ep、β呈正相關,與 AC呈負相關;AI與 Ep、β、AC弱相關性,見表2。

表1 RA組與對照組彈性參數(shù)比較(x±s,n=30)

表2 RA組頸動脈 E-T各參數(shù)之間的相關性

3 討論

動脈硬化早期血管彈性功能改變對疾病早期防治有重要意義[1]。E-T技術是對血管彈性進行早期檢測和評估,其原理是通過在B/M模式下,實時跟蹤、描記管壁運動軌跡,自動計算出血管內(nèi)徑的變化,結合血壓測值對血流動力學進行量化分析,來直接評估血管的柔韌性和量化動脈硬化。

本研究表明 RA組頸動脈的彈性參數(shù) Ep、β、PWVβ、AI高于正常對照組,AC低于正常對照組,有統(tǒng)計學意義。RA組PWVβ與 Ep、β呈正相關,與 AC呈負相關;AI與 Ep、β、AC弱相關性。提示RA組患者在動脈管壁出現(xiàn)形態(tài)學改變前,彈性功能障礙就已經(jīng)存在了[2]。臨床早期檢測血管彈性是改善動脈硬化患者預后和預防臨床并發(fā)癥的前提,E-T理論可靠,技術先進,測量精確,是一種操作簡便、重復性好的無創(chuàng)檢查。

[1] 楊曉英,張靜.應用 E-T技術評價高血壓和高血壓合并糖尿病患者頸動脈血管病變.中國超聲醫(yī)學雜志,2005,12：370-372.

[2] 秦文敬.肝硬化患者一氧化氮、一氧化氮酶、腫瘤壞死因子、內(nèi)皮素.內(nèi)皮水平的相關性研究.淮海醫(yī)藥,2003,21(2)：98-100.