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    IPS-Empress 2全瓷冠在四環(huán)素牙美容修復(fù)中的療效觀察

    2010-09-14 06:17:12趙獻(xiàn)銀
    中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2010年5期
    關(guān)鍵詞:全瓷牙齦邊緣

    趙獻(xiàn)銀

    (河南省濮陽市油田總醫(yī)院口腔科,河南濮陽 457001)

    陶瓷材料以良好的生物相容性和獨(dú)特的美學(xué)性能,越來越受到醫(yī)生和患者的青睞。IPS-Empress 2是一種韌性大、強(qiáng)度高的熱壓鑄玻璃陶瓷,加工工藝簡(jiǎn)單,操作技術(shù)方便,能滿足各種牙齒美容修復(fù)的要求。本文應(yīng)用IPS-Empress 2材料修復(fù)四環(huán)素牙5例計(jì)64顆全瓷冠,色澤、外形美觀,效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2007年1月~2009年6月在我科就診的5例四環(huán)素牙患者計(jì)64顆全瓷冠橋修復(fù)體,其中,男1例12顆,女4例52顆;年齡28~35歲;3例為上下切牙和尖牙計(jì)36顆,2例除上下切牙和尖牙外,包括上頜雙側(cè)第一雙尖牙計(jì)28顆;單冠61顆,三單位橋3顆。病例選擇標(biāo)準(zhǔn):輕、中度四環(huán)素牙患者,均為活髓牙,咬合關(guān)系基本正常,牙體無明顯缺損或缺損較小,牙齦無充血水腫,±線片顯示牙周組織無明顯異常。

    1.2 材料

    IPS-Empress 2可鑄玻璃陶瓷系統(tǒng)、VariolinkⅡ雙固化黏結(jié)系統(tǒng)和硅橡膠印模材。

    1.3 方法

    ①牙體預(yù)備:在局麻下嚴(yán)格按照全瓷冠的要求進(jìn)行牙體預(yù)備;②排齦、取模:用雙線壓排技術(shù)分離和退縮牙齦,清晰暴露預(yù)備體的邊緣外形線,硅橡膠印模材取模,超硬石膏灌注模型,送技工室制作,自然光線下比色,間接法制作臨時(shí)冠;③試戴、黏結(jié):修復(fù)體完成后,口內(nèi)試戴、調(diào)合,黏結(jié)前對(duì)全瓷冠進(jìn)行酸蝕等處理,用VariolinkⅡ雙固化樹脂黏結(jié)。

    1.4 觀察指標(biāo)

    全瓷冠橋修復(fù)體黏結(jié)后6~24個(gè)月復(fù)查,采用美國公共健康協(xié)會(huì)的修正標(biāo)準(zhǔn)作為臨床療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1],并把牙齦的健康狀況也作為修復(fù)體對(duì)牙齦刺激程度的評(píng)價(jià)指標(biāo)。A級(jí)和B級(jí)為成功,除繼發(fā)齲和折裂的B級(jí)為失敗外,余指標(biāo)的C級(jí)為失敗。

    2 結(jié)果

    64顆 IPS-Empress 2全瓷冠橋修復(fù)體經(jīng)6~24個(gè)月追蹤觀察,成功58顆,失敗6顆,成功率為90.63%。見表1。

    表1 64顆全瓷冠橋修復(fù)體觀察分級(jí)結(jié)果[n(%)]

    3 討論

    目前治療四環(huán)素牙的方法主要有外漂白、樹脂貼面、瓷貼面等,這些方法各有優(yōu)缺點(diǎn),遠(yuǎn)期效果并不理想。近幾年金屬烤瓷冠修復(fù)是治療四環(huán)素牙的主要方法之一,由于其強(qiáng)度、美觀等優(yōu)點(diǎn)突出,深受患者歡迎。但由于這種冠有金屬的存在,不透明層的反射光使修復(fù)體缺乏天然牙的層次感和活力,同時(shí)金屬離子對(duì)牙齦染色,部分患者有過敏反應(yīng)。全瓷冠由透明和半透明材料組成,避免了金屬烤瓷冠不透光、頸緣變色等缺點(diǎn),具有良好的生物相容性和獨(dú)特的美學(xué)效果,受到許多四環(huán)素牙患者的關(guān)注。IPS-Empress 2玻璃陶瓷是理化較好的新型牙科陶瓷材料[2],從理論上講可以承受口腔內(nèi)各種復(fù)雜的咀嚼力而不易折裂,但由于口腔內(nèi)各種應(yīng)力的變化及全冠材料制作過程的影響,在臨床應(yīng)用中存在折裂的現(xiàn)象。

    本研究對(duì)64顆四環(huán)素牙進(jìn)行IPS-Empress 2全瓷冠修復(fù),經(jīng)6~24個(gè)月的觀察,2顆瓷冠折裂缺損均是由于患者不慎咬硬物所致。全瓷冠的折裂失敗受多方面因素的影響,因?yàn)槿刹牧洗嘈源?,抗彎?qiáng)度低,不易承受塑性變形時(shí)產(chǎn)生的張力,導(dǎo)致臨床應(yīng)用中的失敗。為了調(diào)整修復(fù)體內(nèi)部應(yīng)力的分布,應(yīng)對(duì)全瓷冠的邊緣進(jìn)行合理設(shè)計(jì),預(yù)防瓷冠折裂,并提高邊緣的密合性,減少繼發(fā)齲的發(fā)生,延長修復(fù)體的使用壽命。所以冠的頸緣常設(shè)計(jì)為肩臺(tái)型、深凹面型,保證全瓷冠足夠的厚度,避免刃狀和斜面肩臺(tái),過薄的瓷頸緣強(qiáng)度不足,導(dǎo)致瓷冠折裂。印模技術(shù)對(duì)修復(fù)體邊緣的密合度也有重要的影響,采用雙線壓排技術(shù)分離和退縮牙齦,可以清晰暴露預(yù)備體的邊緣外形線,保證修復(fù)體的密合性。由此看來,全瓷冠的頸緣形態(tài)對(duì)全瓷冠美觀、適合性及強(qiáng)度都有很大的影響,評(píng)價(jià)修復(fù)體質(zhì)量的主要指標(biāo)之一就是其邊緣適合性,IPS-Emress 2全瓷冠系統(tǒng)與其他全瓷材料相比具有良好的邊緣適合性[3-4]。本研究結(jié)果顯示,64顆全瓷冠邊緣密合度62顆為A級(jí),1顆B級(jí),1顆C級(jí),為黏結(jié)劑部分脫落引起。

    IPS-Emress 2全瓷冠透光性強(qiáng),色澤自然、穩(wěn)定,但對(duì)于深度變色的四環(huán)素牙,透光性強(qiáng)導(dǎo)致遮色性差。本組資料中有3顆瓷冠顏色變暗,1顆染色,均是牙本質(zhì)經(jīng)由牙齦和冠頸部透出部分黑色,但整體的顏色美學(xué)效果還是理想的。另外,黏結(jié)劑的性能[5]對(duì)全冠的邊緣、強(qiáng)度、美學(xué)性能也起著一定的作用。樹脂類黏結(jié)劑是全瓷修復(fù)體理想的黏結(jié)材料,良好的樹脂黏結(jié)能加強(qiáng)修復(fù)體的固位,提高修復(fù)體的邊緣適合性,防止黏結(jié)劑溶解,修復(fù)體的抗折強(qiáng)度也有所增加,保證修復(fù)體的美學(xué)性能。本研究采用配套的VariolinkⅡ雙固化系統(tǒng)[6]黏結(jié)全瓷冠,該材料具有較高的黏結(jié)強(qiáng)度、不易溶于唾液、色澤匹配好等特點(diǎn),完全可以滿足修復(fù)體的強(qiáng)度和美學(xué)效果,并在黏結(jié)前進(jìn)行酸蝕、清洗等處理。對(duì)于重度的四環(huán)素牙建議用金屬烤瓷冠來修復(fù),顏色較復(fù)雜的患者,要準(zhǔn)確記錄比色情況。

    本研究結(jié)果顯示,64顆四環(huán)素牙用IPS-Empress 2全瓷冠修復(fù)后,經(jīng)觀察成功58顆,失敗6顆,成功率為90.63%,效果滿意,在四環(huán)素牙美容修復(fù)中是一種較理想的全瓷冠修復(fù)材料,但遠(yuǎn)期效果有待進(jìn)一步研究。

    [1]Boening KW,Wolf BH,Schmidt AE,et al.Clinical fit of procera allceram crowns[J].J Prosthet Dent,2000,84(4):419-424.

    [2]駱小平,Watts DC,Wilson NHF,等.IPS-Empress 2玻璃陶瓷結(jié)構(gòu)及性能的研究[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2005,40(2):147-149.

    [3]顧新東,蔡盛東,Kern M.不同粘固劑對(duì)IPS-Empress 2后牙全瓷冠邊緣適合性的影響[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2002,18(5):441-443.

    [4]楊曉薇.全瓷冠用于前牙美容修復(fù)后的牙周效果觀察比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(36):144-145.

    [5]Rosenstiel SF,Land MF,Crispin BJ.Dental luting agents:a review of the current literature[J].J Prosthet Dent,1998,80(3):280-301.

    [6]張衛(wèi)群.全瓷修復(fù)的粘結(jié)劑及粘結(jié)技術(shù)[J].國外醫(yī)學(xué):口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè),2004,31(4):314-317.

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