甲狀腺功能亢進患者的血脂和載脂蛋白的變化及臨床意義

張久富

（內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急救援指揮中心，內(nèi)蒙古通遼 028000）

甲狀腺激素（TH）由甲狀腺分泌，對機體脂肪、蛋白質和糖的代謝起平衡調(diào)節(jié)的作用，可影響血脂和血清載脂蛋白的代謝。據(jù)文獻報道，甲狀腺功能亢進（甲亢）患者體內(nèi)甲狀腺激素水平增高，其血脂水平也發(fā)生相應變化。檢測患者血脂和載脂蛋白的變化，對甲亢治療可起到一定的輔助作用。為探討甲亢患者血清TH的變化對血脂和載脂蛋白水平的影響，本文對2008年1月～2009年6月在我院門診和住院部確診為甲亢的53例患者的血脂和載脂蛋白進行檢測和分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月～2009年6月在我院門診和住院部確診為甲亢的患者53例，其中，男17例，女36例；年齡22～51歲；病程3～20個月；均符合甲亢診斷標準。選擇40例健康無償獻血者為對照組，其中，男12例，女28例；年齡20～50歲。兩組性別和年齡差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組均無糖尿病、肝腎疾病、無家族性高脂血癥、高血壓，近3個月內(nèi)未服用對血脂和蛋白質代謝有影響的藥物。

1.2 方法

清晨采集受試者空腹靜脈血分離血清后進行測定。血清游離T3和游離T4（即FT3和FT4）采用放射免疫分析技術測定。采用酶法測定血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）；采用免疫透射比濁法測定載脂蛋白AⅠ（ApoAⅠ）和載脂蛋白B（ApoB）；均采用日立7170A全自動生化分析儀進行測定。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗，兩組資料之間的相關性用直線相關分析。

2 結果

兩組甲狀腺激素、血脂和載脂蛋白含量比較見表1。甲亢組血FT3、FT4、TSH均高于對照組（P＜0.05），TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoAⅠ、ApoB均低于對照組（P＜0.05，P＜0.01），而TG與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。隨著甲狀腺激素水平的升高，血脂呈下降趨勢，血清中TC、HDL-C、LDL-C、ApoAⅠ、ApoB的濃度與FT3、FT4含量呈明顯負相關（r=-0.995，P＜0.05）。

表1 兩組甲狀腺激素及血脂、載脂蛋白含量比較

3 討論

甲狀腺激素（TH）由甲狀腺分泌，主要包括T3和T4。生理狀態(tài)下，TH對機體能量代謝及物質代謝有促進或調(diào)節(jié)作用[1]。當TH處于正常范圍時，對脂肪、蛋白質和糖的合成作用大于分解作用，維持血脂在正常水平[2-3]。從本組資料中可知，甲亢組血脂明顯低于對照組，是因為增多的TH加速了體脂的動員、合成和分解，使蛋白質、脂肪的分解超過合成。甲亢（GD）時血清TH增加，加速TG從膽汁中排出，且排出的速度超過其合成速度，故患者血清TG水平降低，因此，GD時患者體內(nèi)脂庫儲存相繼減少，血清中各種脂類成分下降[4]。血中ApoB是LDL-C的主要蛋白質成分，GD時TH增多，激活LDL受體而促進LDL-C的分解代謝，所以GD時，患者血清中的LDL-C和TG的濃度降低[5]。本試驗結果顯示，甲亢組血FT3、FT4、TSH均高于對照組，而血脂水平均低于對照組，隨著TH水平的升高，血脂呈下降趨勢，血清中血脂和載脂蛋白濃度與TH的含量明顯呈負相關。因此，血脂和載脂蛋白ApoAⅠ和ApoB可作為判斷GD患者病情和觀察療效的有效指標之一。

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[4]蔡志昌,邵蘭香,郁焱,等.甲狀腺功能亢進患者血脂變化淺析[J].上海醫(yī)學檢驗雜志,1999,14(3):179.

[5]孫孝福,劉兆英.甲狀腺功能亢進患者血脂及載脂蛋白水平的變化及其意義[J].中國臨床保健雜志,2005,8(2):168-169.