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    抗菌藥物臨床使用情況的調(diào)查與分析

    2010-09-07 07:43:40譚有華
    中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2010年33期
    關(guān)鍵詞:使用率本院口服

    譚有華

    (吉林省龍井市開(kāi)山屯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,吉林龍井 133417)

    抗菌藥物臨床使用情況的調(diào)查與分析

    譚有華

    (吉林省龍井市開(kāi)山屯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,吉林龍井 133417)

    目的:了解抗菌藥物臨床使用情況,提高臨床合理用藥的水平。方法:隨機(jī)抽取本院2009年6月~2010年6月的門診處方874份,對(duì)抗菌藥物在各科室使用情況、給藥方式、抗菌藥物種類等情況采用回顧性分析方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果:本院處方中抗菌藥物使用率為45.9%;外科抗菌藥物使用率最高,占32.4%;給藥方式多以口服為主;頭孢菌素類抗菌藥物使用率最高;多為單獨(dú)用藥。結(jié)論:本院抗菌藥物使用基本合理,今后進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物的管理,嚴(yán)格掌握用藥指征,保證臨床用藥安全。

    抗菌藥物;合理用藥;用藥指征

    抗菌藥物臨床多用于治療感染性疾病,療效顯著,應(yīng)用率居各類藥物之首。但抗菌藥物的不合理的使用,不僅導(dǎo)致病菌耐藥性的增加,危害患者身體健康,還增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。正確合理應(yīng)用抗菌藥物,減少細(xì)菌耐藥性發(fā)生、提高療效、降低不良反應(yīng)發(fā)生率變得尤為重要[1-2]。對(duì)抗菌藥物的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,為本院提高抗菌藥物合理應(yīng)用水平和開(kāi)展用藥監(jiān)測(cè)提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機(jī)選取2009年6月~2010年6月本院門診處方874份。

    1.2 方法

    根據(jù)所選處方對(duì)各科室患者使用抗菌藥物情況、藥物種類、聯(lián)合用藥等情況采用回顧性分析方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

    2 結(jié)果

    2.1 各科室抗菌藥物使用情況

    874 份處方中使用抗生素的處方401份,抗菌藥物平均使用率為45.9%。見(jiàn)表1。

    表1 各科室抗菌藥物使用情況

    2.2 抗菌藥物聯(lián)用情況

    單用抗菌藥處方數(shù)334份,占83.3%;兩種抗菌藥聯(lián)用61份,占15.2%。

    2.3 抗菌藥使用種類及使用率

    在401例抗菌藥處方中,共使用抗菌藥物539次。抗菌藥物各種類使用情況見(jiàn)表2。

    表2 使用抗菌藥物種類及使用率

    2.4 給藥方式

    在使用抗菌藥物過(guò)程中,口服給藥212份,占52.9%;注射給藥166份,占41.4%;局部給藥23份,占5.7%。

    3 討論

    3.1 抗菌藥物使用情況分析

    本次調(diào)查抗菌藥物使用率為45.9%,完全符合國(guó)家控制在50%以下的要求[1]。這與醫(yī)院對(duì)抗菌藥物的合理使用的重視程度有直接關(guān)系,醫(yī)院通過(guò)開(kāi)展抗菌藥物合理使用的培訓(xùn),提高了醫(yī)護(hù)人員合理應(yīng)用抗菌藥物的意識(shí)及治療感染性疾病的水平。而本院各科使用抗菌藥物情況不同,分析因素主要有各科室收治的病種、各科室的管理、感染發(fā)生率高低、醫(yī)生合理使用抗菌藥物能力等不同。其中外科應(yīng)用頻率最高,臨床可能存在外科醫(yī)師依賴抗菌藥物預(yù)防感染的情況。因此,外科應(yīng)從嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)、規(guī)范的手術(shù)操作及術(shù)后護(hù)理等方面加以重視,同時(shí)輔以抗菌藥物加以治療,才能安全有效的預(yù)防手術(shù)感染。兒科使用抗菌藥物占15.5%,這是因?yàn)閮和鞴傧到y(tǒng)發(fā)育不完善,臨床要嚴(yán)格控制抗菌藥物的使用范圍,避免藥物在體內(nèi)發(fā)生蓄積中毒現(xiàn)象[3-4]。

    3.2 抗菌藥物聯(lián)用情況分析

    抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的主要目的是增強(qiáng)藥物的抗菌活性、擴(kuò)大抗菌譜、延緩細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生和減少不良反應(yīng)發(fā)生。聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物首先要有聯(lián)合用藥指征,其次要充分了解患者的基本情況、感染特點(diǎn),以及抗菌藥物特點(diǎn)等,這樣方能合理地選擇聯(lián)合應(yīng)用的抗菌藥物。單一用藥治療易產(chǎn)生耐藥性,而聯(lián)合用藥則可加強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)外的殺菌作用及延緩細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性,減少藥物不良反應(yīng)。選擇聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物時(shí),除要考慮抗菌藥物各自的特點(diǎn)外,還要考慮不同作用機(jī)制抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)可能產(chǎn)生的協(xié)同、相加、無(wú)關(guān)或拮抗作用。本院抗菌藥物聯(lián)用率為16.7%。臨床可能存在不合理用藥的情況,比如:預(yù)防用藥指征過(guò)寬,不符合《抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的基本原則》[5]等情況。

    3.3 不同種類抗菌藥物使用情況分析

    本院采用的抗菌藥物中頭孢菌素類使用最多,占到34.9%,其次為喹諾酮類和青霉素類。頭孢菌素類具有抗菌譜廣、耐酶性能強(qiáng)、安全性高、不良反應(yīng)少等特點(diǎn),為臨床治療感染性疾病的首選藥物。喹諾酮類藥物對(duì)細(xì)菌顯示選擇性毒性,副作用小,不受質(zhì)粒傳導(dǎo)耐藥性的影響,與其他抗菌藥物無(wú)交叉耐藥性,臨床上使用也比較廣泛。臨床醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)藥物各自的特點(diǎn),結(jié)合患者的病情合理用藥,切不可隨意聯(lián)用[6]。

    3.4 抗菌藥物給藥方式分析

    本院使用抗菌藥物主要以口服給藥,符合抗菌藥物應(yīng)用的原則:能口服不注射,臨床上抗菌藥物首選用藥方式為口服給藥。從安全角度考慮,口服給藥安全性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于注射給藥。而在使用方便性、患者依從性以及價(jià)格角度來(lái)對(duì)比,口服給藥明顯優(yōu)于注射給藥,廣大患者更樂(lè)于接受口服給藥的方式。因此在臨床中對(duì)于胃腸道感染和其他輕度感染者應(yīng)首選口服給藥,而注射給藥只用于重癥感染、全身性感染患者初始治療,以便達(dá)到速效和強(qiáng)效的治療效果。

    總之,本院抗菌藥物應(yīng)用基本合理,抗菌藥物應(yīng)用率為45.9%,但也存在用藥不合理的情況,醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步提高臨床抗菌藥物應(yīng)用水平,嚴(yán)格把握抗菌藥物適應(yīng)證,盡量避免預(yù)防使用抗菌藥物,以達(dá)到安全、有效和合理應(yīng)用抗菌藥物的目的。

    [1]國(guó)家衛(wèi)生部.抗感染藥物管理規(guī)范[S].2004.

    [2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2004,84(22):1857-1862.

    [3]張麗輝,林俊平,王宋浩,等.門診抗感染藥物應(yīng)用分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2004,11(6):683-684.

    [4]李凌未,幸勇,馬凌飛,等.基層醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2010,17(6):67-68.

    [5]顏久興.天津醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院抗菌藥物的利用分析[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2002,8(3):322.

    [6]盧健平.本院抗菌藥物使用的調(diào)查分析[J].中國(guó)臨床藥學(xué)雜志,2002,11(3):184.

    R978.1

    B

    1674-4721(2010)11(c)-145-02

    2010-10-09)

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