• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    孕婦妊娠期骨健康狀況及管理模式1)

    2010-08-15 00:50:48景建玲夏海鷗
    護(hù)理研究 2010年2期
    關(guān)鍵詞:鈣劑營(yíng)養(yǎng)素攝入量

    景建玲,夏海鷗

    骨骼是支撐人體的重要結(jié)構(gòu)。骨質(zhì)疏松癥是最常見(jiàn)的全身性骨代謝病,它以骨量減少,骨組織的顯微結(jié)構(gòu)發(fā)生改變(以松質(zhì)骨骨小梁變細(xì)、斷裂、數(shù)量減少,皮質(zhì)骨多孔和變薄為特征),以致骨的脆性增高,易發(fā)生骨折。人的骨密度在20歲~30歲達(dá)到峰值,而此時(shí)絕大多數(shù)婦女有機(jī)會(huì)經(jīng)歷妊娠。由于妊娠造成的骨礦消耗可能會(huì)影響絕經(jīng)前骨量的積累和圍絕經(jīng)期的骨丟失[1]。妊娠期骨質(zhì)疏松作為其中的一類(lèi),雖然發(fā)病率較低,但由于孕婦這個(gè)人群的特殊性,其造成的后果也是相當(dāng)嚴(yán)重的。因此,孕婦的骨健康及有效的管理因其影響婦女的即時(shí)及長(zhǎng)遠(yuǎn)的健康而應(yīng)引起足夠的重視?,F(xiàn)就孕婦妊娠期骨健康狀況及其管理模式綜述如下。

    1 妊娠期骨健康現(xiàn)況

    1.1 妊娠期骨質(zhì)疏松發(fā)病機(jī)制 妊娠是胚胎在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過(guò)程。妊娠期間孕婦除維持自身營(yíng)養(yǎng)平衡外,還要保證胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育需要,同時(shí)為分娩和產(chǎn)后哺乳做好營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備。從胚胎發(fā)育成一個(gè)身長(zhǎng)50 cm左右、體重3 kg以上的新生兒,其中鈣是其不可缺少的重要礦物質(zhì)之一[2]。妊娠期孕婦對(duì)鈣的生理需要量相比非妊娠期成倍增加,除了承擔(dān)自身對(duì)鈣的日益增長(zhǎng)的需要外,還要為胎兒骨骼的形成提供30 g左右的鈣,這些鈣80%是在孕中晚期積累的[3]。胎兒生長(zhǎng)所需的鈣完全來(lái)源于母親,通過(guò)胎盤(pán)的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)供給胎兒。隨著妊娠晚期胎兒鈣化速度增快,鈣的轉(zhuǎn)運(yùn)速率也明顯增加[4]。據(jù)調(diào)查,我國(guó)居民人均熱能日攝入量已達(dá)到9 740 kJ,蛋白質(zhì)68 g,基本滿足人體的需要,但是鈣營(yíng)養(yǎng)卻相對(duì)不足,孕婦鈣營(yíng)養(yǎng)的缺乏就更加嚴(yán)重[5]。母體鈣攝入不足時(shí),可動(dòng)員骨鈣來(lái)維持鈣從母體向胎兒的轉(zhuǎn)運(yùn),造成母體骨量丟失,嚴(yán)重者形成骨質(zhì)疏松。妊娠期骨質(zhì)疏松主要與鈣和維生素D等營(yíng)養(yǎng)素相對(duì)不足、內(nèi)分泌的改變和妊娠狀態(tài)有關(guān)[6]。

    1.2 妊娠期骨質(zhì)疏松的發(fā)病率 妊娠期間,胎兒對(duì)鈣等營(yíng)養(yǎng)素的需求相對(duì)于母體呈“掠奪性”現(xiàn)象[7]。至分娩時(shí),孕婦骨鈣丟失可達(dá)8%~10%[8]。婦女妊娠期的骨量降低,還可導(dǎo)致峰值骨量偏低,增加了絕經(jīng)后發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn),影響婦女的終身健康[9]。盡管妊娠期骨質(zhì)疏松發(fā)病率的大規(guī)模人群調(diào)查數(shù)據(jù)尚不清楚,但資料表明,我國(guó)75%的婦女鈣攝入不足,僅為日鈣推薦量的一半,推測(cè)妊娠期骨質(zhì)疏松是極其常見(jiàn)的[6]。

    1.3 孕婦骨健康狀況的相關(guān)研究 由于孕婦妊娠期骨健康不僅影響自身,而且會(huì)給子代造成影響,因此近年來(lái)對(duì)妊娠期骨健康的關(guān)注越來(lái)越多,對(duì)該問(wèn)題的研究也逐漸增多。張俊杰[10]報(bào)道1例妊娠期骨質(zhì)疏松案例,病人孕6個(gè)月時(shí)出現(xiàn)雙側(cè)髖部疼痛、行走困難,診斷為妊娠期骨質(zhì)疏松。楊建波等[8]對(duì)廣州地區(qū)170例不同孕期孕婦應(yīng)用超聲骨密度測(cè)定儀測(cè)量跟骨骨密度(BMD),發(fā)現(xiàn)不同孕期的孕婦BMD較正常健康非孕期婦女明顯下降,且孕周與BMD之間呈明顯負(fù)相關(guān)。劉華平等[11]研究發(fā)現(xiàn),妊娠期脛骨超聲速率低于非妊娠婦女,隨妊娠進(jìn)展而逐漸下降,脛骨超聲速率下降2%~3%。陳海蘭等[12]對(duì)舟山海島1 069名妊娠晚期婦女骨密度的監(jiān)測(cè)分析發(fā)現(xiàn),36.58%的孕婦骨礦物含量減少,其中1.4%達(dá)到診斷骨質(zhì)疏松癥的標(biāo)準(zhǔn)。王琴琴等[13]對(duì)上海不同孕期婦女的研究發(fā)現(xiàn),隨著孕周增加,骨超聲傳導(dǎo)速度(SOS)呈下降趨勢(shì),產(chǎn)后6周顯著低于同期非妊娠婦女。綜合各地的研究結(jié)果,可見(jiàn)孕婦妊娠過(guò)程可以導(dǎo)致骨鈣丟失,這種丟失隨妊娠周數(shù)的增加而逐漸加重。

    2 妊娠期骨健康的管理

    妊娠期骨健康狀況與鈣和維生素D等營(yíng)養(yǎng)素相對(duì)不足、內(nèi)分泌的改變和妊娠狀態(tài)有關(guān)。其中妊娠狀態(tài)以及妊娠時(shí)內(nèi)分泌的改變是不可控因素,因此,對(duì)于孕婦妊娠期骨健康的管理主要應(yīng)從增加鈣和維生素D等營(yíng)養(yǎng)素的攝入量入手。

    2.1 營(yíng)養(yǎng)管理內(nèi)容

    2.1.1 提高膳食鈣和維生素D含量 鈣是構(gòu)成骨骼的主要物質(zhì),攝入充足的鈣可以減少母體骨鈣動(dòng)員和保證胎兒骨骼發(fā)育。我國(guó)傳統(tǒng)膳食模式以植物性食物為主,植物的含鈣量不高而且影響鈣吸收,鈣磷比例不當(dāng)、奶制品消費(fèi)量低等都是我國(guó)居民低鈣的原因[14]。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,我國(guó)孕婦的營(yíng)養(yǎng)水平有了很大的改善,但是鈣的攝入與推薦攝入量相比仍然存在很大差距。賴建強(qiáng)等[15]以2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查數(shù)據(jù)為研究背景,比較了城鄉(xiāng)孕婦膳食和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入以及健康狀況,鈣的平均攝入量城市為434.0 mg,農(nóng)村為362.4 mg,僅為中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量(DRIs)的32%~40%。鄒淑蓉等[16]對(duì)上海市參加新中國(guó)成立以來(lái)我國(guó)三次大規(guī)模的全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較,結(jié)果顯示每日人均鈣的攝入量1982年為624.0 mg,1992年為501.5mg,2002年為606.5mg,基本沒(méi)有改善,甚至在平均攝入量上略有下降。推測(cè)育齡婦女在原來(lái)鈣攝入不足的基礎(chǔ)上妊娠發(fā)生鈣缺乏的幾率就更大。譚潔等[17]研究結(jié)果顯示,妊娠中晚期孕婦膳食鈣的攝入量與骨超聲衰減有非常密切的關(guān)系。面對(duì)如此嚴(yán)峻的形勢(shì),醫(yī)護(hù)人員和營(yíng)養(yǎng)工作者必須大力加強(qiáng)含鈣豐富飲食知識(shí)的宣教。伍漢文[18]在《口服鈣劑的合理應(yīng)用》中強(qiáng)調(diào),鈣的供給應(yīng)盡可能取之于食物。奶及其制品是鈣的良好來(lái)源,不但含鈣量豐富且吸收率高。此外,小蝦皮、海帶、豆類(lèi)及制品、各種瓜子和某些硬果類(lèi)、蔬菜含鈣量也較為豐富。含維生素D豐富的食物有海魚(yú)、肝臟和奶油、奶酪等。

    2.1.2 補(bǔ)充鈣劑 目前,很多學(xué)者提倡人體需要的營(yíng)養(yǎng)素應(yīng)主要由食物供給,在食物無(wú)法足量供給、消化功能障礙、吸收利用率低以及生理需要量增加等情況下,才輔以營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑。當(dāng)孕婦膳食鈣無(wú)法滿足需要時(shí),可加用鈣劑。張茂祥等[19]研究顯示,孕中晚期補(bǔ)充鈣劑的孕婦產(chǎn)后骨密度顯著高于未補(bǔ)充鈣劑的孕婦。劉華平等[11]研究也發(fā)現(xiàn),妊娠服鈣劑組骨密度顯著高于未服鈣劑組。選擇鈣劑時(shí)盡量選擇鈣含量高、吸收率高的鈣劑。

    鈣劑在營(yíng)養(yǎng)學(xué)中屬閾值物質(zhì),在一定范圍內(nèi),攝入量低時(shí)吸收率高,攝入量高時(shí)吸收率低[2]。因此,補(bǔ)充鈣劑應(yīng)適量,而非越多越好。對(duì)于日?;顒?dòng)少、日照時(shí)間短的孕婦,也可在選用含維生素D的鈣劑或服用鈣劑的同時(shí)加用維生素D,以促進(jìn)鈣劑的吸收[20]。服用時(shí)間以清晨和睡前為佳,因?yàn)槿说难}水平在后半夜和清晨最低[21]。也有學(xué)者提出間斷服用更合理,建議服用鈣劑2個(gè)月,間歇1個(gè)月,再重復(fù)用鈣[18]。

    2.2 營(yíng)養(yǎng)管理形式

    2.2.1 定期產(chǎn)前檢查 我國(guó)目前實(shí)行的產(chǎn)前檢查是從確診早孕開(kāi)始,妊娠28周前每4周檢查1次,28周后每2周檢查1次,36周后每周檢查1次,高危者酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)[22]。2002年WHO提出了一個(gè)新的產(chǎn)前檢查模式并在許多發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家試行[23],非高危孕婦在孕 12周、16周、32周、38周進(jìn)行產(chǎn)科檢查,雖然減少了產(chǎn)科檢查次數(shù),但增加每次檢查的時(shí)間,使孕婦接受更多的產(chǎn)前保健信息和健康教育。在產(chǎn)前檢查項(xiàng)目中,子宮底高度及腹圍、B超胎兒雙頂徑、股骨長(zhǎng)度等檢測(cè)項(xiàng)目能輔助判斷胎兒骨骼發(fā)育情況,但對(duì)于母體骨健康狀況尚缺少相關(guān)檢查項(xiàng)目。

    2.2.2 孕婦學(xué)校 隨著人們對(duì)優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)要求日益提高,讓準(zhǔn)父母了解和掌握妊娠分娩的自我保健知識(shí),提高自我監(jiān)護(hù)能力,孕婦學(xué)校的開(kāi)展已經(jīng)成為產(chǎn)科工作的核心[24]。孕婦學(xué)校是目前許多產(chǎn)前門(mén)診采取的一種健康管理模式,在對(duì)孕婦的調(diào)查中,有95.7%的人認(rèn)為有必要或很有必要開(kāi)辦孕婦學(xué)校[25]。內(nèi)容包括一些妊娠分娩的基本知識(shí)、孕期的營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)等,參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)前后孕婦掌握各項(xiàng)知識(shí)情況比較有顯著差異,也可有效降低孕期常見(jiàn)病和剖宮產(chǎn)率,幫助孕婦安全度過(guò)孕產(chǎn)期[26]。但目前的孕婦學(xué)校在孕期營(yíng)養(yǎng)保健的指導(dǎo)方面還缺乏富鈣營(yíng)養(yǎng)特異性指導(dǎo)。

    2.2.3 專(zhuān)家專(zhuān)題講座 通過(guò)對(duì)門(mén)診孕婦健康教育需求調(diào)查分析顯示,開(kāi)展專(zhuān)題講座和醫(yī)護(hù)人員講課在眾多形式中排在前兩位[27]??梢?jiàn),醫(yī)護(hù)人員及營(yíng)養(yǎng)工作者的宣教是孕婦及其家人最為信賴的信息來(lái)源。

    2.2.4 宣教方式 一般以授課或口頭教育為主,輔以書(shū)面和錄像教育,幫助孕婦強(qiáng)化知識(shí)。宣教手冊(cè)方便孕婦在家自己查詢學(xué)習(xí),但不足之處是信息的單向傳遞,孕婦只能被動(dòng)接受,缺乏與醫(yī)護(hù)人員的交流和互動(dòng)。

    2.2.5 個(gè)體化教育 孕期營(yíng)養(yǎng)和妊娠結(jié)局之間的關(guān)系復(fù)雜,強(qiáng)調(diào)孕期堅(jiān)持評(píng)估孕婦的日常膳食并進(jìn)行個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)是極為必要的。王瓊等[28]根據(jù)孕婦經(jīng)濟(jì)條件、飲食習(xí)慣,結(jié)合中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)對(duì)不同孕期孕婦推薦的每日膳食營(yíng)養(yǎng)素供給量標(biāo)準(zhǔn),有針對(duì)性地制訂個(gè)體化膳食方案,使妊娠中后期胎兒雙頂徑、頭圍、股骨長(zhǎng)度指標(biāo)明顯優(yōu)于非指導(dǎo)組,孕婦血紅蛋白顯著高于非指導(dǎo)組,證實(shí)個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)是有效的營(yíng)養(yǎng)管理模式。該研究的不足之處是未將各營(yíng)養(yǎng)素指標(biāo)量化,指導(dǎo)缺乏科學(xué)數(shù)據(jù)的支持。近年來(lái),隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展,各種營(yíng)養(yǎng)軟件相繼被運(yùn)用到圍生期保健中[29]。利用營(yíng)養(yǎng)軟件,可快速分析出膳食所包含營(yíng)養(yǎng)素的種類(lèi)和量,幫助醫(yī)護(hù)人員了解孕婦膳食營(yíng)養(yǎng)狀況,制定個(gè)體化的干預(yù)方案。由于個(gè)體化膳食指導(dǎo)針對(duì)每位孕婦的具體情況而定,孕婦易于主動(dòng)配合,使妊娠期體重調(diào)控效果明顯,不良妊娠結(jié)局明顯減少[29]。

    3 小結(jié)

    在孕婦妊娠期營(yíng)養(yǎng)和管理狀況日趨完善的同時(shí),骨健康教育中還存在一些問(wèn)題和挑戰(zhàn)。妊娠期間的骨健康問(wèn)題往往到孕婦出現(xiàn)自覺(jué)癥狀后才到醫(yī)院就醫(yī),且與峰值骨量降低有關(guān)的骨質(zhì)疏松可能到老年期才會(huì)出現(xiàn),因此與骨健康相關(guān)的檢查項(xiàng)目并沒(méi)有納入到孕婦產(chǎn)前檢查常規(guī)中,導(dǎo)致早期預(yù)防的忽略。另外,計(jì)算機(jī)營(yíng)養(yǎng)軟件的應(yīng)用還未普及,在此基礎(chǔ)上針對(duì)個(gè)體飲食習(xí)慣的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)都是產(chǎn)科護(hù)士急需面對(duì)的問(wèn)題。

    [1]李娟,姚興偉.妊娠和哺乳與骨質(zhì)疏松的相關(guān)性研究[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):婦幼保健分冊(cè),2003,14(2):68-71.

    [2]王春玲,吳志香.孕婦補(bǔ)鈣的原則和方法[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2005,12(2):7-8.

    [3]Sowers M,Crutchfield PM,Jannausch M,et al.A prospective evaluation of bone mineral change in pregnancy[J].Obstet Gynecol,1991,77(6):841.

    [4]Husain SM,Mughal MZ,毛健.無(wú)機(jī)鹽類(lèi)的胎盤(pán)轉(zhuǎn)運(yùn)[J].國(guó)際兒科學(xué)雜志,1993(2):12.

    [5]袁鳳山.我國(guó)人口鈣營(yíng)養(yǎng)狀況[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2005,12(4):1-2.

    [6]肖建德.實(shí)用骨質(zhì)疏松學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,2004:528.

    [7]楊業(yè)洲.胎兒營(yíng)養(yǎng)需求及營(yíng)養(yǎng)素來(lái)源[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2007,23(4):248-249.

    [8]楊建波,謝紅寧,黃順英,等.妊娠期超聲跟骨骨密度的測(cè)定[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2000,16(7):425-426.

    [9]程勇,何廷德,石勝華,等.不同孕期婦女跟骨骨量檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2003,9(1):49-50.

    [10]張俊杰.妊娠相關(guān)骨質(zhì)疏松癥一例報(bào)告[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2008,14(1):50-51.

    [11]劉華平,楊琳.正常妊娠婦女的骨超聲速率及骨代謝指標(biāo)的相關(guān)性分析[J].空軍總醫(yī)院學(xué)報(bào),2000,16(3):148-153.

    [12]陳海蘭,黃芳,胡梅青,等.舟山海島1 069名妊娠晚期婦女骨密度監(jiān)測(cè)分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2005,21(10):1235-1236.

    [13]王琴琴,朱宏達(dá),郁忠勤,等.妊娠婦女骨骼密度變化的觀察[J].上海第二醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2000,20(4):328-330.

    [14]蔣曉斌,虞永麟.中晚期妊娠鈣營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)孕婦骨健康影響的探討[J].中國(guó)婦幼保健,2007,22(22):3064-3066.

    [15]賴建強(qiáng),蔭士安,馬冠生,等.孕期婦女營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查[J].營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào),2007,29(1):4-8.

    [16]鄒淑蓉,施愛(ài)珍,高圍,等.上海市居民膳食結(jié)構(gòu)變化趨勢(shì)分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2006,18(7):311-318.

    [17]譚潔,陳華,湯雪娟.150例孕婦膳食鈣與骨超聲衰減的關(guān)系[J].中國(guó)婦幼保健,2007,22(14):1902-1903.

    [18]伍漢文.口服鈣劑的合理應(yīng)用[J].中華內(nèi)科雜志,1995,34(6):423-425.

    [19]張茂祥,韋支紅,馬麗.孕中晚期鈣營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)孕婦骨鈣影響的研究[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2006,13(10):1589-1591.

    [20]楊臻,蔡楚卿.鈣爾奇D用于妊娠期補(bǔ)鈣的臨床觀察[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2002,8(1):73-74.

    [21]徐瑞美.口服補(bǔ)鈣劑的合理選擇及應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2002,2(7):1103.

    [22]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:34.

    [23]World Health Organization.WHO antenatal care randomized trial:Manual for the implementator of the new model[R].Geneva:World Health Organization,2002:1-37.

    [24]鄭修霞.產(chǎn)科護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,1998,13(3):17.

    [25]陳赤.孕婦的知識(shí)、態(tài)度、行為及對(duì)孕婦學(xué)校意愿的調(diào)查分析[J].中國(guó)婦幼保健,2006,21(23):3307-3309.

    [26]李萬(wàn)香.開(kāi)展孕婦學(xué)校對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量的作用[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2008(5):37-38.

    [27]付建英.門(mén)診孕婦健康教育需求調(diào)查分析[J].中國(guó)婦幼保健,2008,23(4):468-469.

    [28]王瓊,馮鄭娟,黃明華.孕期個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)胎兒發(fā)育及孕婦健康的影響[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2007,16(6):400-402.

    [29]袁亞琴,陳洪興.個(gè)體化孕期膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼健康研究,2008,19(6):530-532.

    猜你喜歡
    鈣劑營(yíng)養(yǎng)素攝入量
    老年人護(hù)眼七大營(yíng)養(yǎng)素
    中老年保健(2022年3期)2022-08-24 03:00:42
    食物中的“有色”營(yíng)養(yǎng)素
    中老年保健(2022年6期)2022-08-19 01:44:18
    因人而異合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素
    阿司匹林配合鈣劑和葉酸預(yù)防子癇前期的效果觀察
    揭秘“食品級(jí)”肌膚營(yíng)養(yǎng)素
    補(bǔ)鈣的學(xué)問(wèn)
    北京地區(qū)居民鎘攝入量評(píng)估
    人一天到底該吃多少
    鈣劑聯(lián)合阿法骨化醇治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松的臨床分析
    孜然種子對(duì)奶牛養(yǎng)分?jǐn)z入量和產(chǎn)奶量的影響
    飼料博覽(2016年2期)2016-04-05 22:42:40
    男女下面进入的视频免费午夜 | 18禁观看日本| 黄色成人免费大全| 国产精品免费视频内射| 亚洲精品在线美女| 国产一区二区三区视频了| 日韩免费av在线播放| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产三级在线视频| 久久久久亚洲av毛片大全| 亚洲国产精品999在线| 欧美黑人精品巨大| 亚洲av美国av| 久久精品成人免费网站| svipshipincom国产片| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产精品,欧美在线| 日本 欧美在线| 婷婷丁香在线五月| 岛国在线观看网站| 午夜a级毛片| 精品免费久久久久久久清纯| 性少妇av在线| 欧美性长视频在线观看| 男人舔女人下体高潮全视频| 夜夜爽天天搞| 午夜久久久久精精品| 国产精品国产高清国产av| 亚洲少妇的诱惑av| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 久久草成人影院| 在线国产一区二区在线| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产成年人精品一区二区| a级毛片在线看网站| 夜夜夜夜夜久久久久| 黄色毛片三级朝国网站| 欧美+亚洲+日韩+国产| 变态另类丝袜制服| 极品人妻少妇av视频| 波多野结衣巨乳人妻| 999久久久国产精品视频| 久久久水蜜桃国产精品网| tocl精华| 啦啦啦韩国在线观看视频| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 一区在线观看完整版| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产精品综合久久久久久久免费 | 中文字幕色久视频| 超碰成人久久| 亚洲国产看品久久| 色精品久久人妻99蜜桃| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产精品综合久久久久久久免费 | 制服人妻中文乱码| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| tocl精华| 久久精品国产综合久久久| 亚洲 国产 在线| 国产三级黄色录像| 国产麻豆69| 亚洲午夜理论影院| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 成年人黄色毛片网站| 精品久久久久久久久久免费视频| 麻豆成人av在线观看| 免费av毛片视频| 视频在线观看一区二区三区| 精品一区二区三区av网在线观看| 精品电影一区二区在线| 90打野战视频偷拍视频| 欧美黄色淫秽网站| 精品福利观看| www.999成人在线观看| 国产欧美日韩一区二区精品| 精品一区二区三区av网在线观看| av有码第一页| 免费在线观看亚洲国产| 不卡av一区二区三区| 国产精品影院久久| 精品免费久久久久久久清纯| 美女扒开内裤让男人捅视频| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 亚洲,欧美精品.| 大香蕉久久成人网| 一级毛片高清免费大全| 身体一侧抽搐| 亚洲无线在线观看| 人妻久久中文字幕网| 99国产精品99久久久久| 亚洲第一av免费看| 色播亚洲综合网| 久久久久精品国产欧美久久久| 欧美日韩精品网址| 欧美日本中文国产一区发布| 欧美黄色淫秽网站| 国产亚洲av高清不卡| 日本精品一区二区三区蜜桃| 免费在线观看亚洲国产| 精品福利观看| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 三级毛片av免费| netflix在线观看网站| 最好的美女福利视频网| 老鸭窝网址在线观看| 欧美国产日韩亚洲一区| 国产一区二区三区视频了| 亚洲精品国产精品久久久不卡| x7x7x7水蜜桃| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 黄片小视频在线播放| 日韩高清综合在线| 黄色a级毛片大全视频| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产精品日韩av在线免费观看 | avwww免费| 麻豆av在线久日| 成人三级做爰电影| 亚洲av片天天在线观看| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 国产精品香港三级国产av潘金莲| 国产高清激情床上av| 18禁国产床啪视频网站| 国产精品精品国产色婷婷| 久久久久国内视频| 制服诱惑二区| 校园春色视频在线观看| 在线国产一区二区在线| 999久久久精品免费观看国产| 精品久久久久久,| 亚洲久久久国产精品| 丝袜美腿诱惑在线| 欧美乱妇无乱码| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲少妇的诱惑av| 人成视频在线观看免费观看| 久久影院123| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 淫秽高清视频在线观看| 日本三级黄在线观看| 欧美日韩黄片免| 90打野战视频偷拍视频| 伦理电影免费视频| 神马国产精品三级电影在线观看 | 中文字幕人妻丝袜一区二区| 成年女人毛片免费观看观看9| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲精品美女久久av网站| av片东京热男人的天堂| 欧美不卡视频在线免费观看 | 婷婷六月久久综合丁香| 久久这里只有精品19| 日韩精品中文字幕看吧| 99国产精品免费福利视频| 无人区码免费观看不卡| 国产精品99久久99久久久不卡| 亚洲av美国av| 老司机福利观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲中文av在线| 国产成人欧美在线观看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 日韩欧美免费精品| 精品久久久久久成人av| 日韩欧美国产一区二区入口| 在线观看午夜福利视频| 丁香六月欧美| 久久精品国产清高在天天线| e午夜精品久久久久久久| 成年版毛片免费区| 欧美激情极品国产一区二区三区| 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲精品在线观看二区| 午夜福利视频1000在线观看 | a级毛片在线看网站| 国产精品电影一区二区三区| 国产免费av片在线观看野外av| 久99久视频精品免费| 欧美性长视频在线观看| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲自拍偷在线| a在线观看视频网站| 一区二区三区国产精品乱码| 欧美激情 高清一区二区三区| 一进一出抽搐动态| 亚洲五月色婷婷综合| 淫秽高清视频在线观看| 亚洲在线自拍视频| 欧美在线黄色| 香蕉国产在线看| 又黄又粗又硬又大视频| 国产三级黄色录像| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 老熟妇仑乱视频hdxx| 两个人视频免费观看高清| 两个人看的免费小视频| 一a级毛片在线观看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 中文字幕精品免费在线观看视频| 美女高潮到喷水免费观看| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 电影成人av| 久久久久久久久中文| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 一级黄色大片毛片| 日韩欧美免费精品| 一级毛片高清免费大全| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 国产av一区在线观看免费| 成人国产一区最新在线观看| 日韩高清综合在线| 曰老女人黄片| 制服丝袜大香蕉在线| 两个人看的免费小视频| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 中国美女看黄片| 在线国产一区二区在线| 国产一卡二卡三卡精品| 亚洲欧美精品综合久久99| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 国产高清有码在线观看视频 | 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 欧美不卡视频在线免费观看 | 国产欧美日韩精品亚洲av| 中文字幕色久视频| 婷婷精品国产亚洲av在线| 色精品久久人妻99蜜桃| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 一二三四社区在线视频社区8| 91麻豆av在线| 久久人人精品亚洲av| 两性夫妻黄色片| 日韩精品中文字幕看吧| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 女警被强在线播放| 国产一区二区三区视频了| 大型av网站在线播放| 可以在线观看毛片的网站| 男女下面进入的视频免费午夜 | 美女扒开内裤让男人捅视频| 日韩成人在线观看一区二区三区| bbb黄色大片| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 久热爱精品视频在线9| 黑丝袜美女国产一区| 9色porny在线观看| 免费少妇av软件| 久久香蕉激情| 成人特级黄色片久久久久久久| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 国产成人免费无遮挡视频| 精品国产美女av久久久久小说| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 禁无遮挡网站| 不卡av一区二区三区| 国产精品久久久人人做人人爽| 嫩草影院精品99| 一夜夜www| 日本vs欧美在线观看视频| 黄色毛片三级朝国网站| 精品电影一区二区在线| 俄罗斯特黄特色一大片| 三级毛片av免费| 精品第一国产精品| 一区二区三区激情视频| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 久久香蕉激情| 怎么达到女性高潮| 亚洲电影在线观看av| 免费在线观看完整版高清| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 男男h啪啪无遮挡| 男女午夜视频在线观看| 日韩av在线大香蕉| 日本三级黄在线观看| 成年版毛片免费区| 久久久久久国产a免费观看| 久久午夜综合久久蜜桃| 两个人免费观看高清视频| 亚洲成国产人片在线观看| 男人舔女人的私密视频| 久99久视频精品免费| 日本黄色视频三级网站网址| 麻豆av在线久日| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 亚洲av第一区精品v没综合| 在线国产一区二区在线| 久久久久久大精品| 日日爽夜夜爽网站| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产片内射在线| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 人人妻人人澡欧美一区二区 | 国产精品久久久av美女十八| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 欧美日本亚洲视频在线播放| 久久这里只有精品19| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 亚洲五月婷婷丁香| 国产视频一区二区在线看| 免费人成视频x8x8入口观看| 亚洲专区字幕在线| 亚洲九九香蕉| 欧美乱色亚洲激情| 制服丝袜大香蕉在线| 午夜日韩欧美国产| 90打野战视频偷拍视频| 亚洲av成人一区二区三| 亚洲无线在线观看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 男女床上黄色一级片免费看| xxx96com| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产av一区在线观看免费| 国产在线观看jvid| 成人国语在线视频| 日本欧美视频一区| 欧美一级毛片孕妇| 一级a爱片免费观看的视频| x7x7x7水蜜桃| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 99香蕉大伊视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 男女下面插进去视频免费观看| 香蕉久久夜色| 91av网站免费观看| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产乱人伦免费视频| 99国产精品一区二区蜜桃av| 精品福利观看| 久久精品成人免费网站| 亚洲中文字幕日韩| 男人的好看免费观看在线视频 | 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 欧美成人性av电影在线观看| 色老头精品视频在线观看| 精品免费久久久久久久清纯| 又黄又爽又免费观看的视频| 日本 欧美在线| 老司机在亚洲福利影院| 最近最新免费中文字幕在线| 一级a爱视频在线免费观看| 高清黄色对白视频在线免费看| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 成人18禁在线播放| 久久天堂一区二区三区四区| 亚洲情色 制服丝袜| 日韩欧美三级三区| 中文字幕久久专区| 啦啦啦 在线观看视频| 亚洲 欧美一区二区三区| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产1区2区3区精品| 欧美激情极品国产一区二区三区| 久久久久久久久中文| 午夜福利免费观看在线| 一本综合久久免费| 性色av乱码一区二区三区2| 亚洲专区字幕在线| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 色播亚洲综合网| 免费无遮挡裸体视频| 国产成人精品无人区| 中文字幕精品免费在线观看视频| 黄色视频,在线免费观看| 国产亚洲精品av在线| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲欧美精品综合久久99| 日韩成人在线观看一区二区三区| 99久久综合精品五月天人人| 精品一品国产午夜福利视频| 欧美成人免费av一区二区三区| 欧美av亚洲av综合av国产av| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 日韩精品免费视频一区二区三区| 多毛熟女@视频| 在线永久观看黄色视频| 我的亚洲天堂| videosex国产| 国产免费男女视频| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产精品1区2区在线观看.| 1024视频免费在线观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 操出白浆在线播放| 亚洲美女黄片视频| 校园春色视频在线观看| av在线播放免费不卡| 国产精品久久电影中文字幕| 精品国产美女av久久久久小说| 九色国产91popny在线| 国产成年人精品一区二区| 免费观看精品视频网站| 国产成人精品在线电影| 亚洲专区字幕在线| 电影成人av| 亚洲熟女毛片儿| tocl精华| 精品人妻1区二区| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 亚洲性夜色夜夜综合| 亚洲一区二区三区不卡视频| 黄色视频,在线免费观看| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 日本a在线网址| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 青草久久国产| 成人国产一区最新在线观看| 中出人妻视频一区二区| 精品国产美女av久久久久小说| 久久久久久久久免费视频了| 久久久久久大精品| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 老熟妇仑乱视频hdxx| 精品无人区乱码1区二区| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 性欧美人与动物交配| 午夜福利欧美成人| 级片在线观看| 日本精品一区二区三区蜜桃| 91精品国产国语对白视频| 极品教师在线免费播放| 国产乱人伦免费视频| 大香蕉久久成人网| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产单亲对白刺激| 国产av一区二区精品久久| 最近最新中文字幕大全电影3 | 宅男免费午夜| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲第一av免费看| 男人的好看免费观看在线视频 | 美女高潮到喷水免费观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产av在哪里看| 日韩大码丰满熟妇| 中文字幕精品免费在线观看视频| 午夜福利一区二区在线看| 女人被狂操c到高潮| 日韩中文字幕欧美一区二区| 两个人视频免费观看高清| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲人成77777在线视频| 精品久久久久久久人妻蜜臀av | 国产成人免费无遮挡视频| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 欧美日韩精品网址| 欧美色视频一区免费| 亚洲伊人色综图| 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲激情在线av| 国产精品野战在线观看| 国产高清有码在线观看视频 | 亚洲在线自拍视频| 黄色视频,在线免费观看| 欧美不卡视频在线免费观看 | 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产单亲对白刺激| 国产精品免费一区二区三区在线| 国产成人免费无遮挡视频| 搡老妇女老女人老熟妇| 一区二区三区激情视频| 性少妇av在线| av视频免费观看在线观看| 99精品在免费线老司机午夜| 一夜夜www| 中文亚洲av片在线观看爽| 在线观看日韩欧美| 亚洲美女黄片视频| av天堂久久9| 深夜精品福利| 美国免费a级毛片| 国产精品久久视频播放| 好男人电影高清在线观看| 婷婷丁香在线五月| 十八禁网站免费在线| 91精品国产国语对白视频| 两个人视频免费观看高清| 激情视频va一区二区三区| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 99re在线观看精品视频| 中文字幕久久专区| 亚洲av第一区精品v没综合| 成人特级黄色片久久久久久久| 精品一区二区三区四区五区乱码| 精品人妻在线不人妻| 免费在线观看日本一区| 男女之事视频高清在线观看| 国产午夜福利久久久久久| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 久热这里只有精品99| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产av精品麻豆| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 日韩有码中文字幕| 国产不卡一卡二| 看免费av毛片| av视频在线观看入口| 国产一区二区三区视频了| 亚洲一区高清亚洲精品| 欧美黄色片欧美黄色片| 欧美乱色亚洲激情| 国产精华一区二区三区| 亚洲自拍偷在线| xxx96com| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 中文亚洲av片在线观看爽| 性少妇av在线| 久久中文看片网| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| www.www免费av| 亚洲伊人色综图| 伦理电影免费视频| 成在线人永久免费视频| 国产视频一区二区在线看| 极品人妻少妇av视频| 国产欧美日韩一区二区三| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 亚洲成a人片在线一区二区| 久久精品国产清高在天天线| 精品久久久精品久久久| 青草久久国产| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 禁无遮挡网站| 一级a爱片免费观看的视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲色图av天堂| 十八禁人妻一区二区| 激情视频va一区二区三区| 啦啦啦 在线观看视频| 首页视频小说图片口味搜索| 国产又色又爽无遮挡免费看| 成人亚洲精品av一区二区| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 久久伊人香网站| 亚洲av美国av| 窝窝影院91人妻| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 精品久久久精品久久久| 神马国产精品三级电影在线观看 | 国产黄a三级三级三级人| 咕卡用的链子| 91av网站免费观看| av电影中文网址| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 久久国产亚洲av麻豆专区| 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产亚洲av嫩草精品影院| 12—13女人毛片做爰片一| 在线免费观看的www视频| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 天堂动漫精品| 精品国产国语对白av| 国产高清有码在线观看视频 | 大陆偷拍与自拍| 97人妻天天添夜夜摸| 国产成人影院久久av| 精品不卡国产一区二区三区| 国产熟女午夜一区二区三区| av中文乱码字幕在线| 操美女的视频在线观看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 中文字幕人妻熟女乱码| 91字幕亚洲| 国产成人欧美在线观看| 美女午夜性视频免费| 久久久久精品国产欧美久久久| 99国产精品免费福利视频| 欧美日本视频| 欧美成人性av电影在线观看| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 后天国语完整版免费观看| 久久久久亚洲av毛片大全| 欧美中文综合在线视频| 免费av毛片视频| 国产99久久九九免费精品| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 久久精品91无色码中文字幕| 老司机靠b影院| 女人精品久久久久毛片| 国产免费av片在线观看野外av| 亚洲在线自拍视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 欧美精品啪啪一区二区三区| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 精品熟女少妇八av免费久了| 村上凉子中文字幕在线| √禁漫天堂资源中文www| 长腿黑丝高跟| 欧美乱色亚洲激情| 又大又爽又粗| 嫩草影视91久久| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 欧美黑人欧美精品刺激|