網(wǎng)球愛好者“網(wǎng)球肘”的成因、康復(fù)與預(yù)防

楊永祥

（廊坊師范學(xué)院，河北 廊坊 065000）

隨著網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)的普及，越來越多的人成為網(wǎng)球愛好者，但新的健康問題又出現(xiàn)了。據(jù)了解，30歲以上的業(yè)余網(wǎng)球選手近半數(shù)都是“網(wǎng)球肘”的受害者，這些人從反拍回?fù)?、發(fā)球，到提起公文包或抓汽水瓶，都會(huì)感到疼痛，“網(wǎng)球肘”給他們的生活帶來了不少麻煩。針對(duì)此問題，提出康復(fù)和預(yù)防對(duì)策。

一、“網(wǎng)球肘”的診斷

臨床主要表現(xiàn)在肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，并向前臂外側(cè)放射，握物無力，在擰螺絲或毛巾時(shí)，局部疼痛加劇?；继幱行┠[脹，可摸到骨質(zhì)的增生隆起，壓痛明顯。預(yù)診治此病，可做懸臂曲腕試驗(yàn)，方法是將肘關(guān)節(jié)伸直，腕部屈曲，然后將前臂盡量向后、向外旋轉(zhuǎn)，此時(shí)如果肘部疼痛加劇，既說明患了網(wǎng)球肘。網(wǎng)球肘可分為肱骨外上髁炎（也稱反手網(wǎng)球肘）和肱骨內(nèi)上髁炎（又稱正手網(wǎng)球肘），以前者居多，約占85%。

二、“網(wǎng)球肘”的成因

正確的擊球揮拍動(dòng)作的力量是由上半身開始的。從下肢經(jīng)由腰部再經(jīng)軀干傳至上半身并傳至上肢的肩膀、手臂及手腕、手指。整體力量來源于下半身的力量，加上腰部的力量與軀體旋轉(zhuǎn)的力量，經(jīng)由手臂傳至網(wǎng)球拍上作功。傷害原因，為當(dāng)伸肌收縮時(shí)腕部同時(shí)作劇烈屈曲動(dòng)作，通常都是在反手打網(wǎng)球時(shí)動(dòng)作不當(dāng)所致。

1.打網(wǎng)球的姿勢(shì)不良是最大元兇。第一個(gè)常見錯(cuò)誤是打反手拍時(shí)，依靠前臂的力量，以肘關(guān)節(jié)作為支點(diǎn)；或是因?yàn)槲灰品椒ú粚?duì)而使擊球力道只集中在前臂，造成此處肌肉用力過度。另一個(gè)常見的錯(cuò)誤是擊球時(shí)未能讓球觸到拍子面的擊球區(qū)，使振動(dòng)的力量向上傳至手腕關(guān)節(jié)伸肌群上，而額外增加這些肌肉的工作量，肌肉纖維容易拉傷。對(duì)于臂力不夠強(qiáng)的人，練習(xí)雙手一起揮打反手拍或可減少一些傷害的發(fā)生。

2.用的拍子過重、手柄過粗或過細(xì)也是造成傷病的因素，主要原因也是動(dòng)作有問題，發(fā)力過程有問題。

3.肌肉力量不夠。網(wǎng)球是一項(xiàng)力量與速度相結(jié)合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員最需要提高的是速度力量。在提高速度力量之前必須先提高肌肉力量，有了穩(wěn)固的肌肉力量做后盾，速度力量才能更有效地得到提高，否則肌肉力量不足，尤其是向后的肌肉力量不足，極易造成肌肉拉傷，道理很簡(jiǎn)單，我們打球水平越高，向前的力量就越強(qiáng)，但是拉住手臂的肌肉沒有得到相應(yīng)增強(qiáng)，就容易拉傷，同時(shí)肩部發(fā)病率也偏高。

4.缺乏準(zhǔn)備活動(dòng)。不經(jīng)過熱身，上來就打，這是一種不良習(xí)慣，根據(jù)成年人的生理變化和心理特點(diǎn)，進(jìn)行體育鍛煉應(yīng)因人而異，運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要循序漸進(jìn)，練習(xí)前，充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)，特別是腰、膝、踝、肩、肘、腕等關(guān)節(jié)要活動(dòng)開。

5.運(yùn)動(dòng)后的放松活動(dòng)不夠重視。體能恢復(fù)得慢，久而久之，疲勞積累，機(jī)能下降，從而在運(yùn)動(dòng)中受傷。

三、“網(wǎng)球肘”的康復(fù)

1.發(fā)生“網(wǎng)球肘”后，應(yīng)注意休息，停止一些使用肘部力量的動(dòng)作。早期癥狀，可采用按摩和各種透熱的物理療法，用熱水袋、熱毛巾熱敷，并結(jié)合針灸等。

2.慢性期，主要是局部封閉治療。藥物封閉法治療時(shí)要注意：（1）注射時(shí)應(yīng)注意針尖達(dá)骨面或病灶后，先縱行剝離，再橫行剝離，病人有強(qiáng)烈酸、脹針感，將藥注入骨膜或局部疤痕下。要避免藥物注入肌腱內(nèi)或皮下。以免出現(xiàn)肌腱或皮膚局灶性壞死。（2）封閉次數(shù)不宜過多，以2-3次為宜，每次封閉間隔時(shí)間7-14天，如無效需選擇其他方法。

3.在受傷后的恢復(fù)練習(xí)中，應(yīng)在前臂粘貼長(zhǎng)條支持保護(hù)帶，來減輕打球時(shí)對(duì)肘部的影響。對(duì)于慢性傷病的治療，采用手臂的各種伸展運(yùn)動(dòng)練習(xí)來緩解傷痛。

4.急性發(fā)作時(shí)，疼痛劇烈，應(yīng)以靜養(yǎng)、休息為主，采用冰敷來緩解疼痛，以10至15分鐘為宜，不要太長(zhǎng)，以免凍傷皮膚。

5.如果經(jīng)過各種治療仍無效果，且已嚴(yán)重影響工作和生活的，可以做手術(shù)治療。

四、“網(wǎng)球肘”的預(yù)防

1.強(qiáng)調(diào)正確的技術(shù)動(dòng)作。這是預(yù)防網(wǎng)球肘的最好方法。單手反拍擊球時(shí)，一定要靠轉(zhuǎn)體轉(zhuǎn)肩的力量帶動(dòng)手臂去打球，而不是靠手臂，類似乒乓球的反手“撥”打球，正手擊球時(shí)，應(yīng)避免手腕、手掌的翻轉(zhuǎn)動(dòng)作，特別是不要直臂打。

2.在選擇球拍上下點(diǎn)兒工夫。最好不用含有金屬元素的拍子，如HEAD的流金、Prince O3，是震手拍的代表。但是職業(yè)選手卻更青睞用這類拍子，震動(dòng)對(duì)于技術(shù)過關(guān)的選手而言，可以帶來更多的手感，同時(shí)把更大的震動(dòng)發(fā)給對(duì)手。對(duì)于業(yè)余愛好者來講震手震得越厲害，負(fù)面作用，傷得越狠，所以，最好選擇純碳拍，因?yàn)榧兲寂膶?duì)手肘是最友好的，如POG，Prestige Classic/tour， Babolat Pure Storm是出了名的對(duì)手肘友好的拍子。

3.加強(qiáng)肌肉力量練習(xí)。應(yīng)有系統(tǒng)的針對(duì)肩部、手臂肌肉群進(jìn)行力量與速度方面的訓(xùn)練；強(qiáng)化手腕關(guān)節(jié)周圍的屈肌、伸肌的握力訓(xùn)練。

4.平時(shí)打球前要充分做好熱身活動(dòng)，特別是手臂和手腕的內(nèi)旋、外旋、背伸練習(xí)。

5.加強(qiáng)保護(hù)措施，有效地使用彈力繃帶或帶護(hù)肘。

6.運(yùn)動(dòng)后的放松。最好是按摩手臂，使肌肉更加柔軟不僵硬，保證手臂肌肉緊張與收縮的協(xié)調(diào)性，減少網(wǎng)球肘的產(chǎn)生。

7.練習(xí)時(shí)應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要合理，不可使手臂過度疲勞。

8.養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣。參加體育鍛煉由于能量消耗較大，成年人每天要攝取一定的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如瘦肉、魚、蝦、蛋、奶、大豆或豆制品，多吃水果和蔬菜，同時(shí)還需要保證人體攝取一定的熱量。

9.學(xué)會(huì)自我監(jiān)督。人到了成人后，機(jī)能由旺盛時(shí)期開始向衰退發(fā)展，因此，成年人在體育鍛煉時(shí)要學(xué)會(huì)自我監(jiān)督、自我評(píng)價(jià)、自我計(jì)劃，增強(qiáng)自我控制的能力，以使健身鍛煉達(dá)到最佳效果。

［1］王啟榮.網(wǎng)球肘的防與治［J］.中老年保健，2004，（8）.

［2］田家林，蔡永峰.網(wǎng)球肘的綜合康復(fù)治療［J］.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，（5）.

［3］莊均.羽毛球教學(xué)中學(xué)生“網(wǎng)球肘”形成原因及處理措施探討［J］.考試周刊，2008，（15）.