肝硬化患者血脂水平觀察

閆紅

（遼寧省遼陽市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧遼陽 111000）

肝臟是合成、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存、分解脂質(zhì)的重要器官，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)會(huì)引起不同程度的脂類和蛋白質(zhì)合成分解代謝的障礙[1]。本文對(duì)122例肝硬化患者的血脂及肝功能進(jìn)行檢測(cè)，并分析肝硬化患者血脂紊亂并了解其與肝功能Child分級(jí)之間的關(guān)系，探討肝硬化患者血脂水平變化的臨床意義并對(duì)治療的指導(dǎo)意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年2月～2010年2月在本院住院經(jīng)臨床、肝功能檢查、B超、胃鏡等確診為肝硬化的患者122例，男70例，女52例；其中，肝炎后肝硬化107例，酒精性肝硬化15例；平均年齡54.3歲。Child-Pugh分級(jí)：A級(jí)35例，B級(jí)46例，C級(jí)41例。以健康體檢者100名為正常對(duì)照組，男51名，女49名，均除外患有高血壓、糖尿病、心腦血管病、腎臟病、甲狀腺疾病等影響血脂的疾病者，平均年齡51.3歲。

1.2 方法

所有受檢者均需空腹12 h以上，并抽取清晨靜脈血，應(yīng)用HITACHI-7060型全自動(dòng)生化分析儀測(cè)受測(cè)者靜脈血中總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）及載脂蛋白（APOA、APOB）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，實(shí)驗(yàn)結(jié)果以±s表示，t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肝硬化患者血脂水平

見表1。

2.2 肝硬化患者血脂水平與肝功能Child分級(jí)間的關(guān)系

見表2。

3 討論

肝臟是脂質(zhì)和載脂蛋白代謝的中樞器官，合成的血脂主要包括TC、膽固醇酯、TG及磷脂，具有對(duì)脂質(zhì)攝取、結(jié)合、轉(zhuǎn)運(yùn)及降解的作用，這些對(duì)脂質(zhì)的作用又與某些激素的調(diào)節(jié)作用有關(guān)[2-3]。血脂只有與蛋白質(zhì)結(jié)合成脂蛋白才能在血漿中轉(zhuǎn)運(yùn)。脂蛋白由載脂蛋白和血脂組成。肝硬化時(shí)肝細(xì)胞受損會(huì)導(dǎo)致血脂及載脂蛋白合成的減少，因此肝臟損害的嚴(yán)重程度決定了血脂和載脂蛋白的水平，檢測(cè)肝硬化患者血脂和載脂蛋白水平可反映肝臟病變的程度[4]。為此，筆者分析和探討了肝硬化血脂及載脂蛋白水平的情況。結(jié)果表明，肝硬化患者TC和HDL、APOA較正常對(duì)照組明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），而 LDL、TG、APOB 差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但相對(duì)較小。而且隨著肝細(xì)胞及肝功能損害程度的加深，血脂水平進(jìn)一步降低，與文獻(xiàn)[4]報(bào)道基本一致。肝臟是合成APO的重要場(chǎng)所。因此肝病時(shí)APO含量必然會(huì)發(fā)生改變，而且其下降程度與肝功損害程度相平行[5-6]。研究認(rèn)為肝硬化早期血清APOA和肝組織APOA mRAN均增加。因此當(dāng)出現(xiàn)肝纖維化時(shí)APOA血清濃度應(yīng)下降，嚴(yán)重肝纖維化時(shí)下降更明顯[7-8]?？偨Y(jié)以上情況認(rèn)為血清APOA能較準(zhǔn)確地提示肝細(xì)胞的損害程度，對(duì)判斷病情和估計(jì)預(yù)后有良好的意義。

表1 肝硬化組與對(duì)照組血脂水平比較（±s，mmol/L）

表1 肝硬化組與對(duì)照組血脂水平比較（±s，mmol/L）

與對(duì)照組相比，aP<0.01

組別 例數(shù)（n） TC TG HDL LDL APOA APOB肝硬化組對(duì)照組122 100 3.20±1.63a 4.22±0.30 0.76±0.16a 0.99±0.17 0.76±0.48a 1.57±0.09 2.12±1.12a 2.47±0.27 0.83±0.26a 1.16±0.08 0.66±0.10a 0.84±0.03

表2 肝硬化患者血脂水平與肝功能Child分級(jí)間的關(guān)系（±s，mmol/L）

表2 肝硬化患者血脂水平與肝功能Child分級(jí)間的關(guān)系（±s，mmol/L）

與B級(jí)相比，aP<0.01

Child分級(jí) 例數(shù)（n） TC TG APOA APOB A級(jí)B級(jí)C級(jí)35 46 41 3.49±0.90 3.50±0.88 2.36±1.07a 0.95±0.14 0.97±0.11 0.59±0.24a 0.95±.06 0.95±0.07 0.55±0.06a 0.72±0.07 0.78±0.09 0.50±0.06a

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