香港藥劑師培養(yǎng)現(xiàn)狀及對內(nèi)地高校相關(guān)教學(xué)改革的啟示Δ

李沙，廖沛珊，劉佩婷，鄭錦堂，蔡紹暉，陳衛(wèi)民，蔣杰（暨南大學(xué)藥學(xué)院，廣州市 510632）

·藥事管理·

香港藥劑師培養(yǎng)現(xiàn)狀及對內(nèi)地高校相關(guān)教學(xué)改革的啟示Δ

李沙＊，廖沛珊，劉佩婷，鄭錦堂，蔡紹暉，陳衛(wèi)民，蔣杰#（暨南大學(xué)藥學(xué)院，廣州市 510632）

目的：了解香港藥劑師培養(yǎng)現(xiàn)狀，為內(nèi)地高校相關(guān)教學(xué)改革提供參考。方法：分析香港藥劑師（執(zhí)業(yè)藥師）現(xiàn)狀、職能、考試制度及課程體系等，并結(jié)合我校實踐，對比分析香港與內(nèi)地在藥學(xué)人才培養(yǎng)模式及課程設(shè)置方面的區(qū)別。結(jié)果與結(jié)論：結(jié)合我校培養(yǎng)香港籍學(xué)生的教學(xué)改革實踐，建議在藥學(xué)課程設(shè)置和培養(yǎng)方案上與香港接軌，提高課程教學(xué)的臨床實踐性，探索“4+2”培養(yǎng)模式，以及增強藥學(xué)專業(yè)英語的教育水平等。

香港；內(nèi)地；執(zhí)業(yè)藥師制度；藥學(xué)人才；培養(yǎng)

隨著回歸后香港、澳門與內(nèi)地經(jīng)濟、文化交流的日益密切，以及內(nèi)地大學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高，越來越多的港澳學(xué)生選擇回到祖國內(nèi)地學(xué)習(xí)。但是，由于香港與內(nèi)地在執(zhí)業(yè)藥師培養(yǎng)模式以及其執(zhí)業(yè)資格準入制度上的差別，目前在內(nèi)地就讀藥學(xué)專業(yè)的香港籍本科畢業(yè)生回香港獲得執(zhí)業(yè)藥師資格比較困難，大多數(shù)從事醫(yī)藥銷售、藥店零售或化妝品與保健品銷售等專業(yè)相近的工作，而在香港這些工作的薪酬待遇與執(zhí)業(yè)藥師相差甚遠。本文主要通過分析香港藥劑師培養(yǎng)現(xiàn)狀，比較香港與內(nèi)地執(zhí)業(yè)藥師制度異同，為內(nèi)地高校相關(guān)教學(xué)改革提供思路和建議。

1 香港藥劑師現(xiàn)狀

截至2009年，香港700多萬人口中，有1 700多位注冊藥劑師，其中社區(qū)藥房聘用500人，香港醫(yī)院管理局轄下有約450人，其余則分布于各藥廠。但實際執(zhí)業(yè)的估計約有1 000人左右，即平均每7 000人擁有1名注冊藥劑師，遠低于發(fā)達國家平均800～1 500人擁有1名注冊藥劑師的水平。相對于其先進的醫(yī)學(xué)水平，香港地區(qū)藥劑師數(shù)量稀缺，且香港藥劑師中相當(dāng)一部分是從歐美發(fā)達國家接受教育后回流的[1]。目前，香港只有香港中文大學(xué)與香港大學(xué)開辦了藥劑學(xué)學(xué)士課程，其中香港中文大學(xué)藥劑學(xué)系于1992年成立，為香港提供首個由香港特別行政區(qū)大學(xué)教育資助委員會撥款的藥劑學(xué)學(xué)士課程。該課程為3年全日制，每年只有不到30名畢業(yè)生。迄今，中文大學(xué)藥劑學(xué)院已訓(xùn)練超過400名藥劑師，約占本地執(zhí)業(yè)藥劑師的總數(shù)的三成。香港大學(xué)在2009年9月，開辦首個藥劑學(xué)學(xué)士課程，計劃每年招收20名學(xué)生。與藥劑師人數(shù)較少對應(yīng)的是，香港藥劑師的收入和待遇較高，本港藥劑師的起薪點約3萬元/月，基本與發(fā)達國家藥劑師地位和收入水平相當(dāng)，這是國內(nèi)注冊藥師所無法企及的。隨著香港及內(nèi)地接連發(fā)生藥物事故，以及香港衛(wèi)生署力圖加強對藥廠的監(jiān)管，香港藥劑師的需求缺口變得更大[2]。

2 香港藥劑師的職能和地位[3～5]

藥學(xué)人員均須通過香港藥劑業(yè)及毒藥管理局組織的藥劑師資格考試，合格者方可獲得藥劑師執(zhí)業(yè)資格。香港的藥劑師（相當(dāng)于內(nèi)地的執(zhí)業(yè)藥師）可在醫(yī)院或?qū)？圃\所擔(dān)任西藥配藥員，或在藥物制造及藥物管理、銷售與市場分析、市場推廣、文件處理、技術(shù)支持等相關(guān)行業(yè)擔(dān)任技術(shù)員、產(chǎn)品推銷員或監(jiān)管員。在香港，大部分的藥劑師在醫(yī)院、?？圃\所、零售藥房、本地藥廠、藥物批發(fā)商、政府、大學(xué)或跨國藥廠工作，所涉及的工作地點和范圍如表1所示。

表1 香港藥劑師所涉及的工作地點和范圍Tab 1 The work place and scope of licensed pharmacist in Hong Kong

香港醫(yī)院管理局藥劑師所需的入職條件如下：（1）具備2年注冊后的藥劑師工作經(jīng)驗；（2）能寫及說流利中文及英文。香港醫(yī)院、門診和零售藥房藥劑師的職能和地位與歐美發(fā)達國家是接軌的，主要注重臨床藥物使用方面的能力，相當(dāng)于內(nèi)地臨床藥師的職能，具體如下：（1）核實處方中治療適應(yīng)癥（證）的藥物和劑量正確性，并進行相應(yīng)記錄，如遇處方有疑問，藥劑師便需與醫(yī)生溝通，討論問題所在。（2）為患者解釋藥物的療效及副作用等，以增加他們對服藥的依從性。（3）給醫(yī)生用藥提出合理建議，包括藥物的成本效益分析、加強用藥安全性等方面的建議，以保障患者的利益。（4）核實與平衡處方的合理性，對處方用藥起監(jiān)察作用。（5）從處方中檢出可能引起不良反應(yīng)的藥物，跟進調(diào)查并作出報告，使大眾警覺。（6）參與基層健康宣傳及教育工作，如戒煙輔導(dǎo)、藥物教育及研究等。

3 香港藥劑師注冊資格要求[3，4，6]

香港注冊藥劑師申請者必須符合下列條件之一：

（1）在香港本地就讀藥劑學(xué)學(xué)士課程者，完成認可的藥學(xué)課程，持有認可的藥劑學(xué)學(xué)位；并具備1年認可的注冊工作經(jīng)驗，即藥劑學(xué)學(xué)生畢業(yè)后，需于藥劑業(yè)及毒藥管理局認可的場所（包括：公立醫(yī)院藥房、私家醫(yī)院藥房、大型連鎖社區(qū)藥房、跨國藥廠、本地藥廠）進行為期1年的實習(xí)；再通過藥劑業(yè)及毒藥管理局舉辦的考試，才有資格成為香港的注冊藥劑師在香港執(zhí)業(yè)。

前述提及香港只有香港中文大學(xué)與香港大學(xué)有藥劑學(xué)學(xué)士課程，此處需解釋的是，目前只有香港中文大學(xué)藥劑學(xué)學(xué)士課程的畢業(yè)生在完成認可的課程與香港醫(yī)院管理局安排的1年實習(xí)后，可獲豁免注冊藥劑師考試，直接取得專業(yè)資格、注冊執(zhí)業(yè)。香港大學(xué)藥劑學(xué)學(xué)士課程的首屆畢業(yè)生將于2012年畢業(yè)。目前，香港大學(xué)藥劑學(xué)學(xué)士課程尚未獲學(xué)術(shù)評審，畢業(yè)生未能獲豁免注冊藥劑師考試，但據(jù)分析在2012年香港大學(xué)的學(xué)生亦有可能直接取得專業(yè)資格。

（2）在香港以外就讀藥學(xué)專業(yè)學(xué)位的申請者，必須具有其院校所在地區(qū)可注冊為藥劑師的資格，再通過藥劑業(yè)及毒藥管理局舉辦的考試，才有資格成為注冊藥劑師在香港執(zhí)業(yè)。

4 香港注冊藥劑師考試的時間和主要考試內(nèi)容

香港藥劑業(yè)及毒藥管理局1年舉行2次藥劑師考試，通常在6月和12月。初次參加考試的報名時間，參加6月份考試的截止到2月28日，參加12月份考試的截止到8月31日。對于再次參加考試的申請者，報名截止日期分別是：參加6月份考試的是3月31日，參加12月份考試的是9月30日。超過截止日期的報名會被認為是申請參加下一次管理局舉行的考試。

在考試內(nèi)容方面，香港藥劑師與內(nèi)地執(zhí)業(yè)藥師考試相去甚遠。香港藥劑師申請者必須通過管理局3個科目的筆試，即香港藥劑業(yè)法例、藥劑執(zhí)業(yè)和藥理學(xué)，所有科目使用語言為英語。

香港藥劑業(yè)法例考試，在3個小時的考試時間內(nèi)，通常包括5～6個大題，考試內(nèi)容主要涉及最新版的下述條例及其附屬法例：（1）藥劑業(yè)及毒藥條例（第138章），包括主要條例和藥劑業(yè)及毒藥規(guī)例、毒藥名單規(guī)例、藥劑業(yè)及毒藥（藥劑業(yè)及毒藥上訴審裁處）規(guī)例以及藥劑師（紀律）規(guī)例。（2）危險藥物條例（第134章），包括主要條例和危險藥物規(guī)例。（3）抗生素條例（第137章），包括主要條例和抗生素規(guī)例。（4）不良醫(yī)藥廣告條例（第231章）。（5）進出口（一般）規(guī)例（第60章）。上述資料在香港政府刊物銷售處發(fā)售，也可以在主要公立圖書館中找到。

藥劑執(zhí)業(yè)考試主要采用雜文形式，包括一些藥學(xué)計算問題在內(nèi)，申請人須在3個小時內(nèi)回答全部問題。具體包括以下幾方面：（1）配藥計算（百分比、稀釋、濃度、等分、混合及劑量學(xué)）。（2）藥物劑型（用途、用法與性質(zhì)）。（3）藥物劑型的制備（制備方法、基本處方、標簽和包裝）。（4）滅菌方法（法定方法及其應(yīng)用、條件與設(shè)備要求）。（5）放射性藥物（原則及應(yīng)用）。（6）細胞毒性藥物的處置（潛在的危害和預(yù)防措施）。（7）醫(yī)療氣體（類型與用途）。（8）無菌配藥（潔凈室設(shè)計和操作，無菌技術(shù)及其應(yīng)用）。（9）實用藥動學(xué)（概念、應(yīng)用和計算）。（10）一般藥房實踐（患者咨詢，癥狀回應(yīng)（根據(jù)癥狀提供用藥咨詢），OTC藥物的管理等）?？荚噮⒖假Y料包括藥劑執(zhí)業(yè)相關(guān)的教材與官方藥典。從考試內(nèi)容看，香港藥劑師考試更注重藥師在臨床實踐和藥房實踐中實際應(yīng)用能力的測試，一般需要在藥房工作1年以上方可以獲得上述實際應(yīng)用能力。

5 香港修讀藥劑學(xué)學(xué)士的課程體系

修讀香港中文大學(xué)藥劑學(xué)學(xué)士課程的學(xué)生須修滿為期至少3年的全日制課程，并按藥劑業(yè)及毒藥管理局規(guī)定完成為期1年的注冊前訓(xùn)練，方可獲該局批準注冊為本港執(zhí)業(yè)藥劑師。3年中需完成的必修課程包括：第1學(xué)年：藥劑學(xué)導(dǎo)論、基礎(chǔ)有機化學(xué)、方劑學(xué)、生物化學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、微生物學(xué)；第2學(xué)年：藥物化學(xué)、藥劑分析、生物藥劑學(xué)及藥物動力學(xué)、藥劑執(zhí)業(yè)（一）、藥事法規(guī)、藥理學(xué)及治療（一、二）、生藥學(xué)（一）、藥物研究方法及技巧；第3學(xué)年：藥劑執(zhí)業(yè)（二）、藥理學(xué)及治療（三、四）、生藥學(xué)（二）、藥劑實習(xí)/專題研究（一、二）。

學(xué)生須修滿必修科目共63學(xué)分（包括“藥劑實習(xí)/專題研究（一、二）”12學(xué)分）；此外，還須修讀5學(xué)分指定的選修課程，即畢業(yè)所需的及格總學(xué)分至少為68學(xué)分。

另外，課程還介紹基本寫作和溝通技巧，強調(diào)藥劑師與患者及其他醫(yī)療護理人員溝通的重要性。為了讓學(xué)生能將理論與實踐緊密結(jié)合，課程還安排學(xué)生在畢業(yè)前到醫(yī)院、社區(qū)藥房以及藥廠等進行短期藥劑執(zhí)業(yè)訓(xùn)練，由執(zhí)業(yè)及注冊藥劑師擔(dān)任導(dǎo)師。學(xué)生還可以根據(jù)個人興趣選擇參與專題研究計劃，研究項目可選擇任何與藥劑科學(xué)或藥劑執(zhí)業(yè)有關(guān)的內(nèi)容。

6 內(nèi)地與香港藥學(xué)課程設(shè)置和人才培養(yǎng)模式的區(qū)別

在課程設(shè)置上看，兩地藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)置在藥學(xué)骨干學(xué)科如藥物化學(xué)、藥理學(xué)、藥劑學(xué)、生藥學(xué)、藥事法規(guī)和藥物分析，以及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科如解剖生理學(xué)、微生物學(xué)等方面盡管在名稱上略有區(qū)別，但實質(zhì)內(nèi)容是相同或相近的。

但從培養(yǎng)模式和注冊藥劑師考試內(nèi)容看，香港更注重培養(yǎng)藥劑師在臨床藥物使用方面的能力，這與內(nèi)地多年來形成的注重培養(yǎng)創(chuàng)新人才和工業(yè)藥學(xué)人才的模式區(qū)別很大。因此，香港藥劑學(xué)學(xué)士課程設(shè)置在藥劑實習(xí)、藥物治療學(xué)、藥劑執(zhí)業(yè)、藥物動力學(xué)等臨床藥學(xué)實踐課程上的學(xué)分較多，藥劑學(xué)學(xué)士還需要于藥劑業(yè)及毒藥管理局認可的場所進行為期1年的實習(xí)，方可申請藥劑師資格。目前，在實習(xí)方面，攻讀香港中文大學(xué)藥劑學(xué)學(xué)士課程的學(xué)生要求在醫(yī)院進行臨床實踐實習(xí)1年；而在內(nèi)地，藥學(xué)本科課程中基礎(chǔ)化學(xué)（無機化學(xué)、有機化學(xué)、分析化學(xué)、物理化學(xué)、波譜解析）方面設(shè)置的學(xué)分較多，藥學(xué)本科畢業(yè)生只需在工作單位工作3年即可申請執(zhí)業(yè)藥師資格，并沒有指定必須在醫(yī)院實習(xí)實踐。所以內(nèi)地的執(zhí)業(yè)藥師與香港的藥劑師在臨床藥學(xué)服務(wù)這一功能上差距較大[7]。當(dāng)然，內(nèi)地的執(zhí)業(yè)藥師在工業(yè)生產(chǎn)以及新藥研究等方面具有一定的優(yōu)勢。

7 內(nèi)地培養(yǎng)香港籍藥學(xué)類學(xué)生的模式與方向的思考

鑒于內(nèi)地藥學(xué)人才培養(yǎng)模式和注冊藥師考試與香港不同，內(nèi)地高校在培養(yǎng)香港籍藥學(xué)專業(yè)學(xué)生時，應(yīng)充分考慮到這些學(xué)生在內(nèi)地修讀藥學(xué)專業(yè)后回香港申請注冊藥劑師的實際需求。一方面要先讓這些學(xué)生達到內(nèi)地藥學(xué)人才培養(yǎng)模式的要求，本科畢業(yè)3年后能夠順利通過內(nèi)地執(zhí)業(yè)藥師資格考試；同時又要讓這些學(xué)生得到充分的臨床藥學(xué)實踐機會，以符合香港醫(yī)院管理局關(guān)于1年臨床實踐實習(xí)的規(guī)定。因此，有條件招收香港籍學(xué)生修讀藥學(xué)類本科專業(yè)的內(nèi)地高等院校應(yīng)針對這些學(xué)生大膽進行教學(xué)改革，結(jié)合我校的實踐可從如下幾方面進行探索：

（1）在課程設(shè)置和培養(yǎng)方案上與香港接軌，保證教學(xué)質(zhì)量，先做到課程互相認可，再逐步做到培養(yǎng)模式乃至學(xué)歷的互相認可，使在內(nèi)地知名高校就讀藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生享有與在香港中文大學(xué)就讀藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生同等的權(quán)利和待遇，特別是在藥劑師考試資格方面。當(dāng)然，這涉及到與香港醫(yī)院管理局、香港藥劑業(yè)及毒藥管理局以及香港醫(yī)院藥劑師學(xué)會大量的溝通與交流工作，但關(guān)鍵的問題還是我們要先練內(nèi)功，在師資隊伍培養(yǎng)、學(xué)生實踐能力培養(yǎng)等方面下功夫。要得到香港同行和醫(yī)院管理局的認可，首先要讓我們老師的水平和畢業(yè)學(xué)生的實踐能力得到他們的認同。

（2）提高課程教學(xué)的臨床實踐性，探索“4+2”培養(yǎng)模式。在課程設(shè)置上，重點培育學(xué)生對藥物功能的認知，和日后在醫(yī)院臨床實踐中應(yīng)對實際問題的能力，即培養(yǎng)香港籍學(xué)生要更注重培養(yǎng)學(xué)生臨床實踐和藥房實踐能力。我校為華僑學(xué)校，外招生源多且單獨分流教學(xué)。為了解決香港藥劑師申請資格所要求的1年醫(yī)院臨床實踐的問題，在外招生的培養(yǎng)模式上，可參考目前內(nèi)地個別高校（北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)院）開展的藥學(xué)專業(yè)“4+2”培養(yǎng)模式，建議學(xué)習(xí)能力較強的香港學(xué)生畢業(yè)后在內(nèi)地繼續(xù)修讀2年臨床藥學(xué)碩士學(xué)位，這樣碩士畢業(yè)1年就可以申請內(nèi)地的執(zhí)業(yè)藥師考試資格。在2年臨床藥學(xué)碩士學(xué)位修讀期間，主要是在內(nèi)地臨床藥學(xué)開展較好、水平較高的醫(yī)院進行臨床藥學(xué)實踐1年以上并完成學(xué)位論文，這樣就滿足了醫(yī)院管理局對藥劑師注冊的臨床實踐時間的要求。

（3）增強藥學(xué)專業(yè)英語的教育水平。香港對藥劑師的要求相當(dāng)嚴格，良好的外語水平（特別是英文）是每個藥劑師不可缺少的。內(nèi)地教學(xué)中對專業(yè)英語的教育都不太重視，藥學(xué)類本科生連基本的藥物英文名都難以掌握，香港學(xué)生回去執(zhí)業(yè)時很難適應(yīng)，因為絕大多數(shù)香港銷售的藥物是全英文的，內(nèi)地學(xué)的中文名基本用不上。所以內(nèi)地培養(yǎng)香港籍學(xué)生要注重專業(yè)英語特別是藥品英文名的教授。

[1]朱敏，李志強.香港藥學(xué)教育之發(fā)展[J].中國藥學(xué)雜志，1997，32（7）：387.

[2]易暉，宿凌.我國內(nèi)地和港澳臺藥學(xué)執(zhí)業(yè)人員的培養(yǎng)與合作初探[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會醫(yī)學(xué)版），2006，27（2）：78.

[3]佚名.藥劑師[EB/OL].http：//hts.hkcampus.net/～htsckk1/jobio16.htm.1997-12.2010-04-16.

[4]維基百科.藥劑師[EB/OL].http：//zh.wikipedia.org/zhcn/%E8%97%A5%E5%8A%91%E5%B8%AB.2010-05-15.2010-05-19.

[5]Derchk.給香港市民的公開信[EB/OL].http：//www.derchk.org/modules/wfsection/article.php?articleid＝483. 2005-07-20.2010-05-16.

[6]James100.港大有信心首屆藥劑生獲認可[EB/OL].http：// www.studyinhk.net/guide/mass-media/2010-03/a61b513 f0fda.aspx.2010-03-16.2010-04-19.

[7]宿凌.我國香港、澳門、臺灣地區(qū)與大陸藥學(xué)執(zhí)業(yè)人員的比較[J].中國藥房，2005，16（17）：1 349.

Status Quo of Pharmacist Training in Hong Kong and Its Enlightenment on Pharmaceutical Education Reform of Mainland College

LI Sha，LIAO Pei-shan，LIU Pei-ting，ZHENG Jin-tang，CAI Shao-hui，CHEN Wei-min，JIANG Jie（College of Pharmacy，Ji’nan University，Guangzhou 510632，China）

OBJECTIVE：To investigate the status quo of pharmacists training in Hong Kong，and to provide reference for pharmaceutical education reform of college in mainland.METHODS：The status quo，role，license examination and culture system of licensed pharmacist in Hong Kong were analyzed.Based on the practice of our university，the difference in culture system of pharmacentical talents and curriculum setting of pharmaceutical education were compared between Hong Kong and mainland.RESULTS& CONCLUSION：On the basis of education reform practice of our university for Hong Kong students，it is suggested to match the pharmacy curriculum setting and training program used in Hong Kong，to improve the clinical practice，to explore“4+2”culture model，and to enhance English training of pharmaceutical education.

Hong Kong；Mainland；Licensed pharmacist system；Pharmacentical talents；Culture

R95

C

1001-0408（2010）29-2692-03

2010-05-05

2010-06-10）