老年糖尿病用藥對(duì)比分析

鄒國(guó)盛 潘霞

(廣東省第二人民醫(yī)院 廣東廣州 510310)

隨著當(dāng)前人口老年化的趨勢(shì)發(fā)展，老年糖尿病的發(fā)病率在老年人群的發(fā)展趨勢(shì)開始增加。所謂老年糖尿病是指年齡＞65周歲的老年人患有的糖尿病癥狀，包括65歲之前發(fā)病的患者延續(xù)到65周歲以后的患者。目前，在臨床上對(duì)老年糖尿病患者特別是那些新發(fā)病例患者通常采取口服降糖藥物進(jìn)行治療。當(dāng)在臨床上各類降糖藥物質(zhì)量參差不齊，療效也差別很大，本文選取了孚來迪和格列吡嗪控釋片兩種藥物進(jìn)行對(duì)比分析來探討兩種藥物在臨床治療上的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取的患者均來自于我院2007年12月至2009年12月收治患者。其中有46例男性患者，70例女性患者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

本文所有患者均按世界衛(wèi)生組織對(duì)糖尿病患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者≥65周歲。

1.3 分組標(biāo)準(zhǔn)

我院對(duì)這些患者進(jìn)行隨機(jī)分組。第1組為孚來迪組。第2組格列吡嗪組。第1組60例患者,男24例,女36例,患者平均73.6歲;第2組56例,男22例,女34例,患者平均72.4歲。以上2組患者在年齡、性別和其他臨床資料上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有可比性。

1.4 治療方法

對(duì)我院收治的116例年齡在65歲以上的2型老年糖尿病患者進(jìn)行分組對(duì)比，第1組60例患者，對(duì)改組患者采用15mg/d的孚來迪的用藥治療，同時(shí)根據(jù)患者的情況調(diào)整3～4mg/d的用藥量。第2組有56例患者，對(duì)改組患者采用5mg/d的格列吡嗪控釋片進(jìn)行治療，同時(shí)根據(jù)患者的情況調(diào)整10mg/d的用藥量。在上述治療的同時(shí)均對(duì)患者使用二甲雙胍進(jìn)行配合治療。30d后對(duì)2組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文在表達(dá)臨床參數(shù)的時(shí)候均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來闡述，對(duì)患者治療前后和2個(gè)組之間的差異采用t檢驗(yàn)來闡述，所有資料采用χ2檢驗(yàn)。如P<0.05則為數(shù)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療結(jié)果對(duì)比分析

2.1 2組患者療效對(duì)比分析

表1 2組患者治療前后糖代謝指標(biāo)變化(±s)

表1 2組患者治療前后糖代謝指標(biāo)變化(±s)

注:與格列吡嗪組比較,*P＜0.05

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以上2組患者治療前后的糖代謝指標(biāo)變化情況,見表1。

2.2 安全性比較

孚來組和格列吡嗪組的低血糖發(fā)生率及肝腎功能損害發(fā)生率分別為[3.3%(1/30)vs17.8%(5/28)]及[3.3%(1/30)vs28.5%(8/28)],2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

孚來迪通過抑制ATP依賴性的鉀離子通道,誘發(fā)胰島素分泌。不引起胰島素的直接分泌作用也不進(jìn)入B細(xì)胞內(nèi),不抑制細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)(如胰島素原)的合成。孚來迪快速起效、快速代謝,可確保其僅對(duì)餐時(shí)胰島素分泌有較強(qiáng)的刺激作用。而不會(huì)長(zhǎng)期作用于B細(xì)胞。許多口服降糖藥導(dǎo)致的低血糖反應(yīng),往往是因?yàn)閷?duì)胰島B細(xì)胞的長(zhǎng)時(shí)間刺激而造成胰島素的過量分泌。本研究結(jié)果表明,孚來迪無論作為一線單獨(dú)用藥,還是與二甲雙胍聯(lián)合用藥,均顯著降低2型糖尿病患者的FBG、2hPG及HbAlc。

孚來迪在肝臟經(jīng)肝臟微粒體細(xì)胞色素P-450酶系統(tǒng)中的CYP3A4代謝后,經(jīng)膽汁排泄,作用時(shí)間短,餐時(shí)可模擬生理性胰島素分泌,為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑,極少通過腎臟排泄,因此有利于腎功能不全者使用。

老年糖尿病在臨床治療上的目標(biāo)是減少低血糖發(fā)生的概率，對(duì)高血糖癥狀帶來的危害和損失要盡量規(guī)避。由于很多原因，老年患者一般對(duì)低血糖的反應(yīng)很小，但我們發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的低血糖往往會(huì)嚴(yán)重危及老年人的生命健康。從上文的分析來看，孚來迪果效比長(zhǎng)效磺脲類藥物更好，它能抑制低血糖發(fā)生的概率，不會(huì)危及到腎功能，因此在治療老年糖尿病患者的時(shí)候，孚來迪可以作為一種選擇藥物，值得在臨床推廣。

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