• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    瘢痕子宮足月妊娠115例臨床分析

    2010-08-24 05:45:18何素瓊
    中國當代醫(yī)藥 2010年17期
    關(guān)鍵詞:指征瘢痕剖宮產(chǎn)

    何素瓊

    (廣東省東莞市東城人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,廣東東莞 523000)

    瘢痕子宮足月妊娠115例臨床分析

    何素瓊

    (廣東省東莞市東城人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,廣東東莞 523000)

    目的:探討剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠的分娩方式的選擇。方法:回顧性分析本院2005年1月~2009年12月剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩者115例的臨床資料。結(jié)果:再次剖宮產(chǎn)(RCS)組的產(chǎn)后出血、腹腔粘連的發(fā)生率明顯高于首次剖宮產(chǎn)(PCS)組(P<0.05),手術(shù)時間也明顯多于首次剖宮產(chǎn)(PCS)組(P<0.05),但兩組手術(shù)的臟器損傷及切口乙級愈合的發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。RCS組的出血量明顯多于陰道分娩(VBAC)組(P<0.05),RCS組的平均住院時間明顯多于VBAC組(P<0.05),但兩組新生兒窒息的發(fā)生率及新生兒平均體重比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論:剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩并非剖宮產(chǎn)絕對指征,如沒有再次剖宮產(chǎn)指征應(yīng)給予試產(chǎn)機會,部分行陰道分娩是可行的。

    再次剖宮產(chǎn);剖宮產(chǎn)術(shù)后;陰道分娩

    隨著各醫(yī)院剖宮產(chǎn)率的增高,瘢痕子宮再次手術(shù)分娩人數(shù)近年來明顯增加。本文回顧性分析本院2005年1月~2009年12月瘢痕子宮足月妊娠115例的臨床資料,現(xiàn)對不同分娩方式的效果總結(jié)分析如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    以本院2005年1月~2009年12月瘢痕子宮足月妊娠115例作為研究對象,均為新式剖宮產(chǎn),其中選擇再次剖宮產(chǎn)(reeatcesareansection,RCS)52例,63例選擇陰道分娩(VBAC)。年齡23~42歲,平均 29歲,孕周 35+2~42+1周,前次剖宮產(chǎn)距此次妊娠時間1~12年,其中<2年9例,≥2年106例,前次手術(shù)均為子宮下段橫切口,術(shù)后無感染史。隨機選取52例同一時間首次剖宮產(chǎn)(primary cesarean sections,PCS)作對照。兩組患者的年齡、孕周等一般資料差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

    1.2 方法

    對115例剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的分娩方式、分娩結(jié)局及并發(fā)癥進行分析,包括產(chǎn)后出血、新生兒窒息、手術(shù)時間及住院天數(shù)進行比較。

    1.3 統(tǒng)計學分析

    采用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件進行分析,數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 分娩方式

    本組剖宮產(chǎn)后再次妊娠分娩者115例,52例選擇再次剖宮產(chǎn),63例選擇陰道分娩(VBAC),分娩成功率為19.05%(12/63)。其中順產(chǎn)10例,產(chǎn)鉗及胎頭吸引器助產(chǎn)各1例。產(chǎn)科的主要指征為妊娠高血壓、胎盤因素,胎兒宮內(nèi)窘迫、相對頭盆不稱等。

    2.2 再次剖宮產(chǎn)(RCS)組與首次剖宮產(chǎn)(PCS)組手術(shù)效果比較

    見表1。再次剖宮產(chǎn)(RCS)組的產(chǎn)后出血、腹腔粘連的發(fā)生率明顯高于首次剖宮產(chǎn)(PCS)組(P<0.05),手術(shù)時間也明顯多于首次剖宮產(chǎn)(PCS)組(P<0.05),但兩組手術(shù)的臟器損傷及切口乙級愈合的發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    表1 再次剖宮產(chǎn)(RCS)組與首次剖宮產(chǎn)(PCS)組手術(shù)效果比較[n(%)]

    2.3 再次剖宮產(chǎn)(RCS)組與瘢痕子宮陰道分娩(VBAC)組效果比較

    見表 2。RCS 組的出血量明顯多于 VBAC 組(P<0.05),RCS組的平均住院時間明顯多于VBAC組(P<0.05),但兩組新生兒窒息的發(fā)生率及新生兒平均體重比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    表2 RCS組與VBAC組效果比較(x±s)

    3 討論

    近年來,剖宮產(chǎn)率逐漸上升。隨著現(xiàn)代剖宮產(chǎn)手術(shù)方法的改進,剖宮產(chǎn)指征逐漸放寬[1]。 一般認為剖宮產(chǎn)術(shù)后2~3年是子宮切口愈合的最佳時期,瘢痕破裂機會少,但并不意味著子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)2年內(nèi)再次妊娠必須行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。再次剖宮產(chǎn)時術(shù)中應(yīng)仔細探查子宮瘢痕愈合情況,行子宮下段橫切口時避開原瘢痕處,對前次剖宮產(chǎn)切口粘連不嚴重,下段可暴露的,分離粘連后可行子宮下段切口。剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠者陰道試產(chǎn)的適應(yīng)證[2-3]:①前次剖宮產(chǎn)術(shù)式為子宮下段橫切口,術(shù)中無切口撕裂,術(shù)后切口愈合好,無感染。②前次剖宮產(chǎn)指征不存在,又未出現(xiàn)新的剖宮產(chǎn)適應(yīng)證。③無妊娠并發(fā)癥。④此次妊娠距上次剖宮產(chǎn)2年以上。⑤產(chǎn)前B超提示子宮下段瘢痕厚度>3.5 mm。⑥孕婦及家屬要求。

    大量研究表明,剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩,試產(chǎn)與剖宮產(chǎn)相比利多弊少[4],嚴密觀察產(chǎn)程,及時發(fā)現(xiàn)和處理難產(chǎn),多數(shù)是可以經(jīng)陰道安全分娩的[5]。 本研究結(jié)果顯示,再次剖宮產(chǎn)(RCS)組的產(chǎn)后出血、腹腔粘連的發(fā)生率明顯高于首次剖宮產(chǎn) (PCS)組 (P<0.05),手術(shù)時間也明顯多于首次剖宮產(chǎn)(PCS)組(P<0.05),但兩組手術(shù)的臟器損傷及切口乙級愈合的發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。RCS組的出血量明顯多于VBAC組(P<0.05),RCS組的平均住院時間明顯多于VBAC組(P<0.05),但兩組新生兒窒息的發(fā)生率及新生兒平均體重比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。以上提示對于剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的孕婦,給予充分的陰道試產(chǎn)機會,提高VBAC成功率,可減少再次開腹手術(shù)給患者帶來的各種并發(fā)癥[6-7]。剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩并非剖宮產(chǎn)的絕對指征,因過度害怕子宮破裂而選擇剖宮產(chǎn)是沒有必要的。

    綜上所述,剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩并非剖宮產(chǎn)絕對指征,如沒有再次剖宮產(chǎn)指征應(yīng)給予試產(chǎn)機會,部分行陰道分娩是可行的。

    [1]耿正惠,馬楠.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式的選擇[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2000,16(5):275-276.

    [2]單瑩,范光升,金力.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠13例臨床分析[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2006,22(2):131.

    [3]劉杰,王敬云.瘢痕子宮妊娠引產(chǎn)與催產(chǎn)[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志2002,18(5):268-270.

    [4]隗洪進,隗伏冰,葉玲.再次剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的臨床分析[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2003,19(7):413-414.

    [5]Seow KW,Huang LW,lin YH,et al.Cesarean scar pregnancy;issue in management[J].Ultrasound Obstet Gyecol,2004,23(3):247-253.

    [6]王愛香.剖宮產(chǎn)術(shù)后再妊娠經(jīng)陰道分娩164例分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2004,11(11):22-23.

    [7]袁愛娟.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠12例臨床分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2007,19(3):203.

    Clinical analysis of 115 cases with uterine scar of full-term regnancy

    HE Suqiong(Department of Obstetrics and Gynecology,Dongcheng People's Hospital of Dongguan City,Guangdong Province,Dongguan 523000,China)

    Objective:To investigate the uterus after cesarean section scar regnancy again,the choice of mode of delivery.Methods:Clinical data of 115 cases with cesarean section deliveries of hosital from January 2005 to December 2009 were retrosective analyzed.Results:The results again cesarean section(RCS)group of postpartum hemorrhage,abdominal adhesions were significantly higher than that for the first time cesarean section(PCS)group(P<0.05),operative time was significantly more than the first cesarean section(PCS)group(P<0.05),but the two groups of surgical incision B organ injury and the incidence of healing,the difference was not significant(P>0.05).RCS group was more bleeding than VBAC group(P<0.05),RCS group was higher than the average length of stay VBAC group(P<0.05),but both the incidence of neonatal ashyxia and neonatal average weight difference,there was no significant(P>0.05).Conclusion:Cesarean section delivery is not absolute indications for cesarean section,cesarean section without retrial roduction should be given the opportunity,part of the line of vaginal delivery is feasible.

    Again cesarean section;After cesarean section;Vaginal delivery

    R714

    A

    1674-4721(2010)06(b)-027-02

    2010-04-28)

    猜你喜歡
    指征瘢痕剖宮產(chǎn)
    手指瘢痕攣縮治療的再認識
    手術(shù)聯(lián)合CO2點陣激光、硅膠瘢痕貼治療增生性瘢痕的療效觀察
    當子宮瘢痕遇上妊娠
    肩關(guān)節(jié)結(jié)核診斷進展與關(guān)節(jié)鏡治療指征
    一胎剖宮產(chǎn),二胎必須剖嗎
    剖宮產(chǎn)之父
    當子宮瘢痕遇上妊娠
    腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)用于二次剖宮產(chǎn)的療效觀察
    術(shù)后粘連性腸梗阻手術(shù)指征的多因素分析
    晚期胃癌切除治療的手術(shù)指征和效果分析
    永宁县| 嘉善县| 喜德县| 开江县| 报价| 龙里县| 乳源| 沧州市| 青田县| 郓城县| 绥化市| 甘南县| 东乌珠穆沁旗| 潮安县| 灵石县| 抚顺市| 曲阳县| 阿合奇县| 申扎县| 新营市| 珲春市| 绵竹市| 西充县| 明溪县| 临朐县| 天镇县| 延长县| 辽阳市| 富平县| 莲花县| 格尔木市| 木兰县| 政和县| 岐山县| 广宁县| 金秀| 原平市| 五河县| 喀喇沁旗| 资阳市| 邹城市|