蔣海濤 崔煥芹 (山東省汶上縣畜牧局 272500)
山東汶上某種羊場一只白頭杜泊母綿羊腹下有一冬瓜樣腫脹物,觸之柔軟,將羊仰臥,內(nèi)容物可還納腹腔,觸診腹底壁與突出物結(jié)合部位,邊緣堅硬,確診為腹壁疝。疝輪直徑約25cm。該羊體溫、飲水、食欲、排糞均正常。據(jù)該場飼養(yǎng)人員介紹,該場從外地引入10只白頭杜泊綿羊,由于配種記錄不是十分準(zhǔn)確,不知道確切的分娩日期,突然該羊陰門流出少量液體,短時間的努責(zé)后便很快沒有了分娩的癥狀。該場獸醫(yī)人員陰道檢查子宮頸口開張很小,僅能進入一根手指,于是誤認(rèn)為是流產(chǎn),就放松警惕,第3日該羊出現(xiàn)食欲不振,精神沉郁癥狀。隨立即實施剖腹產(chǎn),剖出一特大型死胎,全身已經(jīng)浮腫,腐敗變臭。隨后常規(guī)縫合,關(guān)閉腹腔。在以后的護理過程中,發(fā)現(xiàn)刀口腫脹,化膿。隨即進行局部治療與全身治療相結(jié)合,病羊刀口愈合,但是疝突出越來越嚴(yán)重。由于疝輪較大,該場獸醫(yī)人員認(rèn)為腹壁張力太大,不易修整,又由于該羊體溫、飲水、食欲、排糞均正常,便一直沒有修復(fù)。目前該羊發(fā)情,就要配種,不得不修整。
病羊仰臥保定,速眠新(846合劑)全身麻醉,術(shù)部配合0.5%鹽酸普魯卡因局部麻醉。
術(shù)部剪毛,用肥皂水洗后剃毛,最后用5%碘酊和75%酒精棉球涂擦消毒,并用創(chuàng)巾進行隔離。
在疝囊的正中線靠上方,采用皺襞切開法,依次切開皮膚、皮肌、皮下組織,鈍性分離肌肉,遇到出血,充分止血后,先在疝囊上切一小口,然后用手指自小切口伸入囊內(nèi),探查有無黏連,然后用手術(shù)剪擴大疝囊切口,顯露疝內(nèi)容物和增生肥厚的疝輪。疝的內(nèi)容物多為大網(wǎng)膜和腸管,僅少部分與腹膜發(fā)生黏連,分離粘連,將內(nèi)容物還納腹腔。用10號雙股絲線做多個水平外翻紐扣縫合,閉合疝輪。再用手術(shù)刀將兩側(cè)疝輪的肥厚結(jié)締組織切去,修整為一個新鮮創(chuàng)面。生理鹽水沖洗后,用10號雙股絲線間斷縫合新鮮創(chuàng)面??p合完畢,用生理鹽水沖洗,將切口兩側(cè)多余的肌肉組織以及皮膚切去,使兩側(cè)切口對齊,連續(xù)縫合肌肉組織,間斷縫合皮膚。
(1)將病羊單獨放置在消毒過的圈舍內(nèi),并且保持畜舍地面清潔、干燥,最好放置在木質(zhì)產(chǎn)床上。(2)術(shù)后7~10d拆除皮膚縫合線。(3)術(shù)后1周內(nèi)限制飼喂,防止過食,腹壓增大,而不利于該病恢復(fù),7d后逐漸恢復(fù)喂食。(4)術(shù)后用10%葡萄糖500ml,10%安鈉咖10ml,復(fù)方氯化鈉500ml,青霉素80萬IU,8支,0.5%甲硝唑500ml,Vc2ml 1支,地塞米松1ml 1支,靜脈輸液,1次/d,連輸5d。
(1)發(fā)病原因。手術(shù)基本功不過關(guān),縫合不確實,針距過大,或未縫合腹膜,或縫合線過細(xì),縫合線斷開。在剖腹產(chǎn)過程中無菌術(shù)操作不嚴(yán),或術(shù)后刀口護理不當(dāng),引起刀口化膿感染,而使縫線脫落,引發(fā)該病。由于杜泊綿羊為最近幾年新引進的肉羊新品種,具有增重快、飼料報酬高、耐粗飼、抗病、肥育性能和肉質(zhì)品質(zhì)好等優(yōu)點 。并且這種羊體型緊湊,呈圓筒樣,腹壁厚實而緊張,在剖腹產(chǎn)后關(guān)閉腹腔,張力特別大,是引發(fā)該病又一原因。因為在該病例剖腹產(chǎn)時,腹腔內(nèi)的胎兒已經(jīng)腐敗變臭,可能處理不當(dāng)引起污染。剖腹產(chǎn)手術(shù)開口定位不當(dāng),該病例手術(shù)定位在腹部正下方,當(dāng)然對于單純剖腹產(chǎn)操作比較方便,但是對于母體術(shù)后恢復(fù)不利,母體在站立時由于腹腔臟器重力的作用,無形中增大了刀口腹壁的張力,增加了該病發(fā)生的機率。(2)本手術(shù)由于疝輪較大且處于腹下,腹內(nèi)壓及腹壁張力較大,閉合疝輪,難度很大。筆者采用以下方案,得以保證該手術(shù)得成功。在打開腹腔后由于疝輪特別大,在將腹腔內(nèi)容物還納腹腔后,極易隨母畜的努責(zé)脫出,筆者采用多塊紗布填埋以阻擋腹腔內(nèi)容物再度脫出。由于疝輪大,所需紗布特別多,一定要記住放入幾塊,確保在閉合疝輪時全部取出。最好有專門的助手負(fù)責(zé)清點紗布,防止紗布遺漏在腹腔。采用10號雙股絲線水平外翻鈕扣縫合閉合疝輪。在縫合時,每縫完一個水平鈕扣縫合,不要急于打結(jié),而是用止血鉗鉗夾住其線尾,以防各線尾相互纏結(jié),待所有水平鈕扣縫合完畢后,再逐個打結(jié)。在打結(jié)時,從疝輪的一端的第一個水平鈕扣縫合開始,拎起兩線尾用力提拉使疝輪合攏,此時助手可用兩手在疝輪兩側(cè)的腹壁上用力向疝輪處推擠腹壁予以配合,待疝輪合攏時,術(shù)者用力并快速打第一結(jié)扣,與此同時助手用止血鉗鉗夾線結(jié)處,術(shù)者再打第二結(jié)扣,待第二結(jié)扣接近打緊時,助手快速松開止血鉗,術(shù)者迅速打好結(jié)扣。用這種方法依次將疝輪上所有縫合線的打結(jié)。最后檢查已縫合的疝輪有無間隙,如有間隙,需補充縫合,以保證疝輪嚴(yán)密閉合。用手術(shù)剪剪除疝輪緣結(jié)締增生組織,使疝輪形成新鮮創(chuàng)面,然后用10號雙股絲線對已修整為新鮮創(chuàng)面的疝輪進行結(jié)節(jié)縫合,這是疝輪愈合的必要條件。如果僅做水平鈕扣縫合,而未對疝輪進行修整,兩光滑的疝輪很難愈合。這是許多疝在術(shù)后復(fù)發(fā)的主要原因。在縫合皮膚切口時,應(yīng)對疝囊皮膚進行修整,用手術(shù)刀切除的疝囊皮膚多余部分,使皮膚切口吻合,平整美觀。(3)抗菌素的應(yīng)用在該病的恢復(fù)過程中起到重要作用。閉合疝輪前,在腹腔內(nèi)容物表面涂抹大量的紅霉素軟膏,防止腹腔內(nèi)容物與其他組織器官發(fā)生粘連,同時起到抗菌消炎的功效。在手術(shù)后的護理過程中,抗生素的應(yīng)用,有效防止繼發(fā)感染。