老年女性尿失禁現(xiàn)狀及對心理健康的影響

閆曉燕,曹長英,刁愛新,李清

（棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院,山東 棗莊 277000）

尿失禁是指尿道括約肌松馳而尿液控制不住從膀胱流出。尿失禁雖不直接威脅生命，但國外研究結(jié)果報(bào)告難于啟齒的癥狀嚴(yán)重影響了患者的正常社交活動(dòng)、體育鍛煉和性生活，并能引起精神抑郁、孤獨(dú)、自尊感下降、心理障礙，影響了婦女的生活質(zhì)量[1]。隨著人們健康觀和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對生活質(zhì)量和心理健康的需求也隨之提高。但是，目前國內(nèi)尿失禁者的心理健康問題沒有得到廣泛的重視，尤其是抑郁、自尊感等方面。為此我們對老年女性的尿失禁狀況及其對心理健康的影響進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 調(diào)查對象與方法

1.1 調(diào)查對象 為65～78歲老年女性368例，其中65～70歲193例，70～75歲133例，75～78歲42例，平均年齡76.3歲。

1.2 方法 采取尿失禁癥狀自評量表。以Jackson的“Bristol Female Urinary symptoms Questionnaire”為依據(jù)，進(jìn)行修改和補(bǔ)充，共20個(gè)項(xiàng)目5級評分。最高分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明尿失禁癥狀嚴(yán)重。信度Cronbach’s相關(guān)系數(shù)為0.91，信度較好。

1.3 尿失禁診斷標(biāo)準(zhǔn) 1）尿失禁尿液不自主排出。2）急迫性尿失禁，沒趕到衛(wèi)生間尿液就排出。3）壓力性尿失禁，咳嗽、打噴嚏、運(yùn)動(dòng)時(shí)尿液不自主地排出。

2 結(jié)果

老年女性的尿失禁發(fā)病數(shù)為197例（53.5%），其中壓力性尿失禁115例（58.4%），混合型尿失禁74例（37.5%），急迫性尿失禁8例（4.1%），平均患病年限4.6年。曾去醫(yī)院診治尿失禁11例（5.6%），未去醫(yī)院治療的186例（94.4%）。

平均分?jǐn)?shù)為35.5分，伴有尿頻者7.1%，排尿時(shí)下腹痛者45.2%，睡眠時(shí)尿失禁者15.7%。尿失禁次數(shù)：每周1次者84.8%，每周2～3次者11.2%，每天1次以上者4.0%。每次尿失禁量為幾滴者84.3%，浸濕內(nèi)衣者15.7%。尿失禁時(shí)采取的主要措施：更換內(nèi)衣者66.5%，墊小衛(wèi)生巾者26.9%。排尿時(shí)有燒灼感者45.2%。

3 討論

調(diào)查結(jié)果顯示，尿失禁的類型依次為壓力性、混合型、急迫性尿失禁，且大部分癥狀輕微，這與何本鴻［2］的研究結(jié)果一致。

尿失禁發(fā)病率很高，但就診率低，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)94.4%尿失禁女性從未行診治，其主要原因是認(rèn)為尿失禁不是病，相信會自然好轉(zhuǎn)。由此看出絕大多數(shù)患者對此沒有明確的認(rèn)識，也未進(jìn)行相關(guān)知識的咨詢，說明尿失禁健康知識的宣傳及普及教育不夠。提高公眾的健康意識仍然是一項(xiàng)重要的工作，需要在社區(qū)進(jìn)行尿失禁健康教育，改變?nèi)藗儗δ蚴Ы恼J(rèn)識。

針對尿失禁女性的負(fù)性情緒，耐心做好心理疏導(dǎo)。關(guān)心和照顧，讓她們了解疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。使其放下思想包袱，從而放松緊張情緒，保持情緒穩(wěn)定，激發(fā)戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。1）做好健康教育指導(dǎo)：在社區(qū)服務(wù)工作中應(yīng)開展以患者為中心、家庭為單位的社區(qū)健康教育工作，做好疾病相關(guān)知識的宣傳，講解尿失禁發(fā)病原因、病情進(jìn)展、危險(xiǎn)因素及心理與疾病康復(fù)關(guān)系等知識，提高老年女性對尿失禁的認(rèn)知水平和自我保健意識，使她們及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)，指導(dǎo)她們每次尿失禁后均進(jìn)行會陰皮膚護(hù)理，使之保持干燥、清潔，避免潮濕，減少下尿路感染，減輕由此所造成的心理障礙。另一方面，指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌肉運(yùn)動(dòng)等有效的功能鍛煉，并提高治療的依從性。2）重視社會支持系統(tǒng)：家庭和社會對患者的關(guān)系、支持非常重要，有研究報(bào)告指出抑郁與低水平的社會支持有關(guān)。因此，要經(jīng)常與尿失禁女性家屬聯(lián)系，加強(qiáng)溝通，讓家屬了解家庭對尿失禁康復(fù)訓(xùn)練和改善抑郁的重要性，并幫助患者爭取社會支持，動(dòng)員患者家屬及親朋好友多給患者提供心理及物質(zhì)上的援助。另一方面，組織小組活動(dòng)，創(chuàng)造病友間交流經(jīng)驗(yàn)的機(jī)會，鼓勵(lì)她們在抗病過程中互幫互助，生活中相互照顧，精神上互相鼓勵(lì)，從而消除自卑感。

［1］曹偉新.外科護(hù)理學(xué)[M].第3版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：443.

［2］何本鴻，龔艷麗.利川市老年女性尿失禁流行病學(xué)調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)新知雜志，2006，16（6）：358-359.