PDCA循環(huán)在護理質量控制中的應用

孫秀玲,王玲勉,薛曉英

PDCA系統(tǒng)是在一切管理活動中,為提高管理質量和效益所進行計劃、實施、檢查和處理等工作的循環(huán)。隨著醫(yī)院數(shù)字化建設進程的加快,利用全國數(shù)字化醫(yī)院的優(yōu)勢,我院自2005年將PDCA循環(huán)與信息化有機結合,對我院現(xiàn)有的軟件(HIS系統(tǒng))資源進行了充分利用和整合,使醫(yī)院護理水平得到明顯提高。

1 數(shù)字化醫(yī)院條件下PDCA的應用

1.1 PDCA用于護理質量管理 遵循PDCA循環(huán)理論,將護理工作中需解決的問題分為計劃、實施、檢查和處理4個階段,利用我院HIS系統(tǒng)將4個階段的工作以質量管理和業(yè)務管理兩個模塊的形式編入“一體化護士工作站”中。計劃階段包括護士長月工作計劃、科室年度培訓計劃(護理)、實習進修生培訓計劃(護理)。針對需解決的問題,認真收集資料,分析問題可能產生的原因,并找出主要問題,確定管理目標,提出計劃、對策和實施方案。實施階段:按計劃實施方案并記錄于相應的欄目中。檢查階段:根據(jù)計劃檢查實施情況及相關記錄并將檢查結果錄入相應檢查項目中分析問題,糾正出現(xiàn)的偏差。處理階段:鞏固成果,對于未解決的問題待下一個循環(huán)去解決。

在“一體化護士工作站”的業(yè)務管理中包含護士長工作計劃。護士長根據(jù)本病區(qū)護士的工作重點及上一循環(huán)中檢查的弱點或未解決的項目制訂本月工作計劃。根據(jù)計劃對本月的護理工作實施檢查,檢查后將檢查項目后標記為完成,并將檢查結果錄入到質量管理下拉菜單下的病區(qū)質量檢查項目中。護理部利用“三級質控網”管理系統(tǒng)對各護理病區(qū)進行質量檢查,并錄入全院質量管理檢查項目中。最后在質量檢查統(tǒng)計表選中時間范圍及需查找的標準項目即可查詢到本月的質檢情況,并將本月的質檢結果錄入到護理質量檢查記錄中,在質量分析一欄中分析原因,找出糾正措施并寫出處理結果。

1.2 PDCA用于提高護士素質 “一體化護士工作站”中包含科室年度培訓計劃(護理),護士長每月根據(jù)計劃組織全體護士進行護理專題講座及護理教學查房及操作訓練,并將培訓情況錄入相應欄目中,然后進行考核(業(yè)務考核和操作考核),并將考核結果錄入科室業(yè)務考核欄目中。對考核中發(fā)現(xiàn)的弱點列為下一年的培訓項目。

1.3 PDCA用于護理教學 “一體化護士工作站”的業(yè)務管理中包含實習進修生管理,其中包含實習進修生培訓計劃及記錄。首先根據(jù)專科特點及實習、進修人員的不同學歷制訂不同的護理教學計劃,并要求每位有帶教資格的老師必須制作多媒體課件。由帶教組長組織實施該計劃,并將實施情況錄入該記錄中。針對不同學歷的實習、進修人員進行不同類型的考核,考核結果錄入實習進修出科考核項目中。在實習進修人員離科時護生與老師進行互評,測評結果記錄于以上兩個項目中。

2 效果

2.1 護理質量明顯提高 基礎護理合格率由2005年的96.61%上升至2007年的98.91%;病區(qū)管理合格率由2005年的95.81%上升至2007年的97.90%;護理文書合格率由2005年的96.17%上升至2007年的97.57%;護理病區(qū)總效益由2005年的1 942萬元上升至2007年2 148萬元;床位使用率由2005年的80.20%增長至2007年99.70%。

2.2 及時改進護理工作的不足 以往的護理質量管理是每月進行1次護理質量匯總,從發(fā)現(xiàn)問題到各病區(qū)護士長手中時長達1月之久,影響了護理工作的及時改進。PDCA循環(huán)引入“一體化護士工作站”中,由原來每月總結1次的匯總,改為查到問題后即時錄入到計算機,立即可從護理質量檢查查詢中查到問題,與責任人及時溝通、及時改進。

2.3 結果針對性強 以往由于責任不明確,使護理質量監(jiān)控力度下降。PDCA循環(huán)引入“一體化護士工作站”中,每次查出問題均要錄入時間、責任人姓名及具體問題。各病區(qū)護士長針對不同的問題,責任到人,結合績效考評進行不同的處理及整改,使護理質量管理針對性強。

2.4 考評數(shù)據(jù)真實 由于考評結果實時錄入微機,病區(qū)護士長可及時調出結果,與責任人溝通,使考評結果更具公開、透明、警示作用。年終時可調出全年的結果,作為評先、評優(yōu)的參考依據(jù)。

3 體會

通過PDCA循環(huán)與信息化的整合,避免了護理管理的隨意性和盲目性,護士長通過上一循環(huán)護理質量檢查記錄中的不足項目制訂計劃,由護士長組織實施后利用“三級質量控制網”進行檢查處理。通過一次次的循環(huán),存在的問題得到改進,護理質量不斷提高。在護士素質方面,通過信息技術分析出護士素質問題,并將其設為培訓的重點項目,下一循環(huán)中通過加強此方面的培訓,使全體護士整體素質得到提高。

通過HIS系統(tǒng)與PDCA的結合,使臨床護理教學具有計劃性,實施后有記載,離科時有反饋、有評價,并可進行統(tǒng)計及持續(xù)改進的一套高效系統(tǒng)。通過實習生對老師的測評模塊,很容易就可測評出帶教老師的教學水平,為評選優(yōu)秀老師提供可靠依據(jù)。同時老師在為實習生的測評中可發(fā)現(xiàn)實習生的薄弱環(huán)節(jié),根據(jù)弱點找準教學點,補充教材,以利下一循環(huán)中的帶教工作,達到受訓學員素質、技能和帶教人員能力的雙提高。

PDCA循環(huán)理論被管理界公認為是最為有效的管理方法之一[1]?；贖IS系統(tǒng)的PDCA循環(huán)理論應用于我院護理管理中,使各個環(huán)節(jié)相互交織,環(huán)環(huán)相扣,且每個循環(huán)周而復始,持續(xù)改進,使護理管理更為便捷、高效,提高了護理管理效率。

[1]李菲,王平艷,董娜.PDCA循環(huán)管理模式在護理記錄書寫中的應用[J].家庭護士,2008,6(5B):1290.