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    自我穴位按摩配合溫電針治療周?chē)悦姘c34例

    2010-08-27 07:40:10劉牧軍楊麗霞許明珠
    中國(guó)中醫(yī)急癥 2010年9期
    關(guān)鍵詞:合谷面癱電針

    劉牧軍 吳 蒙 楊麗霞 許明珠

    自我穴位按摩配合溫電針治療周?chē)悦姘c34例

    劉牧軍 吳 蒙 楊麗霞 許明珠

    目的觀察自我穴位按摩配合溫電針治療周?chē)悦姘c療效。方法將68例周?chē)悦姘c患者隨機(jī)分為兩組,觀察組在常規(guī)溫電針治療的基礎(chǔ)上行自我穴位按摩康復(fù)訓(xùn)練,對(duì)照組常規(guī)溫電針治療;2周后比較兩組療效。結(jié)果觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論自我穴位按摩配合溫電針治療周?chē)悦姘c滿意效果。

    周?chē)悦姘c 自我穴位按摩 溫電針

    廣東省深圳市福田區(qū)中醫(yī)院(深圳518034)

    周?chē)悦姘c又稱(chēng)面神經(jīng)麻痹,最常見(jiàn)的原因是莖乳孔內(nèi)急性非化膿性面神經(jīng)炎,是臨床針灸常見(jiàn)病之一。以往治療本病以溫電針為主,療效確切。我們采用自我穴位按摩配合溫電針治療周?chē)悦姘c患者68例,收到滿意效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選擇2007年1月-2009年12月我院門(mén)診周?chē)悦姘c患者68例,其中男性40例,女性28例;年齡19~60歲,平均34歲;病程最長(zhǎng)6個(gè)月,最短1d。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各34例。兩組年齡、性別、病情、病程及臨床癥狀差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《神經(jīng)病學(xué)》[1]:患側(cè)額紋消失,眼瞼不能閉合,眼裂較大,眼球轉(zhuǎn)向上方,鼻唇溝較淺,口角低斜,面部被牽向患側(cè),流淚流涎,食物潴留,患側(cè)不能閉目、蹙眉、皺額、鼓腮、吹口哨等,部分患者聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏,舌前2/3味覺(jué)減退。病前有受涼、受潮或面部受冷風(fēng)刺激等病史。

    1.3 治療方法 兩組患者均予溫電針等治療,觀察組患者行自我穴位按摩并適時(shí)監(jiān)督執(zhí)行。2周后比較兩組療效。(1)溫電針治療:主穴取陽(yáng)白、四白、地倉(cāng)、頰車(chē)、翳風(fēng)、風(fēng)池、合谷。根據(jù)癥狀配合攢竹、瞳子、下睛明、迎香、下關(guān)、顴、水溝、廉泉等穴。皮膚常規(guī)消毒,選用0.4mm×40mm毫針,得氣后用平補(bǔ)平瀉法,各穴針柄艾灸1壯后接上海產(chǎn)G6805治療儀,頻率10Hz,刺激強(qiáng)度以患者耐受為限,留針30min,每日1次。(2)自我穴位按摩康復(fù)訓(xùn)練:采用我科自編手法:①預(yù)備式:坐位或平臥位,兩手重疊輕放于小腹上,雙眼微閉,調(diào)勻呼吸,全身放松,靜養(yǎng)1~2min。②雙側(cè)穴位按摩:用雙手食指或中指指腹按順序分別放在同側(cè)四白、陽(yáng)白、太陽(yáng)、翳風(fēng)、顴、地倉(cāng)、風(fēng)池等穴位,每穴適當(dāng)用力按揉0.5~1min。③單側(cè)穴位按摩:用一手的食指或拇指指尖分別適當(dāng)用力點(diǎn)揉癱肌側(cè)牽正穴、掐揉人中穴和掐壓合谷穴、內(nèi)關(guān)穴,每穴0.5~1min。④拿捏癱肌:用一手的拇指、食指、中指對(duì)合用力按摩,拿捏面部癱肌0.5~1min。⑤按摩面肌:用一手手掌緊貼癱肌做環(huán)形按摩動(dòng)作0.5~1min,以局部發(fā)熱為佳。⑥功能鍛煉:自行閉目、蹙眉、皺額、鼓腮、吹口哨、示齒等功能鍛煉。每次30min,每日2次。具體動(dòng)作參照《康復(fù)醫(yī)學(xué)》[2]、《家庭醫(yī)藥》[3]、《臨床軍醫(yī)雜志》[4]、《現(xiàn)代康復(fù)》[5]等編排。

    1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[6]痊愈:癥狀完全消失;顯效:面部表情肌大部分功能恢復(fù),仍有輕微歪斜。有效:僅部分功能恢復(fù)。無(wú)效:癥狀無(wú)改善。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    見(jiàn)表1。結(jié)果示兩組治療后總有效率差異有顯著性 (P<0.05),說(shuō)明自我穴位按摩配合溫電針治療周?chē)悦姘c較單純溫電針效果好,且無(wú)明顯副作用。

    表1 兩組治療效果比較 (n)

    3 討論

    大多數(shù)周?chē)悦姘c患者在頭面部受冷風(fēng)吹拂或著涼后發(fā)病,屬中醫(yī)學(xué)“風(fēng)證”范疇,為氣血不足,經(jīng)脈失養(yǎng),風(fēng)寒風(fēng)熱之邪乘虛侵襲面部筋脈,氣血阻滯,脈絡(luò)痹阻所致。

    溫電針作用于人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),運(yùn)行氣血而營(yíng)潤(rùn)周身,扶正祛邪,溫散寒邪,疏通經(jīng)絡(luò),臨床及實(shí)驗(yàn)研究資料表明,溫電針有功能調(diào)理、促進(jìn)免疫和鎮(zhèn)痛作用。穴位按摩具有行氣活血、化瘀消痛、舒經(jīng)活絡(luò)、解痙止痛等作用?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明,穴位按摩可以改善血液與淋巴循環(huán),修復(fù)創(chuàng)傷組織,松解粘連與攣縮的組織,改善肌肉功能狀態(tài),消除肌肉疲勞,防止肌肉萎縮。如牽正穴為治療周?chē)悦姘c的經(jīng)外奇穴,按摩該穴可以改善面神經(jīng)主干的血液循環(huán),減輕神經(jīng)的水腫,有利于神經(jīng)的恢復(fù);地倉(cāng)、合谷為足陽(yáng)明胃經(jīng)的穴位,該經(jīng)多氣多血,遵循中醫(yī)“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”、“面口合谷收”的理論。大部分面癱患者均有不同程度表情肌功能障礙,與自我穴位按摩原理一致,通過(guò)表情肌訓(xùn)練,能有效的鍛煉面部各處肌肉,預(yù)防肌肉萎縮,加快功能恢復(fù)。自我穴位按摩是一種可以自己操作治療的方法,實(shí)施方便,經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。同時(shí),通過(guò)自我穴位按摩,可使患者了解自己每一點(diǎn)進(jìn)步,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。從而,自我穴位按摩配合溫電針治療周?chē)悦姘c,能更有效改善面部神經(jīng)肌肉的營(yíng)養(yǎng)狀況,提高臨床療效,減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),促進(jìn)面癱的康復(fù)。

    [1]吳江.神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:120.

    [2]馬奎云,王玉龍.康復(fù)醫(yī)學(xué) [M].鄭州:河南醫(yī)科大學(xué)出版社,2000:

    [3]郭建華.自我按摩系列——面癱[J].家庭醫(yī)藥,2005,(1):34-35.

    [4]劉憲良,潘穎,楊國(guó)標(biāo).針灸加自我按摩治療面神經(jīng)炎12例[J].臨床軍醫(yī)雜志,2002,12(6):85.

    [5]郭楨力,郭伏英,晉秀紅,等.面神經(jīng)炎的針刺、自我按摩康復(fù)治療體會(huì)[J].現(xiàn)代康復(fù),2001,12(5):119.

    [6]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:23.

    R745.1+2

    B

    1004-745X(2010)09-1602-02

    2010-01-24)

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